呼吸道感染的細(xì)菌(1)-文庫吧資料
2025-05-06 19:01本頁面
【正文】 素試驗(yàn)陽轉(zhuǎn)，即可進(jìn)行解剖。 結(jié)核菌素試驗(yàn)方法與觀察 ? 結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷：紅腫硬結(jié) – 大于 5mm = 陽性：機(jī)體有抗結(jié)核免疫力 （ 曾感染過結(jié)核桿菌 /接種 BCG） – 大于 15mm = 強(qiáng)陽性 ： 活動(dòng)性結(jié)核 – 小于 5mm = 陰性 ：未感染 /未接種過 BCG， 但必須除外：感染初期 、 老年人 、 嚴(yán)重結(jié)核患者或同時(shí)患其他傳染病而致免疫功能低下者 。 肺部感染：肺結(jié)核病 – 原發(fā)感染 常見于兒童 —— 呼吸道侵入 原發(fā)綜合征 ， 可擴(kuò)散或多數(shù)感染者因纖維化和鈣化而自愈 – 繼發(fā)感染 逃出的 mtb, 往肺尖產(chǎn)生新的病灶 ， 病灶多局限 ， 不累及鄰近淋巴結(jié) 免疫性與超敏反應(yīng) ? 免疫性 – 細(xì)胞免疫為主 抗感染免疫與超敏反應(yīng)同時(shí)存在 柯赫現(xiàn)象 ?再感染時(shí)潰瘍 淺 、易愈合、不擴(kuò)散，表明機(jī)體已有一定免疫力 ?再感染時(shí)潰瘍發(fā)生 快 ，說明在產(chǎn)生免疫的同時(shí)有超敏反應(yīng)的參與 肺外感染 ——繼發(fā)感染 ? 免疫力低下患者 ? 常見于腦、腎、骨、關(guān)節(jié)、生殖系統(tǒng) ? 少數(shù)形成全身粟粒性結(jié)核或播散性結(jié)核 結(jié)核性腦膜炎 結(jié)核性腹膜炎 結(jié)核性胸膜炎 結(jié)核性關(guān)節(jié)炎 骨結(jié)核 腸結(jié)核 腎結(jié)核 睪丸結(jié)核 免疫性與超敏反應(yīng) ? 結(jié)核菌素試驗(yàn)（ Tuberculin test) 應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行 皮膚試驗(yàn) 來測定機(jī)體對結(jié)核分 枝桿菌是否能引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)（ Ⅳ 型變態(tài)反應(yīng)） 的一種試驗(yàn)。 ? ① 原發(fā)病灶擴(kuò)大，產(chǎn)生空洞，② 支氣管 淋巴結(jié) 周圍炎，形成 淋巴結(jié) 支氣管 瘺，導(dǎo)致 支氣管 內(nèi)膜結(jié)核或 干酪性肺炎 ，③支氣管 淋巴結(jié)腫大 ，造成 肺不張 或 阻塞性肺氣腫 ，④ 結(jié)核性胸膜炎 。 ? 典型的結(jié)核結(jié)節(jié)中央常有干酪樣壞死 。 生物學(xué)性狀 ? 培養(yǎng)特性 – 專性需氧（表面膜 索狀生長） – 營養(yǎng)要求高且特殊 : 羅氏培養(yǎng)基， 內(nèi)含蛋黃、甘油、馬鈴薯、無機(jī)鹽和 孔雀綠 等； – 生長緩慢（ 18小時(shí) /1代） – 固體培基 — 粗糙、菜花狀 液體培基 — 表面生長， 表面生長成菌膜 懶，饞，變 生物學(xué)性狀 ? 抵抗力 三抗：抗干燥、抗酸、堿 三敏感：濕熱、紫外線、消毒酒精 ? 變異性 形態(tài)、菌落 耐藥性：鏈霉素、異煙肼、利福平 毒力 ?卡介苗（ Bacilli CalmetteGuerin, BCG） —— 用于預(yù)防結(jié)核病的牛型結(jié)核桿菌的減毒活疫苗 致病性 致病物質(zhì)：菌體成分，不產(chǎn)生內(nèi)，外毒素 – 脂質(zhì) ?磷脂：促單核細(xì)胞增生， 抑制蛋白 酶對 組織的溶解 ?索狀因子：破壞線粒體、抑制白細(xì)胞游走，不能四處走 ?蠟質(zhì) D： 佐劑，激發(fā)遲發(fā)超敏反應(yīng) ?硫酸腦苷脂：抑制吞噬體與溶酶體融合，使結(jié)核菌在吞
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