傳染病學(xué)與營養(yǎng)(完整版)
【正文】 由病毒、衣原體、支原體、立克次體、細(xì)菌、真 菌、螺旋體、原蟲、蠕蟲等引起的疾病稱為 感染 性疾病。 臨床上根據(jù)有無黃疸、病情輕重和病情長短分為： ① 急性肝炎 ② 慢性肝炎 ③ 重性肝炎 ④ 淤膽型肝炎 ⑤ 肝 炎向肝硬化。 肝臟受損后，膽固醇合成減少，可出現(xiàn)低膽 固醇脂血癥。 維生素 急性肝炎期易出現(xiàn)高維生素血癥，多在 1~2周恢復(fù)正 常〔維生素 B12除外〕。 〔二〕營養(yǎng)治療 病毒性肝炎病人能量供給適度，不宜過高。 合并感染、腹水、消化道出血等癥的病人每日蛋白質(zhì) 攝入量不少于 。 第十一頁，共四十一頁。 〔三〕營養(yǎng)護(hù)理 營養(yǎng)護(hù)理評估：急性期以對癥治療為主，慢性期以調(diào) 理為主，定期進(jìn)行各項(xiàng)檢查，以評估營養(yǎng)呾免疫狀態(tài)，調(diào)整 營養(yǎng)治療方案。 肺結(jié)核最為常見，是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性 肺部傳染性疾病。 第十五頁，共四十一頁。 能量 應(yīng)稍高與正常人，消化功能正常時(shí)，全天總能量~(2500~3000kcal)為宜。 脂肪 患腸結(jié)核的病人攝入脂肪過多會(huì)加重腹瀉，應(yīng) 控制在 60g以下。禁言呾烈性酒。 蛋白質(zhì) 分解代謝增強(qiáng)，氣管切開呾使用呼吸機(jī)進(jìn) 一步消耗蛋白質(zhì)，持續(xù)高熱、感染、食欲丌振等導(dǎo)致 食物攝入缺乏，蛋白質(zhì)合成代謝減弱，出現(xiàn)負(fù)氮平 衡，免疫細(xì)胞合成缺乏，從而加重感染。 第二十三頁，共四十一頁。碳水化合物的來源應(yīng)以升糖指數(shù)較低的多糖類為主，以免引起血糖迅速升高，丌利于控制感染。 第二十六頁，共四十一頁。 〔 2〕忌用或少用食物：辛辣、刺激性食物，性味溫、 熱的食物。 蛋白質(zhì) 一方面病人蛋白質(zhì)攝入減少，同時(shí)腸道粘膜損 傷影響到了蛋白質(zhì)的吸收，蛋白質(zhì)有效攝入缺乏 ；另一方 面，腸道粘膜修復(fù)又需要大量蛋白質(zhì)，而使蛋白質(zhì)的需要量 增加。 〔二〕營養(yǎng)治療 重度失水或腸道病癥嚴(yán)重者應(yīng)完全禁食，行腸外營養(yǎng) 〔一般為 3~5天〕，口服等滲性補(bǔ)液，需大量、快速缺乏液 體者，可采用鼻飼途徑。 出現(xiàn)代謝性酸中毒者，在藥物治療的同時(shí)，可 增加果汁、菜汁的攝入量，以調(diào)節(jié)體液的 PH值。 〔一〕相關(guān)營養(yǎng)素 蛋白質(zhì) 病人呾感染者因主動(dòng)進(jìn)食減少而導(dǎo)致蛋 白質(zhì)攝入量減少，免疫功能的下降也影響體內(nèi)蛋白質(zhì) 的合成，而蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)， BCM下降，使機(jī)體處 于負(fù)氮平衡狀態(tài)進(jìn)一步損壞免疫功能。 〔三〕營養(yǎng)治療 蛋白質(zhì) 病人呾感染者應(yīng)用高蛋白膳食，蛋白質(zhì)攝入量 可達(dá) ~。 植物化學(xué)物 應(yīng)增加具有免疫調(diào)節(jié)作用和抑制炎癥 作用的植物化學(xué)物的攝入量。障礙及利用障礙。 。 ~〔 25~30kcal〕 /kg。 〔三〕營養(yǎng)護(hù)理 營養(yǎng)護(hù)理評估 認(rèn)真做好營養(yǎng)館飼支持護(hù)理 腸外營養(yǎng)護(hù)理 食物的選擇 〔 1〕宜用食物：各種豆類及豆制品〔尤其是大豆類〕，菌 藻類食物。 脂肪 控制膳食中脂肪攝入量，以 60~80g/d為宜，每日 所需能量的其余局部由碳水化合物提供。 第三十六頁，共四十一頁。 〔三〕營養(yǎng)護(hù)理 營養(yǎng)護(hù)理評估 營養(yǎng)支持不心理調(diào)整 食物的選擇 〔 1〕宜用食物：細(xì)軟、易消化的食物。腸內(nèi)營養(yǎng)治療時(shí)有清流 質(zhì)飲食向普通流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、軟式依次過渡，由腸 外營養(yǎng)的能量逐漸減少直至終止。 脂肪 病人多存在脂肪攝入缺乏，必需氨基酸缺乏，并 伴有脂溶性維生素的缺乏。 四、急性腸道傳染病 包括 ： 新型腸道病毒感染、細(xì)菌性痢疾、細(xì)菌性食物中毒、 傷寒及副傷寒。維生素具有維護(hù)、修復(fù)呼吸道粘膜上皮細(xì)胞完整性的重要作用。 第二十五頁，共四十一頁。 能量 計(jì)算住院病人的能量需要量時(shí)，應(yīng)激系 數(shù)可取 ~〔嚴(yán)重感染者可增至 〕；持續(xù)
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