膽總管結(jié)石的圍手ppt課件(完整版)
【正文】 現(xiàn)及病情的輕、重、危、完全取決于結(jié)石阻塞時的程度和有無膽道感染，病人常伴有非特異性消化道癥狀，如上腹部不適，噯氣，膽道未被全部阻塞前也可以無明顯癥狀，但由于飲食等因素導(dǎo)致結(jié)石阻塞膽總管，病人會突然出現(xiàn)下述一系列癥狀，主要表現(xiàn)為： ? ：劍突下疼痛及右上腹疼痛，呈陣發(fā)性刀割樣絞痛，或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，疼痛向后肩放射，伴惡心、嘔吐。 ? 偏食容易導(dǎo)致膽總管結(jié)石，比如愛吃肉類，動物內(nèi)臟等，愛吃辛辣，多鹽、糖的食物。 .膽色素結(jié)石。 ? :口服膽道造影劑，靜脈膽道造影。由于黃疸的程度與梗阻的程度，是否繼發(fā)感染及阻塞的解釋是否松動有關(guān)，故臨床上，黃疸多呈間歇性和波動性。 ? ： 觀察疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)作的時間、誘因及緩解的相關(guān)因素，對診斷明確且劇烈疼痛者，可給予消炎利膽、解痙鎮(zhèn)痛藥物。 ，如聽喜歡的音樂轉(zhuǎn)移注意力等，做好與病人家屬的溝通工作，使其能夠給予病人充足的心理支持。 護(hù)理診斷（術(shù)后） 1. 生活自理能力缺陷 2. 疼痛 3. 有感染的危險 4. 有體液不足的危險 5. 清理呼吸道低效 6. 知識缺乏 生活自理能力缺陷 ? 目標(biāo)： 病人生活需要能得到滿足，并能恢復(fù)病情允許下的最佳自理水平，舒適感增加。定期消毒傷口及其周圍皮膚，正確合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染 ，引流通暢，每日更換引流袋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，防止醫(yī)源性交叉感染，引流袋中膽汁不能過滿，及時傾倒，防止膽汁逆流。避免過多、過快輸液。 、低脂、低蛋白、易消化的飲食、高熱量、高碳水化合物及大量的維生素如瘦肉、魚類、豆制品及各種蔬菜、水果等以保證機體對能量及營養(yǎng)的需要。 2膽瘺 ：膽管損傷、膽總管下段梗阻、 T管脫出所致。 ? :膽囊頸管或肝膽管內(nèi)由于長期梗阻，膽汁中膽色素及膽鹽被吸收，由膽囊粘膜，膽管粘膜所分泌白膽汁所代替，這種白膽汁都在手術(shù)后幾小時內(nèi)引流出來。如有脫出，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。如膽汁引流量明顯減少，應(yīng)擠壓引流管，檢查是否通暢，并檢查衍接處有無松脫，密切觀察有無腹痛、腹脹、腹膜炎等癥狀，以及時發(fā)現(xiàn)有無 4 .引流袋的護(hù)理 引流袋每天更換一次，更換時嚴(yán)格無菌操作，接頭處嚴(yán)密消毒，預(yù)防逆行感染。 、碳酸飲料、酒精等促進(jìn)胃液分泌的食品，胃液會刺激膽囊收縮，增加結(jié)石的發(fā)生。避免盆浴，淋浴時可用塑料薄膜覆蓋置管處，膽汁刺激性大，易腐蝕皮膚，每天至少換藥一次 ? ，紗布剪成開口以吸收引流液 ? ，保持置管皮膚及傷口清潔干燥 ? 5. 試夾管期間，每天夾管 23小時，無不適逐漸延長時間，此期間不需每天傾倒引流液，防止膽汁引流過多導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂，消化不良導(dǎo)致營養(yǎng)不良，臨床表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、厭食等癥狀 ? T管脫出，突然無液體流出，及時就醫(yī) 術(shù)前宣教的內(nèi)容 ? ，穿寬松的衣服，修剪指甲。 謝謝！ 。 ?
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