witaaa生理鹽水與葡萄糖作為溶媒的運(yùn)用區(qū)別(存儲(chǔ)版)
【正文】 物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸，與體內(nèi)組織蛋白共價(jià)結(jié)合后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE 抗體，使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞致敏。對(duì)于醫(yī)生來說，只要根據(jù)患者的具體情況，采用藥品說明書所提示的溶媒，就應(yīng)該沒有問題。因此，嚴(yán)禁將堿性藥液（碳酸氫鈉、氨茶堿等）與其配伍。安吖啶 不能與含氯離子的溶液配伍，否則易產(chǎn)生沉淀。 甘露醇 避免與無機(jī)鹽類藥物（如氯化鈉、氯化鉀等）配伍，以免引起甘露醇結(jié)晶析出。不知道他在哪里看到這個(gè)結(jié)論的，也不知道有沒有道理。感興趣的可看一下現(xiàn)在的紅霉素說明書。藥物的抗菌作用與血藥濃度密切相關(guān)。還可以減少因用液量大給藥時(shí)間長(zhǎng)肝臟更多的清除作用降低體內(nèi)藥物濃度。協(xié)和王愛霞教授講課:比較了靜注,100ml,500ml,還是100ml藥效曲線下面積大,—內(nèi)酰胺類用100ml溶在我的病房對(duì)于鹽水的攝入在很多情況下是受到限制的，這時(shí)候往往需要將抗生素中的鹽水換成糖水，而對(duì)于那些沒有特殊限定的抗生素在更換后沒有觀察到大的療效差別，不知在觀察療效上是否有更直接的評(píng)價(jià)指標(biāo)；其次，對(duì)于時(shí)間依賴型抗生素延長(zhǎng)給藥時(shí)間是提倡的，直接靜推是否不利于維持血藥濃度大于最低抑菌濃度的時(shí)間，如果患者需要限液，我們往往會(huì)使用微量泵持續(xù)泵入，可以用較少的溶媒，但時(shí)間會(huì)維持2小時(shí)，不知各位在這方面如何做的。：我的上級(jí)醫(yī)師總是說抗生素一般都用鹽水配液，如果用5％葡萄糖配制療效會(huì)減低。 去甲腎上腺素 本藥宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋，而不宜用氯化鈉注射液稀釋。乳酸紅霉素 產(chǎn)生沉淀 奧沙利鉑 不能與氯化物(包括各種濃度的氯化物溶液)或其它藥物配伍。溶于葡萄糖液（PH=～）中可有一定程度的分解。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果看，藥物在５％ＧＳ、NS中是比較穩(wěn)定的，而在10%GS或其它溶媒中降解的比較多一些?！颈赌堋⑻┠?、美平等，有時(shí)候有些病人高熱、抗生素在其他科已經(jīng)換了幾輪用了一個(gè)月的還要加抗真菌的，這種病人常常白細(xì)胞和中性都是正常的，或者白細(xì)胞高一些，中性比較高，一定要及時(shí)重拳出擊】大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在堿性條件下抗菌效能比酸性條件下可增強(qiáng)10多倍，故建議選鹽做溶媒糖水是一種零張力的液體它會(huì)導(dǎo)致組織液低滲的吧？如果只是應(yīng)用抗菌藥時(shí)作為溶媒，那點(diǎn)液量不會(huì)影響整體的。我們急診臨床上常用的也就這幾類了，當(dāng)然臨床上還是要具體問題具體分析的，例如低鈉或糖尿病患者，選擇起來就要分清利弊！在有問各位戰(zhàn)友一個(gè)問題：就是根據(jù)血常規(guī)白細(xì)胞及其分類高低如何選擇抗生素？呼吸系統(tǒng)：白細(xì)胞總數(shù)高了，中性分類也高，選擇哪種？白細(xì)胞總數(shù)高了，中性分類不高，選擇哪種？白細(xì)胞總數(shù)不高，中性分類很高，選擇哪種？胃腸道及泌尿系統(tǒng)：白細(xì)胞總數(shù)高了，中性分類也高，選擇哪種？白細(xì)胞總數(shù)高了，中性分類不高，選擇哪種？白細(xì)胞總數(shù)不高，中性分類很高，選擇哪種？據(jù)我在呼吸科這些日子一般不是根據(jù)白細(xì)胞總數(shù)及中性的高度來選用抗生素。 柔紅霉素 與酸性或堿性溶液配伍易失效。但是我在何權(quán)瀛教授主編的《呼吸疾病診斷治療指南》的肺炎治療P66中常用抗生素的藥物劑量中只是說“溶劑250ml+藥物，靜滴”，并沒有強(qiáng)調(diào)使用鹽水配制?。浚。含F(xiàn)在我的科室使用抗生素大多是使用100ml+抗生素。具體問題具體分析患者為肺性腦病(2型呼吸衰竭)時(shí)候,最好用生理鹽水帶抗生素,因?yàn)槭褂闷咸烟菚?huì)增加二氧化碳的潴留,如多數(shù)大環(huán)內(nèi)酯類.4:如病人休克,應(yīng)先給于鹽水補(bǔ)充血容量再給于糖補(bǔ)能.我覺得若是休克的話，兩者都不能用。.為什么抗生素不靜推而要靜點(diǎn)?第一是因?yàn)樗幬锎x動(dòng)力學(xué)的原因(房室模型,表觀分布等有關(guān)),二是因?yàn)橛腿芤杭八?油)混懸液禁用于靜注(抗生素多為水混懸液),.:其實(shí)這是和藥物自身
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