[臨床醫(yī)學(xué)]呼吸系統(tǒng)疾病(完整版)
【正文】 頸淋巴結(jié)炎 前：鼻竇炎 ②向下：支氣管炎 肺炎 ③入血：敗血癥 → 心肌炎、腦膜腦炎 . → 急性腎炎 (AGN)、風(fēng)濕熱 (RF). 注意：化扁 2W后宜作尿常規(guī)及血沉等檢查，以早期發(fā)現(xiàn) AGN/RF. 四、診斷及鑒別診斷 ? 診斷：根據(jù)臨床 —“排除法 ” 流感 。 局部：⑴鼻炎 1%病毒唑 ⑵結(jié)膜炎 %阿昔洛韋 指征：病情較重 /疑有細(xì)菌感染 /有并發(fā)癥者。 ? 鑒別診斷 喉梗阻 喉痙攣、白喉、支氣管異物等。 二、臨床 一般類型 特殊類型 (一 )一般類型 ─ 咳嗽性支氣管炎 ：同上感 (發(fā)熱 )。 – ⑷近期預(yù)后大多良好，少數(shù)發(fā)展為哮喘。 ? 中藥 :魚腥草、雙黃連等。 喘憋和肺部哮鳴音突出。 (四 )免疫療法 IVIG 或 RSVIVIG ： RSV單克隆抗體：預(yù)防效果確切。 ⑸性質(zhì)：典型性肺炎、非典型性肺炎 ⑹來源：社區(qū)獲得性 (CAP)和醫(yī)院獲得性 (HAP)。 細(xì)菌： 肺炎鏈球菌 (SP) ,流感嗜血桿菌 (Hi) , 卡他莫拉菌，葡萄球菌等。 第六節(jié) 肺炎 (Pneumonia) 概 述 ?定義 ?特點 ?分類 分 類 ⑴ 病理：大葉性、小葉性 (支氣管肺炎 )、毛細(xì)支 氣管、間質(zhì)性。 高峰期在發(fā)生呼吸困難后 4872h，病程 12W。 ? 選擇 :紅霉素 /SMZco/PG/阿莫西林。 體征：肺部 不固定 /散在的 干羅音及粗中濕羅音。 (2)肺部聽診 ● 早期：呼吸音粗糙 ● 典型： 不固定的 、 散在的 干羅音及粗中濕羅音。 ?地塞米松＋腎上腺素 /13%麻黃素＋慶大霉素 ?普米克令舒＋沐舒坦 :早期、足量、靜脈。 ? 可并發(fā)于麻疹、百日咳和流感等急性傳染病。 ：排除 急腹癥 如急性闌尾炎。 (2)鼻淚管：流淚 (3)咽：咽不適、刺激性干咳、咽痛、咽紅。 纖支鏡：直視下活檢 /刷檢，支氣管肺泡灌洗。彎 →異物易墜入 右側(cè) 肺臟 ?間質(zhì)較多 ?血管豐富 ?肺泡較少 Larynx Trachea Left Lobe Right Lobe Heart 肺血多氣少 感染及缺氧 肺彈力纖 維發(fā)育差 ?肺不張 ?肺氣腫 二、生理特點 １ .呼吸頻率：快。 扁桃體： 410歲高峰 → 易扁桃體炎 。 ? 4月 13日軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院破解非典病原體 冠狀病毒。 ? ………… “非典元兇” 冠狀病毒 內(nèi)容摘要 總論 小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點和檢查方法 急性上呼吸道感染 急性感染性喉炎 急性支氣管炎 毛細(xì)支氣管炎 支氣管肺炎 1 9 % D i a r r h e a 5 % M a l a r i a 3 2 % O t h e r Acute Respiratory Infections 19% 1 8 % P e r i n a t a l 7 % M e a s l e s Malnutrition 53% Source: World Bank Staff Estimates 世界兒童健康統(tǒng)計 瘧疾 麻疹 腹瀉
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