【正文】 扣 1分）。 二十一、 神志病科：至少應(yīng)開展 8項 中醫(yī)特色服務(wù)項目，如中藥治療、針灸、點穴、按摩、貼敷、足浴、氣功和太極拳等。 十三、脾胃病科：至少 應(yīng)開展 7項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如中藥外敷、中藥灌腸、針灸、耳穴治療、穴位貼敷、拔罐、足浴、穴位注射、穴位埋線、平衡針、火針、腹針、熱敏灸、雷火灸等。 五、耳鼻咽喉科：至少應(yīng)開展 17項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如清創(chuàng)、吹藥、中藥滴劑、中藥灌洗、中藥含漱、中藥離子導(dǎo)入、中藥外敷、中藥霧化吸入、針灸、放血、穴位注射、穴位貼敷、耳壓、烙治、割治、啄治、按摩導(dǎo)引、鉤活術(shù)、平衡針、穴位埋線、淺針、火針、蜂療、雷火灸等。 5 三級醫(yī)師的?？评^續(xù)教育情況，查閱相關(guān)材料并見 《臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談記錄表》。 （四）以“中心”、“國醫(yī)堂”等作為臨床科室名稱的，應(yīng)具有一定的規(guī)模和社會影響，并應(yīng)由省級中醫(yī)藥管理部門核準(zhǔn)。 10 ★ 臨 床 科 室 名 稱 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 科室名稱不規(guī)范，每 1 科室扣 4分。 ：查看評審前一年度報表，并抽查評審當(dāng)月某天的處方。 41 附表 非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核記錄表 序號 考核人員信息 考核要點 考核記錄 考核結(jié)果 1 科室： 姓名： 職稱： 中醫(yī)藥基本知識與技能掌握情況。 開展（ ） 未開展（ ） 抽查 3名住院醫(yī)師的培訓(xùn)檔案 姓名 1（ ） 培訓(xùn)情況 姓名 2（ ） 培訓(xùn)情況 姓名 3（ ） 培訓(xùn)情況 未開展 中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或院內(nèi)輪轉(zhuǎn)等院內(nèi)住院醫(yī)師培訓(xùn) ,不得分 ；未按計劃和要求培訓(xùn)，每人扣1分。 專家簽名： 檢查時間： 年 月 日 38 隊伍建設(shè)檢查記錄表 ?。ㄗ灾?區(qū)、直轄市） 醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因 制定中醫(yī)藥人員隊伍建設(shè)規(guī)劃 制定（ ）未制定（ ） 醫(yī)院中長期規(guī)劃中有相關(guān)內(nèi)容 有（ ） 無（ ） 措施 落實（ ） 部分落實（ ） 未落實（ ） 無人員隊伍建設(shè)規(guī)劃或醫(yī)院中長期規(guī)劃中無相關(guān)內(nèi)容，不得分；措施未落實，扣 2分，部分落實，酌情扣分 （最少每項扣 1分） 。 *個百分點，扣 *分，舉例說明如下：如中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例要求≥ 60%，評分細(xì)則為每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個百分點，扣 1分，某醫(yī)院實際檢查結(jié)果為 %，低于標(biāo)準(zhǔn)（ 60%） ，則扣 2分。 3 院長是否經(jīng)過國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)。 5 專家簽名： 檢查時間： 年 月 日 34 第二章 隊伍建設(shè)（ 105 分） 隊伍建設(shè)檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因 ★ 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）（ ）人 執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù) （ ）人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) /執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)（ ） % 每低于標(biāo)準(zhǔn) （ 60%） 1 個百分點，扣 1分。 5 專家簽名： 檢查時間： 年 月 日 33 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因 將對口支援、幫扶、協(xié)作工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計 劃，并有相關(guān)鼓勵措施。 2 31 工作計劃中有發(fā)展中醫(yī)重點?？?（專?。?學(xué)科和加強中醫(yī)人才培養(yǎng)的具體措施和明確的資金投入 措施 1 落實（ ） 部分落實（ ） 未落實（ ） 措施 2 落實（ ） 部分落實（ ） 未落實（ ） 資金投入：有（ ） 金額（ ） 無（ ） 無具體措施，每項扣 1分；無 資金投入，每項扣 1 分，措施未落 實，每項 扣 1分，部分落 實 ，酌情扣分（最少每項扣） 。 二、本細(xì)則中將最基本、最重要，若未達到要求勢必影響特色優(yōu)勢、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為“核心指標(biāo)”（以★標(biāo)示），具備否決作用。 [1]是 [2]否 三 、藥事管理 藥事管理組織下設(shè)抗菌藥物管理小組，人員結(jié)構(gòu)合理、職責(zé)明確。 [1]是 [2]否 26 六、中醫(yī)護理 積極開展中醫(yī)護理技術(shù)操作，科室開展中醫(yī)護理技術(shù)項目不少 于 2 項?！敝挥惺恰盁o規(guī)劃目標(biāo)及實施方案，或無保障制度和措施及考評激勵機制，不得分”的情況下，才判定為該項指標(biāo)不合格，而如果是措施未落實，扣掉了 2 分，該項得分為 0 分，則不能判定為不合格。 三、存在的主要問題 主要是針對評審標(biāo)準(zhǔn)在評審中發(fā)現(xiàn)的主要問題。 （五） 8:4512:00 實地評審開始，評審專家組分組進行實地評審。 （二）由評審專家組組長宣布： XX中醫(yī) XX醫(yī)院評審工作開始，介紹參加這次評審專家組成員。 7 評審工作反饋會 一、目的 由評審專家組按照專家分組 向醫(yī)院反饋評審工作總體情況，提出持續(xù)改進的意見和建議。 （七）評審組成員佩戴身份牌。 （六）確定食宿、乘車等有關(guān)安排，在保證評審工作正常進行的基礎(chǔ)上，盡量節(jié)省時間、開支。 （三）醫(yī)院指派的其他人員。 五、時間 各評審專家組成員報到后。準(zhǔn)備手提電腦。 二、評審專家組成員職責(zé) （一）服從組長的 分工和工作安排，完成組長分配的任務(wù)。 （二）按照 二 級中醫(yī)?？漆t(yī)院通用評審標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則及專家手冊要求，認(rèn)真開展評審。 （六）不 接受超標(biāo)準(zhǔn)食宿安排，工作期間不飲酒，不得接受禮金、禮品，不得參與公款支付的游覽、娛樂活動。 六、內(nèi)容 （一）由評審專家組組長對評審專家組成員進行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《 二 級中醫(yī)?？漆t(yī)院通用評審專家手冊》，熟悉評審指標(biāo)和評審方 法。 四、評審組方面 評審組全體成員。 5 （七）確定離開當(dāng)?shù)氐臅r間。 6 評審專家組工作會 一、目的 評審專家溝通、匯總評審工作情況。 二、場所 醫(yī)院自行安排院內(nèi)合適的地方。 （三）由評審組專家組組長介紹此次評審專家組工作基本要求。 二、下午 （六） 13:3018:00 評審專家組分組繼續(xù)進行實地評審。 四、意見和建議 五、其他 評審建議結(jié)論、評審分?jǐn)?shù)、報告撰寫時間、評審專家組組長和成員簽字。 第一部分 “中醫(yī)藥服務(wù)功能”核心指標(biāo)檢查情況記錄表 指 標(biāo) 編 號 檢 查 記 錄 一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施 科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標(biāo)： [1]有 [2]無 二、隊伍建設(shè) 2020年度情況： 執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ) 人 當(dāng)年新招聘未取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中醫(yī) （含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）專業(yè)技術(shù)人員數(shù) 人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ) 人 未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格專業(yè)技術(shù)人員數(shù) 人 24 （中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 +當(dāng)年新招聘未取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）專業(yè)技術(shù)人員數(shù)） /（醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù) +未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格專業(yè)技術(shù)人員數(shù)）比例 % 2020年度情況： 執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ) 人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ) 人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例 % 2020 年度比 2020 年度增長百分點： 個 三、臨床科室建設(shè) 醫(yī)院命名符合規(guī)定： [1]是 [2]否 臨床科室名稱是否使用以下命名： 神經(jīng)科（中心） [1]是 [2]否 神經(jīng)內(nèi)科（中心） [1]是 [2]否 消化科（中心） [1]是 [2]否 風(fēng)濕免疫科 （中心） [1]是 [2]否 免疫科（中心） [1]是 [2]否 泌尿科（中心） [1]是 [2]否 全院（除重點?？仆猓?在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的 診療方案基礎(chǔ)上，制定至少 2 個以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實際和特色，診療方案基本要素齊全。抽查的 2 個臨床科室，每個科室開展中醫(yī)護理技術(shù)項目 項。對醫(yī)務(wù)人員進行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核。 三、對于醫(yī)院不存在相應(yīng)情況的個別指標(biāo)，指標(biāo)得分在對應(yīng)部分進行折算。 3 醫(yī) 院 對 影 響 中 醫(yī)藥 特色 優(yōu)勢發(fā)揮和提高中醫(yī)臨床療效 的 關(guān)鍵問題 有系 統(tǒng)的 調(diào)研 分析（至少每年一次）， 并 制 訂針對性 措施。 納入院長目標(biāo)責(zé)任制 納入 （ ） 未 納入 （ ） 納入醫(yī)院年度工作計劃 納入 （ ） 未 納入 （ ） 確定對口支援單位 已確定（ ） 未確定（ ） 有相關(guān)鼓勵措施 有（ ） 無（ ） 未納入院長目標(biāo)責(zé)任制 或 未納入醫(yī)院 年度工作計劃，不得分；無確定的對口支援幫扶、協(xié)作 單位，扣 2分；無鼓勵措施，扣 2分。 10 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例＜ 60%，臨床科室（口腔科、麻醉科除外）不得招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 是 ( ) 否 ( ) 醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、護理、藥劑、教學(xué)、科研部門的主要負(fù)責(zé)人共（ ）人 經(jīng)過省級以上中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)（ ）人 未經(jīng)過省級以上中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)（ ）人 科主任共（ ）人 經(jīng)過中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)（ ）人 未經(jīng)過中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)（ ）人 院長未經(jīng)過國 家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn) ,扣 2分。（下同） ，但職稱為西藥的人員。 4 年度工作計劃中 有優(yōu)化 中醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)、加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)的相關(guān)措施， 有（ ） 無（ ） 措施 落實 （ ） 部分落實（ ） 未落實 （ ） 年度工作計劃中無相關(guān)措施，不得分；措施未落實，扣 2分，部分落實，酌情扣分 （最少每項扣 1分） 。 3 開展中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員“三基”培訓(xùn) 開展（ ） 未開展（ ） 抽查 3名 中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員 的培訓(xùn)檔案 姓名 1（ ） 培訓(xùn)情況 姓名 2（ ） 培訓(xùn)情況 姓名 3（ ） 培訓(xùn)情況 未開展培訓(xùn)，