疫學(xué)檢查在傳染病中的應(yīng)用(完整版)
【正文】 抗原 抗體復(fù)合物；洗棄未反應(yīng)的部分，加酶標(biāo)記抗抗體（一般為標(biāo)記抗人 IgG或葡萄球菌 A蛋白），使在固相載體上形成抗原 待檢抗體 標(biāo)記抗體復(fù)合物；洗棄未反應(yīng)的部分，加入酶底物及色原呈色，在一定波長(zhǎng)下測(cè)吸光度（ A）值判定待測(cè)抗體的有無(wú)和水平。 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) ? ? ELISA(ABCELISA) 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)試劑組成 ? ： 最常用辣根過(guò)氧化物酶（ HRP） 標(biāo)記各種抗體、抗原或親和素 ? ： HRP的底物是 H2O2（ 或過(guò)氧化脲）； HRP可用的色原很多，常用的為鄰苯二胺（ OPD）， 3， 3， ， 5，5， 四甲基聯(lián)苯硫酸鹽（ TMBS） 等。因此抗 HAV IgG可作為人群 HAV既往感染的檢測(cè)指標(biāo)。 HBCAg可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗 HBC抗體。 HBV主要經(jīng)血液、血制品、性接觸、日常生活接觸和母嬰垂直傳播。 急性或慢性乙肝、有 HBV復(fù)制 6 + + 177。而 ALT不正常者，為主要傳染源。 HCV感染后可導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬化和肝細(xì)胞癌等多種肝臟疾病。 抗人類免疫缺陷病毒（ HIV） ? HIV實(shí)驗(yàn)室分為初篩實(shí)驗(yàn)室和確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室。 再經(jīng)確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)前，初篩實(shí)驗(yàn)室不得發(fā)布 HIV陽(yáng)性報(bào)告。 ? env帶和 p24同時(shí)出現(xiàn)。患梅毒的孕婦可通過(guò) 胎盤(pán)感染胎兒 ，早期可致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)，晚期感染的成活胎兒可患先天梅毒。 ? 方法主要有： ? 性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（ VDRL） ? 快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn) (RPR):半定量評(píng)價(jià)療效和判斷有無(wú)再感染。 ? 參考區(qū)間：正常人血清 TP抗體 陰性 密螺旋體顆粒凝集試驗(yàn) (TPPA) ? 原理：將梅毒螺旋體 Nichols株的精制菌體成分包被于明膠顆粒上，此種致敏顆粒與待檢樣本中的 TP抗體結(jié)合時(shí)可產(chǎn)生凝集反應(yīng)。 ? ，只提示所測(cè)標(biāo)本中有抗類脂抗體或抗 TP抗體存在，不能作為患者感染梅毒的絕對(duì)依據(jù)，陰性結(jié)果也不能排除梅毒螺旋體感染，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床綜合分析。 ? 此類試驗(yàn)有多種，如梅毒螺旋體血凝試驗(yàn) (TPHA) 甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn) (TRUST) ? 原理：試劑中的心磷脂作為 抗原與抗體發(fā)生反應(yīng)，卵磷脂可加強(qiáng)心磷脂的抗原性，膽固醇可增強(qiáng)抗體的敏感性。 ? 第二期：梅毒疹期，全身皮膚粘膜出現(xiàn)皮疹。 免疫印跡法測(cè)定 HIV抗體 ? 抗原檢測(cè)： P24抗原 ? 抗體檢測(cè)： P24和 P55的抗體出現(xiàn)最早，隨后出現(xiàn) gp120和 gp160的抗體。 ELISA法檢測(cè) HIV抗體臨床意義 ? HIV抗體陽(yáng)性提示如下： ? HIV， 可作為傳染源將 HIV傳播他人。用基因工程或人工合成的 HIV1和 HIV2多肽抗原合理地組合包被反應(yīng)板微孔，若待測(cè)血清中存在HIV抗體時(shí)，則與固相抗原結(jié)合，洗去未反應(yīng)物，再加酶標(biāo)記的抗人 IgG（ 雙抗原夾心法采用的是酶標(biāo)記 HIV多肽抗原組合）是酶底物及色原顯色。 抗人類免疫缺陷病毒（ HIV） ? HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬，分兩型， 引起全球艾滋病流行的為 HIV1型 ，流
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