膽總管結(jié)石的圍手ppt課件-wenkub
2023-05-18 03:27:34 本頁面
【正文】 發(fā)性刀割樣絞痛，或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，疼痛向后肩放射，伴惡心、嘔吐。 ? ；提示膽總管擴張，膽管內(nèi)有結(jié)石。 ? 偏食容易導致膽總管結(jié)石，比如愛吃肉類，動物內(nèi)臟等，愛吃辛辣，多鹽、糖的食物。 分 類 按結(jié)石的組成成分分為 : .膽固醇結(jié)石。 .膽色素結(jié)石。 ? 年齡 3050歲之間的人群和老年人容易患膽總管結(jié)石，女性多于男性，比例為 2： 1，農(nóng)村發(fā)病率 高。 ? :口服膽道造影劑，靜脈膽道造影。 ? 、高熱：于劇烈腹痛后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫可達 39176。由于黃疸的程度與梗阻的程度，是否繼發(fā)感染及阻塞的解釋是否松動有關(guān)，故臨床上，黃疸多呈間歇性和波動性。 治 療 ? 。 ? ： 觀察疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)作的時間、誘因及緩解的相關(guān)因素，對診斷明確且劇烈疼痛者，可給予消炎利膽、解痙鎮(zhèn)痛藥物。 ? ： 肝功能受損者肌內(nèi)注射維生素 k110mg，每日 2次，糾正凝血功能，預防術(shù)后出血。 ，如聽喜歡的音樂轉(zhuǎn)移注意力等，做好與病人家屬的溝通工作，使其能夠給予病人充足的心理支持。 2. 鼓勵家屬陪伴，對病人的理解和合作及時給予肯定。 護理診斷（術(shù)后） 1. 生活自理能力缺陷 2. 疼痛 3. 有感染的危險 4. 有體液不足的危險 5. 清理呼吸道低效 6. 知識缺乏 生活自理能力缺陷 ? 目標： 病人生活需要能得到滿足，并能恢復病情允許下的最佳自理水平，舒適感增加。 4. 及時鼓勵病人逐步完成病情允許下的部分自理活動。定期消毒傷口及其周圍皮膚，正確合理應用抗生素預防感染 ，引流通暢，每日更換引流袋，嚴格遵守無菌技術(shù)，防止醫(yī)源性交叉感染，引流袋中膽汁不能過滿，及時傾倒，防止膽汁逆流。 ：遵醫(yī)囑用抗生素治療，給藥時間和藥量準確，確保有效的血藥濃度，同時注意用藥反應。避免過多、過快輸液。 清理呼吸道低效 ? 目標： 患者痰液稀薄易咳出，呼吸通暢 ? 措施： ： 提供整潔舒適的環(huán)境，減少不良刺 激。 、低脂、低蛋白、易消化的飲食、高熱量、高碳水化合物及大量的維生素如瘦肉、魚類、豆制品及各種蔬菜、水果等以保證機體對能量及營養(yǎng)的需要。 5禁忌，即禁暴飲暴食，忌食偏酸食物，忌高脂飲食，禁吸煙、飲酒及咖啡等，忌不吃早餐。 2膽瘺 ：膽管損傷、膽總管下段梗阻、 T管脫出所致。 T管引流的目的 ? 引流膽汁，減輕膽道壓力。 ? :膽囊頸管或肝膽管內(nèi)由于長期梗阻，膽汁中膽色素及膽鹽被吸收，由膽囊粘膜，膽管粘膜所分泌白膽汁所代替，這種白膽汁都在手術(shù)后幾小時內(nèi)引流出來。對麻醉未醒的患者需適當約束肢體，防止患者燥動時將管拉出。如有脫出，應及時報告醫(yī)生處理。若引流出膽汁內(nèi)含有泥沙樣的結(jié)石，為了不引起 T型管的阻塞，可用生理鹽水給適當沖洗。如膽汁引流量明顯減少，應擠壓引流管，檢查是否通暢，并檢
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