呼吸道感染的細菌(1)(完整版)
【正文】 氣管 內(nèi)膜結(jié)核或 干酪性肺炎 ，③支氣管 淋巴結(jié)腫大 ，造成 肺不張 或 阻塞性肺氣腫 ，④ 結(jié)核性胸膜炎 。 快速診斷 ? 多聚酶鏈反應（ PCR）擴增技術(shù)應用于結(jié)核分枝桿菌 DNA鑒定，每 ml中只需含幾個細菌即可獲得陽性，且 1?2d得出結(jié)果。 – 對多數(shù)理化因素抵抗力較弱。 ? 分離培養(yǎng)：鑒別選擇培養(yǎng)基（含 %～ %亞碲酸鉀）的血平板 ,黑色 菌落。 預防 ? 卡介苗接種：出生后 24小時、 7歲、 12歲 （復種前先作結(jié)核菌素試驗，陰性者種） 治療 ? 合理營養(yǎng)，注意休息 ? 早期，聯(lián)合，適量，規(guī)律，分階段治療和治療完全程 ? 督導治療（ Directed Observed Treatment DOT） 第二節(jié) 腦膜炎奈瑟菌 生物學性狀 ? G－ 雙球菌，腎形或蠶豆形 ，新分離的菌株有莢膜和菌毛 ? 營養(yǎng)要求高，常用 巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng) ? 對低溫比較敏感，低于 30℃ 不能生長 ? 產(chǎn)生自溶酶，培養(yǎng)時間過長，細菌死亡 腦膜炎奈瑟菌 致病性 致病物質(zhì) 莢膜 菌毛 內(nèi)毒素 所致疾?。毫髂X 普通型 占 90％左右 臨床表現(xiàn) 暴發(fā)性 少見 慢性敗血癥型 少見 在患者腦脊液中，位于中性粒細胞內(nèi) 微生物學檢查 標本 分離培養(yǎng)與鑒定 腦脊液、血液、出血點滲出液、鼻咽拭子 保暖、保濕、立即送檢，培養(yǎng)基預溫 直接涂片鏡檢 中性粒細胞內(nèi)、外有革蘭陰性雙球菌，可作出初步診斷。 肺部感染：肺結(jié)核病 – 原發(fā)感染 常見于兒童 —— 呼吸道侵入 原發(fā)綜合征 ， 可擴散或多數(shù)感染者因纖維化和鈣化而自愈 – 繼發(fā)感染 逃出的 mtb, 往肺尖產(chǎn)生新的病灶 ， 病灶多局限 ， 不累及鄰近淋巴結(jié) 免疫性與超敏反應 ? 免疫性 – 細胞免疫為主 抗感染免疫與超敏反應同時存在 柯赫現(xiàn)象 ?再感染時潰瘍 淺 、易愈合、不擴散，表明機體已有一定免疫力 ?再感染時潰瘍發(fā)生 快 ，說明在產(chǎn)生免疫的同時有超敏反應的參與 肺外感染 ——繼發(fā)感染 ? 免疫力低下患者 ? 常見于腦、腎、骨、關(guān)節(jié)、生殖系統(tǒng) ? 少數(shù)形成全身粟粒性結(jié)核或播散性結(jié)核 結(jié)核性腦膜炎 結(jié)核性腹膜炎 結(jié)核性胸膜炎 結(jié)核性關(guān)節(jié)炎 骨結(jié)核 腸結(jié)核 腎結(jié)核 睪丸結(jié)核 免疫性與超敏反應 ? 結(jié)核菌素試驗（ Tuberculin test)
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