[臨床醫(yī)學(xué)]呼吸系統(tǒng)疾病-文庫吧
2025-03-07 02:53 本頁面
【正文】 ↓ 易感染堵塞 支氣管 右粗 短 直 左細(xì) 長 彎 →異物易墜入 右側(cè) 肺臟 ?間質(zhì)較多 ?血管豐富 ?肺泡較少 Larynx Trachea Left Lobe Right Lobe Heart 肺血多氣少 感染及缺氧 肺彈力纖 維發(fā)育差 ?肺不張 ?肺氣腫 二、生理特點 １ .呼吸頻率：快。 ２ .呼吸節(jié)律：易不整。 ３ .呼吸型別：腹膈式 (嬰幼 )→ 胸腹式 (年長 ) ４ .呼吸功能： 各項呼吸功能儲備能力低 。即 ?偏低： 肺活量、潮氣量； ?接近： 每分鐘通氣量和氣體彌散量； ?偏高： 氣道阻力。 肺功能檢測 三、免疫特點 呼吸系統(tǒng)防御機制 非特異性 ↓ 特異性 ↓ 物理性 體液性 細(xì)胞性 體液免疫 細(xì)胞免疫 鼻毛鼻腔 溶菌酶 巨噬細(xì)胞 IgA(SIgA) T淋巴細(xì)胞 噴嚏反射 α抗胰蛋白酶 中性粒細(xì)胞 IgG 淋巴因子 咳嗽反射 干擾素 IgM 粘液分泌 乳鐵蛋白 IgE 纖毛運動 補體 IgD 總之，小兒的非特異性 /特異性免疫功能均低下。 ● 母乳喂養(yǎng)可降低嬰 兒呼吸道感染危險！ ● 把母乳喂養(yǎng)進(jìn)行到底 ! 小結(jié)：嬰幼兒易患呼吸道感染的原因 兩個因素 解剖特點 免疫特點 四、檢查方法 體格檢查： ? 望診： RR、發(fā)紺、三凹征等。 ? 聽診：哮鳴音、干羅音、濕羅音 (中粗、細(xì)小 ) ?上呼吸道梗阻：吸氣喘鳴＋吸氣延長 ?下呼吸道梗阻：呼氣喘鳴＋呼氣延長 血氣分析： PaO2＜ 50mmHg, PaCO2 ＞ 50mmHg→呼衰 。 肺臟影像學(xué)：胸部 X線透視 /攝片， CT， MRI。 纖支鏡：直視下活檢 /刷檢，支氣管肺泡灌洗。 第二節(jié) 急性上呼吸道感染 (AURI) ?概述 ?病因 ?臨床 ?并發(fā)癥 ?診斷及鑒別診斷 ?治療 一、病因 １ .病毒 (90％ )： RV,RSV,FlvV,para FlyV,ADV。 ２ .細(xì)菌 (少數(shù) )：溶血性鏈球菌， SP,Hi。 ３ .肺炎支原體 (偶見 ) 鏈球菌6%病毒90%其他1%SP+Hi4%上呼吸道感染?病原學(xué) 北京兒童醫(yī)院資料 .2022 二、臨床 ?一般類型 ?特殊類型 (一 )一般類型 １ .全身表現(xiàn) ２ .局部表現(xiàn) ３ .血象特點 １ .全身表現(xiàn) (1)一般癥狀： 發(fā)熱 、寒戰(zhàn)、頭痛及乏力等。 (2)消化 S：厭食、惡心、 嘔吐 、腹瀉及 腹痛。 (3)神經(jīng) S：煩躁， 高熱驚厥 。 (4)皮 疹：部分腸道病毒。 ２ .局部表現(xiàn) (1)鼻：流涕、噴嚏、鼻塞
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