【正文】 下緣，過敏試驗在前臂掌側(cè)下 1/3 處 8 以 75%乙醇消毒皮膚，待干 4 再次核對藥物，排盡注射器內(nèi)氣體 6 左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上與皮膚成 5176。 操作流程幾質(zhì)量標準 標準分 扣分 實得分 姓名 準備 人員：著裝整潔、洗手、戴口罩 3 27 用物：插管用物：治療盤內(nèi)放治療巾、治療碗、手套（或鑷子）、壓舌板、胃管、 50ml 注射器、紗布、液體石蠟、棉簽、膠布、別針、夾子、彎盤、聽診器、溫開水、水杯、鼻飼流質(zhì)（ 200ml，溫度 38~40186。С溫水或 4186。以利于軟化糞便。 31 操作流程及質(zhì)量標準 標準分 扣分 實得分 姓名 準備 人員：著裝整潔、洗手、戴口罩 3 用物：無菌導尿包（內(nèi)有治療碗 2 個，尿管 1 根，血管鉗 2 把，小藥杯、棉球數(shù)個、孔巾、液狀石蠟、有蓋標本瓶或試管），外陰沖洗消毒盤（治療碗內(nèi)置肥皂液棉球數(shù)個、消毒棉球數(shù) 個、血管鉗、紗布），消毒液、無菌手套、無菌持物鉗及罐、彎盤、橡膠單、墊巾、 38℃溫水，以上用物置于護理車上，另備屏風 5 病人：評估病人病情、膀胱充盈度、會陰情況及心理反應，關閉門窗、屏風遮擋病人 5 操 作 流 程 將用物攜至病人處，核對，解釋取得合作 4 能自理病人指導洗凈會陰，不能自理者給予協(xié)助 6 操作者站在病人一側(cè)，協(xié)助病人脫去對側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上，對側(cè)腿和上身用被蓋遮擋，協(xié)助病人取仰臥屈膝位，雙腿略外展。擦凈外陰，脫手套，協(xié)助病人穿好衣褲，取舒適臥位。使之形成一無菌區(qū)。對不能下床者，幫助排便，處理用物，處理用物，脫手套 13 協(xié)助病人取舒適臥位。對不能下床者，幫助排 便。插管過程中如病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表示誤入氣管應立即拔出，待病人休息片刻后重插 8 證實胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定于一側(cè)鼻翼及頰部 3 確定是否在胃內(nèi)的方法： 3 （ 1）胃管末端接注射器抽吸、有胃液抽出 （ 2）置聽診器于胃部，用注射器從胃管快速注入 10ml 空氣，能聽到氣過水聲 （ 3）將胃管末端置于水中，當病人呼氣時，無氣體逸出 胃管開口接注射器， 先緩慢注入少量溫開水后，再抽吸流質(zhì)食物緩緩注入，注食完畢后再注入 20~50ml 溫開水沖洗管腔，用營養(yǎng)泵持續(xù)滴入時，將物質(zhì)飲食放在專用的容器內(nèi)，滴注端接胃管，可連續(xù)滴注 6 鼻飼完畢，將胃管末端反折，用紗布包好，夾子夾后用安全別針固定于病人枕旁或衣服上，脫手套 3 協(xié)助病人取舒適臥位，致謝 3 整理床單位和用物 2 洗手，記錄插管時間、病人反應、注入的飲食種類及量 4 二、拔管法： 攜拔管用物至病人床旁，核對病人，解釋拔管的目的及配合方法 4 置彎盤于病人頜下，輕輕扯去固定的膠布 2 用紗布包裹鼻孔處胃管，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽喉處時快速拔出，以免液體滴入氣管 5 將拔除的胃管放于彎盤內(nèi)，清潔病人口、鼻、面部，擦凈膠布痕跡 5 協(xié)助病人取舒適臥位，致謝 3 整理床單位及整理用物 2 洗手，記錄拔管時間及病人的反應 4 質(zhì)量 評定 護患溝通有效，關愛病人，意識清醒病人能配合操作 4 掌握插管要領，動作輕柔，無粘膜損傷及其他并發(fā)癥 6 用物齊備，處理規(guī)范 4 理論 評定 5 總分 100 簽名 二十 六 、大量不保留灌腸法 目的： 刺激腸蠕動，軟化糞便，解除便秘，排出腸內(nèi)積氣，減輕腹脹 清理腸道，為手術、檢查和分娩做準備 稀釋和清除腸道有害物質(zhì)，減輕中毒 為高熱病人降溫 28 操作流程及質(zhì)量標準 標 準 分 扣 分 實 得 分 姓名 準備 人員：著裝整潔、洗手、戴口罩 3 用物： 治療盤內(nèi)放灌腸筒一套，肛腸（ 24~26 號）彎盤、血管鉗、另備量筒、水溫計、潤滑油、棉簽、衛(wèi)生紙、尿 墊、手套 便盆、輸液架、屏風 常用溶液： ~%肥皂液或生理鹽水 500~1000ml。檢查霧化器主機與各附件的連接，水槽內(nèi)加入冷蒸餾水 6 病人：評估病人病情、意識狀態(tài)、呼吸通氣情況、心理反應等 6 操作流程 攜用物至病人床旁，核對病人，向病人解釋取得合作 6 將藥液用蒸餾水稀釋至 30~50ml 加入霧化罐內(nèi) 6 協(xié)助病人取舒適體位、頜下放治療巾或毛巾 6 接通電源、先開電源開關預熱 3~5 分鐘，調(diào)定時開關 15~20 分鐘，打開霧化開關，調(diào)節(jié)霧量 6 將口含嘴放入病人口中（或用面罩放在病人口鼻部） 6 囑病人做均勻深呼吸 6 治療完畢，擦干病人面部及頸部 6 先關霧化開關，后關電源開關 6 協(xié)助病人取舒適臥位，致謝 6 整理床單位、處理用物 6 質(zhì)量 評定 護患溝通有效，關愛病人， 指導病人深呼吸有效 6 操作有序，動作熟練，預期目的達到 6 用物齊備，霧化器性能良好，處理規(guī)范 6 理論 提問 5 總分 100 簽名 二十 四 、氧氣霧化吸入法 目的： 治療呼吸道感染：消炎、減輕呼吸道粘膜水腫、化痰祛痰、減輕咳嗽 改善通氣功能，解除支氣管痙攣，使氣道通暢 預防呼吸道感染 26 操作流程及質(zhì)量標準 標準分 扣分 實得分 姓名 準備 人員：著裝整潔、洗手、戴口罩 3 用物：霧化吸入裝置一套（玻璃制品 或一次性的塑料制品）、氧氣吸入裝置一套（濕化瓶內(nèi)不裝水）、注射器、蒸餾水、治療巾（或病人毛巾）。記錄鋪盤日期及時間，無菌盤的有效時間為 4 小時。將雙手懸空舉在胸前 10 取無菌手刷沾消毒液按上法再刷手一次或?qū)㈦p手浸泡在消毒液盆中用小毛巾反復擦洗，按規(guī)定時間浸泡完畢再用無菌小毛巾擦干 10 質(zhì)量 評定 人員準備符合要求 6 洗手步驟清楚，正確執(zhí)行無菌技術操作，未造成污染 8 用品齊備，肥皂、手刷、毛巾應滅菌， 4 小時更換無菌盤 10 理論 提問 5 總分 100 簽名 十 八 、無菌技術使用法 目的： 保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染 防止病原微生物侵入機體或傳播給他人 操作流程及質(zhì)量標準 標準分 扣分 實得分 姓名 20 準備 人員：著裝整潔，剪指甲、洗手、戴口罩 2 用物：無菌持物鉗、棉簽盒、紗布罐、溶液、治療碗包（內(nèi)有 2 個治療碗、 2 把平鑷、棉球）、無菌手套包、無菌治療包。С ）、 浴巾、小毛巾、清潔衣物、嬰兒包被、護臍帶、 75%酒精、棉簽， 嬰兒香皂 、石臘油、沐浴露 5 評估新生兒 ：如面部皮膚（三角區(qū)）發(fā)紺，呼吸急促，精神蔞糜，張力差，禁忌沐浴 10 操作流程 至產(chǎn)婦床頭，核對姓名，做好家屬解釋 工作 5 新生兒入沐浴室放置在 處置 臺上 ， 松包 被 、核對 腕帶，檢查新生兒一般情況：皮膚、大小便等。拍拭畢，用大毛巾擦干皮膚，更換褲子，蓋好被蓋，取下熱水袋 6 協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位及用物 4 質(zhì)量評定 關愛病人，護患溝通有效，注意保護病人隱私和安全 4 程序正確、操作熟 練，達到降溫目的，能掌握用冷禁忌，無不良反應 6 用物齊備，處理規(guī)范 4 理論提問 5 總分 100 簽名 十二 、會陰擦洗 目的： 減少會陰分泌物，保持會陰及肛門部清潔， 去 除異味使病人舒適。 2186。С，放平床尾、床頭支架，按需要給予便器 5 取一個面盆放在床旁椅上，倒入溫水 2/3 盆 5 擦洗步驟：（ 1）以浴巾圍在病人頸下，用濕毛巾擦洗眼部，由內(nèi)眥到外眥，然后擦拭臉、頸部、耳后 10 （ 2）為病人脫下上衣，在擦洗部位下面鋪上浴巾，按順序擦洗上肢、胸腹部。開口朝外，接污水桶，除去發(fā)夾，松開頭發(fā) 5 用棉球塞兩耳，用眼罩或紗布遮蓋雙眼 5 先用溫水洗頭發(fā)，再均勻涂上洗發(fā)液，反復揉搓后用溫水沖洗至干凈為止。 . 10 （ 3）繞至對側(cè)，逐層鋪好各單 7 套被套： （ 1）同“鋪備用床法”套被套步驟 10 （ 2）被頭充實并齊床頭或距床頭 15cm，鋪成被筒，被尾向下折疊，齊床尾，近側(cè)蓋被向遠側(cè)扇形折疊。中線和床中線對齊，上緣距床頭 45— 50cm 5 套枕套（同鋪備用床法） 5 將床旁桌、椅移回原處 5 將護理車放于固定位置 5 質(zhì)量 評定 用物齊備，物品折疊有序 5 操作有序，動作熟練 5 床單位整潔、美觀，床鋪平整、緊扎、四角充實 5 理論 提問 5 總分 100 簽名 三、鋪麻醉床法 目的： 便于接收和護理麻醉手術后病人 保證病人安全、舒適并預防并發(fā)癥 保持床單位整潔，不被污染 5 操作流程及質(zhì)量標準 標準分 扣分 實得分 姓名 準備 人員：著裝整潔、洗手、戴口罩 3 用物：同備用床。С — 26186。С177。小毛巾 2 塊、大毛巾、冰袋（套布套）、熱水袋（套布套）、清潔衣褲、便器及屏風 5 病人：評估病人的病情、體溫、意識、局部皮膚狀況、對冷的心理反應。С 177。 擦洗順序為：尿道口→陰道口→ 傷口→小陰唇→大陰唇→大腿內(nèi)側(cè)→肛門 10 第 3 遍擦洗順序同第 2 遍 10 每擦一處更換一個棉 簽 6 整理床單位，開門窗，撤屏風 4 整理床單位、醫(yī)療廢物分類處理、洗手、取口罩 5 質(zhì)量 評定 護患溝通有效，關愛病人，病人 會陰 清潔、舒適 4 操作有序，動作熟練、輕柔， 順序方法正確 5 用物齊備，處理規(guī)范 3 理論 提問 5 總分 100 簽名 十三 、新生兒沐浴 目的： 15 保 持嬰兒皮膚衛(wèi)生，促進嬰兒新陳代謝及生長發(fā)育。 19 操作流程及質(zhì)量標準 標準分 扣分 實得分 姓名 準備 人員：著裝整齊、取下手表和首飾、卷袖過肘上 10厘米、剪指甲、戴口罩 10 用物：流動洗手裝置，無菌手刷、毛巾，滅菌 10%肥皂水及容器，普通肥皂 6 操作流程 打開水龍頭，用普通肥皂洗手一次 5 取無菌手刷蘸無菌肥皂液按指尖、手指、指縫、手掌、手背、手腕、前臂至肘上 7cm 的順序刷 洗 20 每只手刷洗 1 分鐘后用流水沖洗。無污染 2 注明第一次開包日期及時間。角刺入皮內(nèi) 12 待針尖斜面全部進入皮內(nèi)后，以左手拇指固定針栓，右手推注藥液 ，可見圓形隆起皮丘，并顯露毛孔 12 注射畢拔出針頭，切勿按壓 5 向病人解釋注意事項，清理用物 10 記錄時間，按規(guī)定 時間觀察結果 5 質(zhì)量 評定 護患溝通有效，關愛病人，詢問過敏史 4 三查七對，藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，劑量準確，觀察及時 6 用物齊備，處理規(guī)范，一人一具一用一處理 4 理論 提問 5 總分 100 簽名 二十 、皮下注射法 目的： 需要迅速達到藥效和不能或不宜經(jīng)口服給藥時采用 預防接種 局部供藥，如局部麻醉用藥 22 操作流程及質(zhì)量標準 標準分 扣分 實得分 姓名 準備 人員：著裝規(guī)范、洗手、戴口罩 3 用物： 基礎消毒盤， 2~5ml 一次性注射器及 5~6 號針頭，按醫(yī)囑備好藥液放置在無菌盤內(nèi) 5 病人：評估病人年齡、病情、治療情況、注射部位、心理反應 5 操作流程 攜用物至床旁，核對病人及醫(yī)囑，解釋取得合作 8 選擇注射部位（上臂三角肌下緣，上臂外側(cè)；大腿前側(cè)外側(cè)，下腹部組織及肩胛下方） 8 常規(guī)消毒皮膚 4 再次核對藥物，排盡注射器內(nèi)氣體 8 一手繃緊皮膚，另一手持注射器，