呼吸道感染的細(xì)菌(1)-wenkub
2023-05-15 19:01:17 本頁面
【正文】 第一節(jié)分枝桿菌屬 (Mycobacterium) 流行病學(xué) ? 結(jié)核病的病原菌 1886年德國細(xì)菌學(xué)家 Koch 證明 ? 全球性衛(wèi)生問題 是艾滋病高發(fā)區(qū)人群的首要死因 ? 世界防治結(jié)核病日 3月 24日 ? 再現(xiàn)傳染病（ reemerging infection disease, EID) ? 結(jié)核病的病原，以卡介苗預(yù)防 ? 對(duì)人致?。喝诵?、牛型 ? 回升的原因 – 與人類免疫缺陷病毒感染 – 多種耐藥菌株的出現(xiàn) – 多種社會(huì)因素 ? 全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)中（新發(fā)病例 800萬 /年） ? 我國是全球 22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一（總計(jì)600萬活動(dòng)性肺結(jié)核患者） 結(jié)核分枝桿菌 (Mycobacterium tuberculosis) ? 無芽胞、鞭毛，有莢膜 ? 脂質(zhì)含量高 ? 抗酸染色 + – 含大量分枝菌酸 ,不易著色 – 異煙肼致其形成細(xì)菌 L型 – 多形性，呈球形、長(zhǎng)絲狀或串珠狀 生物學(xué)性狀 結(jié)核桿菌抗酸染色 抗酸染色法（齊 尼 ZiehlNeelsen抗酸染色 )： 用苯酚復(fù)紅加溫 染色后，不易被鹽酸乙醇脫色，再用亞甲藍(lán)進(jìn)行復(fù)染，結(jié)核分枝桿菌即不再脫色而呈現(xiàn)石炭酸復(fù)紅的紅色。第五章 呼吸道感染的細(xì)菌 以呼吸道作為侵入門戶，感染致病的一大類細(xì)菌。 生物學(xué)性狀 ? 培養(yǎng)特性 – 專性需氧（表面膜 索狀生長(zhǎng)） – 營(yíng)養(yǎng)要求高且特殊 : 羅氏培養(yǎng)基， 內(nèi)含蛋黃、甘油、馬鈴薯、無機(jī)鹽和 孔雀綠 等； – 生長(zhǎng)緩慢（ 18小時(shí) /1代） – 固體培基 — 粗糙、菜花狀 液體培基 — 表面生長(zhǎng)， 表面生長(zhǎng)成菌膜 懶，饞，變 生物學(xué)性狀 ? 抵抗力 三抗：抗干燥、抗酸、堿 三敏感：濕熱、紫外線、消毒酒精 ? 變異性 形態(tài)、菌落 耐藥性：鏈霉素、異煙肼、利福平 毒力 ?卡介苗（ Bacilli CalmetteGuerin, BCG） —— 用于預(yù)防結(jié)核病的牛型結(jié)核桿菌的減毒活疫苗 致病性 致病物質(zhì)：菌體成分，不產(chǎn)生內(nèi)，外毒素 – 脂質(zhì) ?磷脂：促單核細(xì)胞增生， 抑制蛋白 酶對(duì) 組織的溶解 ?索狀因子：破壞線粒體、抑制白細(xì)胞游走，不能四處走 ?蠟質(zhì) D： 佐劑，激發(fā)遲發(fā)超敏反應(yīng) ?硫酸腦苷脂：抑制吞噬體與溶酶體融合，使結(jié)核菌在吞噬細(xì)胞內(nèi)存活。 ? ① 原發(fā)病灶擴(kuò)大，產(chǎn)生空洞，② 支氣管 淋巴結(jié) 周圍炎，形成 淋巴結(jié) 支氣管 瘺，導(dǎo)致 支氣管 內(nèi)膜結(jié)核或 干酪性肺炎 ，③支氣管 淋巴結(jié)腫大 ，造成 肺不張 或 阻塞性肺氣腫 ，④ 結(jié)核性胸膜炎 。 結(jié)核菌素試驗(yàn)方法與觀察 ? 結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷：紅腫硬結(jié) – 大于 5mm = 陽性：機(jī)體有抗結(jié)核免疫力 （ 曾感染過結(jié)核桿菌 /接種 BCG） – 大于 15mm = 強(qiáng)陽性 ： 活動(dòng)性結(jié)核 – 小于 5mm =
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