老年肺結(jié)核的診治培訓(xùn)(完整版)
【正文】 往發(fā)生初感染或原發(fā)感染后 ， 雖己治愈而又有外源性 再感染也是再感染的因素之一 。 二、流行病學(xué)及其意義 ?全國第一次肺結(jié)核病流行情況調(diào)查表明 65~69歲組結(jié)核病患病率 ， 相當(dāng)于 0~14歲組的 ~37倍 ， 而涂陽患病率相當(dāng)于 15~19歲組的 ~倍 ， 說明老年肺結(jié)核患病率不但高 ， 而且排菌情況也嚴(yán)重 。 ⑤長期使用免疫抑制劑藥或激素藥物等，如肺間質(zhì)性疾病，風(fēng)濕、類風(fēng)濕、紅斑狼瘡等。 ? 并發(fā)病的癥狀。 ? 血 Rt：血沉增快 ， 貧血 （ 低色素貧血 ） 白細(xì)胞正常或示輕度增加 ， 核左移 ， 可出現(xiàn)類白血病性反應(yīng) 。 X線表現(xiàn)常以滲出 ， 干酷病變?yōu)橹?， 可見干酷病變及空洞且多為雙肺病變 。 日本報(bào)道 ， 老年肺結(jié)核無癥狀者占 %較青壯年肺結(jié)核病人無癥狀者 （ 占 %） 為高 。 G試驗(yàn)或 ／和GM試驗(yàn) 。 （ 2）以前用過多種抗結(jié)核藥治療，具有不同藥物的耐藥性者，根據(jù)藥敏，選 3~4種敏感的藥物治療，療程一般是 1年。 定時查體，胸透、 PPD皮試、發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌感染及早預(yù)防。 老年人因生理變化及藥代動力學(xué)的關(guān)系，其藥物代謝慢，血中藥物濃度高，故用藥量應(yīng)適當(dāng)減少（ 3／ 4量 ） 。 慢性起病者，多無明顯自覺癥狀，查體時發(fā)現(xiàn)肺部病變。并進(jìn)行查痰及胸部 X片檢查。 故 X線上新老病灶同時存在 ， 加上組織的衰老改變?yōu)樘卣?， 病灶以纖維化為主 ， 其次為干酷灶 ，纖維空洞 ， 支氣管播散病灶 ， 胸膜增厚 ， 肺氣腫等 。 老年肺結(jié)核的免疫功能測定：總 E花環(huán)形成 ， 活性 E花環(huán)形成 ，淋巴轉(zhuǎn)化試驗(yàn) ， 補(bǔ)體 C3等較健康者為低 ， 而酸性 —— 乙酯酸萘酯酶相當(dāng) 。 伴有肺間質(zhì)纖維化可聞及爆裂音等 。 ? 老年肺結(jié)核病男多于女，男性發(fā)病約
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