【正文】 分為特別護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，并做出標(biāo)記（一級(jí)護(hù)理為紅色、二級(jí)護(hù)理為藍(lán)色、三級(jí)護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記）。（7）交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。（4） 值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)記錄及本班的各項(xiàng)工作，處理好用過(guò)的物品，為接班者做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于接班者工作。3） 手術(shù)人員手術(shù)前再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、 手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。同時(shí)，護(hù)理部要根據(jù)藥物說(shuō)明書，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。安瓿留于搶救后再次核對(duì)。請(qǐng)示報(bào)告制度 凡有下列情況，必須及時(shí)向護(hù)理部、有關(guān)部門或院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告： （1）收治甲類傳染病或衛(wèi)生行政部門指定上報(bào)的傳染病、發(fā)生群傷如重大交通事故、中毒、嚴(yán)重工傷等、需要緊急調(diào)動(dòng)護(hù)理人員搶救病人時(shí)。（5） 負(fù)責(zé)實(shí)施和落實(shí)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃。3）將績(jī)效考評(píng)要素量化成為可衡量的考評(píng)分值。（6）護(hù)士調(diào)班須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，并在班表上注明，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得擅自調(diào)換班次。（4）經(jīng)以上培訓(xùn)的注冊(cè)護(hù)士，能熟練掌握專業(yè)的理論知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理操作，獨(dú)立完成急危重癥搶救配合工作的能力，具有病情觀察與應(yīng)急處理能力，具有規(guī)范，準(zhǔn)確，及時(shí),客觀書寫護(hù)理文書的能力。希望對(duì)你有所幫助，歡迎你的閱讀。（3）在醫(yī)院護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，制定夜班護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容并組織實(shí)施。（3）值班護(hù)士按照分級(jí)護(hù)理要求做好病情巡視和臨床護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，按時(shí)、準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療措施和基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察、記錄危重病人病情變化，做好搶救準(zhǔn)備和搶救配合，如實(shí)記錄搶救過(guò)程。應(yīng)急護(hù)理小 組由醫(yī)院統(tǒng)一指揮，護(hù)理部協(xié)調(diào)組織和安排。④ 合作性與創(chuàng)新，考評(píng)護(hù)士對(duì)工作、同事、組織的態(tài)度，為人服務(wù)和與人合作的意愿，以及在工作中接受新觀念、嘗試新方法的意愿。（2）依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，建立完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度、工作流程、工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及各級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)，并定期評(píng)價(jià)貫徹執(zhí)行的效果，不斷完善規(guī)章制度，提高科學(xué)管理的水平，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)，全面實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理。主要內(nèi)容：傳達(dá)上級(jí)指示，總結(jié)護(hù)理工作，布置工作計(jì)劃；分析講評(píng)護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理缺陷分析和疑難護(hù)理問(wèn)題討論；介紹護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，交流護(hù)理管理信息。（6）護(hù)士因公出差，院外進(jìn)修、學(xué)習(xí)等，科室接受非常規(guī)來(lái)院進(jìn)修、參觀的護(hù)理人員等。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對(duì)者均須簽名。過(guò)期藥品、有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。評(píng)估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問(wèn)過(guò)敏史。（2） 交班前，主班（責(zé)任）護(hù)士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人護(hù)理記錄，重點(diǎn)巡視危重病人和新入病人，在交班時(shí)安排好護(hù)理工作。2） 醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未 完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。護(hù)理記錄內(nèi)容客觀、 真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、全面，簡(jiǎn)明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。④做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。②按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（3） 各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理缺陷登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記病區(qū)的護(hù)理缺陷。（9） 發(fā)生缺陷后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)缺陷發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)做認(rèn)真的分析，及時(shí)制定改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。2）具體方法： ① 護(hù)士長(zhǎng)每天早上對(duì)新收、重病人或大手術(shù)前后的病人進(jìn)行查房。2）病情危重須搶救者，方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或搶救室。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。3） 病房護(hù)士接到入院處通知，即準(zhǔn)備床位及用物，對(duì)急診手術(shù)或危重病人，須立即 做好手術(shù)或搶救的一切準(zhǔn)備工作。4）做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)工作；征求病人或家屬對(duì)醫(yī)院、護(hù)理工作的意見。（3）健康教育形式 1）個(gè)別指導(dǎo)：在護(hù)理查房時(shí)，由高級(jí)責(zé)任護(hù)士結(jié)合病情、家庭情況和生活條件進(jìn)行具體指導(dǎo)。 病人告知制度 1）病人有權(quán)接受按其所能明白的方式提供的治療、護(hù)理信息，也有權(quán)接受和拒絕治療。9）應(yīng)用保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)告知病人家屬（病人清醒時(shí)告知病人）約束的目的，經(jīng)家屬／病人同意并簽名后方可進(jìn)行約束，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。2）急診科病情危重的病人經(jīng)搶救后需住院時(shí)，應(yīng)提前通知住院登記處和病區(qū)值班人員作好準(zhǔn)備，并由急診科醫(yī)護(hù)人員直接護(hù)送至病房，入院手續(xù)由家屬或醫(yī)護(hù)人員補(bǔ)辦。5）手術(shù)室經(jīng)常檢查平車、擔(dān)架有無(wú)損壞，防止接送時(shí)摔傷病人。通用的外文縮寫或無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。2）重視護(hù)理記錄書寫過(guò)程質(zhì)量控制，護(hù)理記錄重點(diǎn)是?？朴^察（疾病變化、治療效果、用藥效果）和護(hù)理行為（護(hù)理操作、安全措施等）。6）護(hù)理資料的復(fù)印：可復(fù)印體溫單、一般病人護(hù)理記錄單、危重病人護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單，不可復(fù)印病人入院評(píng)估單、醫(yī)囑治療執(zhí)行單、交班本等。5）應(yīng)對(duì)護(hù)士作相關(guān)的培訓(xùn)，培訓(xùn)后由科室考核小組進(jìn)行考核，并有培訓(xùn)、考核的記錄。6）準(zhǔn)確記錄病情變化及處理措施。2）院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡（iii176。3）對(duì)有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫皮膚情況跟蹤表，積極采取預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。（6）凡探視、陪護(hù)人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。2）病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。（4）停電安全制度 1）有停電的應(yīng)急措施，病房應(yīng)備應(yīng)急燈或其它照明設(shè)施。2）晚上9點(diǎn)以后應(yīng)及時(shí)清理病房探視人員，并勸導(dǎo)其按時(shí)離開病區(qū)。（5）護(hù)士要熟練掌握導(dǎo)管滑脫的緊急處理預(yù)案，當(dāng)發(fā)生患者導(dǎo)管滑脫時(shí)要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。（4）護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過(guò)及整改措施。（4）轉(zhuǎn)科病人的費(fèi)用一日清單，應(yīng)由轉(zhuǎn)入科室提供。（6）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，提示醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。3）凡因不負(fù)責(zé)任，違反操作規(guī)程、損壞、丟失各類物品，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。（3）病區(qū)藥品管理 1）各病房藥柜的藥品，根據(jù)臨床病種和需要，經(jīng)專業(yè)主任審核，報(bào)藥劑科和主管院長(zhǎng)審批設(shè)置一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。② 患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。6）凡搶救藥品，必須定放在搶救車上或設(shè)專用抽屜加鎖存放，并保持一定基數(shù)，編號(hào)排列，定位存放，每次用完及時(shí)補(bǔ)充，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用。5）重要儀器設(shè)備做到班班清點(diǎn)，保持清潔、干燥、性能良好，需要維修的儀器有標(biāo)識(shí)并及時(shí)送修，且須交接班，準(zhǔn)備替代品。3）培訓(xùn)結(jié)束后要進(jìn)行考核，合格者才能留院工作和學(xué)習(xí)。，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告并處理。、準(zhǔn)確觀察患者病情變化，掌握分管患者“九知道”。（4）具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力；具備良好的語(yǔ)言、文字表達(dá)能力。四、晉階標(biāo)準(zhǔn) （1）按時(shí)完成本能級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格。（4）病人投訴經(jīng)調(diào)查屬實(shí)≥2次者。（4）具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力；具備良好的語(yǔ)言、文字表達(dá)能力。，并參與臨床帶教工作。，健康教育覆蓋率達(dá)100%。（3）有嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)行為者。（2）熟練掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)、操作技術(shù)及相關(guān)知識(shí)，能處理專科疑難復(fù)雜護(hù)理問(wèn)題；系統(tǒng)掌握整體護(hù)理程序，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃；及時(shí)跟蹤并掌握國(guó)內(nèi)外專科新理論、新技術(shù)，并接受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育；有一定的外語(yǔ)基礎(chǔ)。，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理技能,熟練運(yùn)用護(hù)理程序獨(dú)立準(zhǔn)確評(píng)估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問(wèn)題。三、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) ，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。五、退階標(biāo)準(zhǔn) 任期內(nèi)無(wú)法勝任本能級(jí)工作職責(zé)，工作質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到下列情況兩項(xiàng)及以上者，退回下一能級(jí)； （1）發(fā)生護(hù)理不良事件隱瞞不報(bào)≥2次者。（8）所負(fù)責(zé)病人的專科護(hù)理質(zhì)量不達(dá)標(biāo)≥3次。（3）具備較強(qiáng)的組織管理、計(jì)劃、執(zhí)行能力及創(chuàng)新能力。，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，提出改進(jìn)意見。，有落實(shí)措施，教學(xué)質(zhì)量達(dá)標(biāo)，教學(xué)滿意度≥90%。（6）市級(jí)及以上各種形式的檢查中被點(diǎn)名批評(píng)者及考核不合格者。護(hù)士畢業(yè)后院內(nèi)輪訓(xùn)制度 （1）對(duì)象：畢業(yè)后二年的護(hù)士 （2）培訓(xùn)重點(diǎn) 1）基礎(chǔ)理論及基礎(chǔ)護(hù)理操作：按計(jì)劃參加護(hù)理部組織的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)及考核。4）輪科期間完成個(gè)案護(hù)理一篇，培訓(xùn)結(jié)束前完成一篇論文或綜述。護(hù)理部與各科室共同制定護(hù)理人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修計(jì)劃。且外出學(xué)習(xí)獲得的資料屬于公共財(cái)務(wù)，應(yīng)上交護(hù)理部，供護(hù)理人員共享。（2）臨床科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月不少于2次，學(xué)習(xí)時(shí)間根據(jù)各科室具體情況安排，護(hù)理部定期檢查。⑤要求護(hù)士熟悉?？萍膊≡\療原則及護(hù)理常規(guī)。③ 安靜： ，工作人員做到“四輕”（走路輕、說(shuō)話輕、開關(guān)門窗輕、操作輕），椅腳墊橡皮墊，車的輪軸定時(shí)注潤(rùn)滑油，護(hù)士穿軟底鞋。夜間巡視用手電筒．避免強(qiáng)光直接刺激病人，無(wú)特殊不開房燈，以免影響病人休息。：加強(qiáng)易燃、易爆物品管理．煙火、電器設(shè)備、氧氣、劇、麻、精神藥品的安全使用和管理，定期檢查維修，病區(qū)有防火設(shè)施及安全通道，病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙及煮食。，預(yù)防院內(nèi)感染。按掛號(hào)先后、病人病情，合理安排就診。急診科 管理要求 1）注射室：肝炎、性病病人應(yīng)到?？崎T診，由專職人員注射。③所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)。3）天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。② 檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無(wú)菌包使用。⑦ 合格的滅菌物品必須掛牌標(biāo)明品名、數(shù)量、并注明滅菌日期，失效日期、爐次，滅菌操作者及包裝者的代碼，用前必須認(rèn)真檢查滅菌日期及合格標(biāo)志。⑾ 滅菌后的物品應(yīng)放在無(wú)菌區(qū)的柜櫥內(nèi)。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)拆除外包裝，方可進(jìn)入無(wú)菌區(qū)存放。①每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)。滅菌物品應(yīng)貯存在離地高于20cm，離頂50cm，離墻遠(yuǎn)于5cm處，以減少來(lái)自地面、屋頂和墻壁的污染。⑨ 運(yùn)送無(wú)菌物品的工具應(yīng)每日清洗和消毒并保持清潔干燥。有明顯水漬的包亦不可作為無(wú)菌包。5）四區(qū)內(nèi)設(shè)備及物品各自分開管理，污染物品、清潔物品和無(wú)菌物品嚴(yán)格劃分，在相應(yīng)的區(qū)域內(nèi)使用固定設(shè)施和設(shè)備進(jìn)行處理。④每日核對(duì)一次急救物品，班班交接，做到帳物相符。③各種治療注射應(yīng)一人一針一管制（含皮試）；用后物品按醫(yī)療廢物分類要求處置。④ 隨時(shí)觀察候診病人的病情，遇有高熱、劇痛、出血、精神異常、呼吸困難、癱瘓、驚厥、發(fā)紺、心力衰竭及其他病情危重者，應(yīng)安排提前診治，護(hù)理人員應(yīng)在旁陪同，必要時(shí)由醫(yī)護(hù)人員陪送至急診室處理。，認(rèn)真的工作態(tài)度，靈活的溝通技巧，精湛的醫(yī)療技術(shù)，避免產(chǎn)生醫(yī)源性損傷。、物品藥品處于常備狀態(tài)，專人管理，定位放置、便于取用，定期檢查，清潔、保養(yǎng)、維修，保待性能良好。，病室與走廊放置鮮花和綠色植物。、處置、以保證病人休息。2）環(huán)境管理 ① 清潔： ，定期進(jìn)行檢查考核，達(dá)到五無(wú)（無(wú)痰跡、無(wú)蜘蛛網(wǎng)、衛(wèi)生間及大小便器無(wú)臭味和尿垢、室內(nèi)無(wú)死角、地面干燥無(wú)積水、地板和玻璃現(xiàn)本色） 、床單位整潔。（4）各科成立考核小組，制定嚴(yán)格考核辦法，對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)知識(shí)、操作技能等進(jìn)行階段評(píng)價(jià)及年終考核。（4）聘用護(hù)士外出參加業(yè)務(wù)活動(dòng)視為院內(nèi)正式人員看待。6）由護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育情況進(jìn)行登記、審核，登記的內(nèi)容包括：項(xiàng)目名稱、編號(hào)、日期、內(nèi)容、形式、認(rèn)可部門、學(xué)分?jǐn)?shù)、考核結(jié)果、簽章等。（2）內(nèi)容 1）繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是繼畢業(yè)后規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性護(hù)理學(xué)教育。3）應(yīng)急處理與搶救能力：參與急、危、重病人搶救配合，掌握保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。（8）未按要求完成繼續(xù)教育學(xué)分者。，組織并參加具體教學(xué)活動(dòng)。（5）良好的語(yǔ)言、文字表達(dá)能力及教學(xué)能力，能勝任本?？频睦碚撌谡n，規(guī)范組織護(hù)理查房，能夠承擔(dān)對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員的指導(dǎo)任務(wù)。（10）任期內(nèi)無(wú)院級(jí)及以上護(hù)理新技術(shù)或無(wú)創(chuàng)新服務(wù)。（3）發(fā)生嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)行為者。，教學(xué)質(zhì)量高、效果好，教學(xué)滿意度≥90%。、危重癥及疑難病例討論，參與護(hù)理會(huì)診，提升護(hù)理業(yè)務(wù)水平。（4）解決本?？埔呻y護(hù)理問(wèn)題，具有指導(dǎo)臨床護(hù)士有效開展基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理的能力。（4）本能級(jí)內(nèi)若年出勤率85%順延1年。四、晉階標(biāo)準(zhǔn) （1）按時(shí)完成本能級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格。、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，積極撰寫護(hù)理論文。二、工作職責(zé) 、崗位職責(zé)和護(hù)理操作規(guī)程，落實(shí)患者安全目標(biāo)。（6）市級(jí)及以上各種形式的檢查中被點(diǎn)名批評(píng)者及考核不合格者。（3）本能級(jí)期間無(wú)嚴(yán)重護(hù)理缺陷及嚴(yán)重不良事件。，掌握分管患者“九知道”。二、工作職責(zé) 、崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)患者安全目標(biāo)。，健康教育覆蓋率達(dá)100%。，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。 護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)制度 根據(jù)護(hù)士的工作崗位、工作年限、學(xué)歷水平、技術(shù)職稱等綜合工作能力，將我院護(hù)理人員分為五級(jí)即n0、nnnn4，具體分級(jí)如下： n0級(jí)護(hù)士一、