臨床護(hù)理工作流程(完整版)
【正文】 并介紹主管醫(yī)師及病區(qū)護(hù)士長 4．四測和人院評估，了解病情及心理 狀態(tài)、生活習(xí)慣等，進(jìn)行相關(guān)疾病知識宣教 5．通知營養(yǎng)室按醫(yī)囑要求訂餐，備好飲用 水 二、患者出院流程 醫(yī)師下達(dá)出院醫(yī)囑 護(hù)士處理醫(yī)囑 出院準(zhǔn)備 出院指導(dǎo) 辦理結(jié)賬手續(xù) 送患者出院 終末處理 護(hù)士將出院日期通知患者及其家屬，協(xié)助做好出院準(zhǔn)備 1．停止長期醫(yī)囑，注銷各種執(zhí)行卡 2．填寫出院登記本 1．清退患者已記賬但尚未使用的藥 品、檢查單等，將出院帶藥交給患者或其家屬并詳細(xì)說明服用方法及注意事項(xiàng) 2．征求患者對醫(yī)療護(hù)理工作的意見 出院指導(dǎo) 根據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)患者出院 后在休息、飲食、用藥、功能鍛煉、定期復(fù)查 等方面的注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理 1．主班護(hù)士填寫出院通知單，按要求整 理病歷 2．囑患者或家屬持收款條到醫(yī)院住院結(jié) 算中心結(jié)賬 1．協(xié)助患者整理物品，清點(diǎn)醫(yī)院用物 2．送患者至病房大門口或電梯口，禮貌道別 1．床頭卡 2．清理床單位，終末消毒 三、患者外出檢查流程 核對、處理醫(yī)囑 檢查前準(zhǔn)備 安全護(hù)送患者 檢查后處置 1．主班護(hù)士核對醫(yī)囑 (紙質(zhì)或電子版 )和檢查單 。確認(rèn)投訴問題，分析原因，提出處理意見，積極采取補(bǔ)救措施，盡量減少或消除不良后果 4．與投訴者溝通，告知處理結(jié)果 5．護(hù)士長按護(hù)理投訴處理登記表內(nèi)容．將有關(guān)情況書面上報護(hù)理部 1．護(hù)士長報告護(hù)理部和／或請相關(guān)部門進(jìn)一步協(xié)調(diào)處理 2．涉及糾紛賠償者上報醫(yī)療安全辦公室， 必要時報告保衛(wèi)科控制事態(tài)發(fā)展 護(hù)理部定期組織分析討論、實(shí)施整改 十二、護(hù)理不良事件處置流程 評估護(hù)理不良事件 報告不良事件 處理不良事件 總結(jié)反饋 1．初步評估不良事件發(fā)生的原因、過程及結(jié)果 2．詳細(xì)評估發(fā)生不良事件的患者及當(dāng)事人當(dāng)時狀況 3．評估者對不良事件的防范和處理提出初步建議 1．逐級報告護(hù)士長、科室負(fù)責(zé)人、護(hù)理部 及相關(guān)部門，與醫(yī)師溝通 2．報告形式可采取口頭、書面、網(wǎng)絡(luò)等 3．報告內(nèi)容：時間、地點(diǎn)、當(dāng)事人、事件 發(fā)生經(jīng)過、原因及后果、報告人等 4．報告時間：嚴(yán)重的護(hù)理不良事件，應(yīng)及 時報告護(hù)理部，于 l～ 3 日內(nèi)提交書面材料； 一般不良事件 24 小時內(nèi)報告護(hù)理部，于 7 日 內(nèi)提交書面材料 1．積極采取有效措施，降低或控制損害程 度，盡量減少或消除不良后果 2．有醫(yī)療爭議的事件應(yīng)妥善保管有關(guān)證據(jù)， 不得擅自涂改、銷毀，必要時雙方其同封存 3．涉及糾紛 時上報醫(yī)療安全辦公室，必要 時報告保衛(wèi)科控制事態(tài)發(fā)展 4．安撫患者，維持病室秩序 1．根據(jù)不良事件的性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長應(yīng) 于嚴(yán)重不良事件發(fā)生后 l～ 3 日內(nèi)、一般不良 事件發(fā)生后 7 日內(nèi)組織全科人員進(jìn)行分析討 論，查明原因，明確性質(zhì)，提出處理意見及防范措施上交護(hù)理部 2．護(hù)理部對不良事件組織討論，提出整改 與防范措施，記錄并存檔 十三、患者跌倒后處置流程 患者不慎跌倒／墜床 初步評估傷情和緊急處理 進(jìn)一步判定傷情和處理 跌倒／墜床報告 護(hù)士立即趕到現(xiàn)場，同時派人通知醫(yī)師 1．護(hù)士對患者情況做初步判斷，如測血壓、詠搏、心率、呼吸， 判斷意識 2．為趕到現(xiàn)場的醫(yī)師提供信息，協(xié)助醫(yī)師檢 查，給予急救和處理，對傷情做出初步評估 3．病情允許，將患者移至病床或平車上 1．遵醫(yī)囑給予患者對癥處理 2．通知家屬 3．完成相關(guān)檢查如 x 線攝片等，必要時請專科醫(yī)師會診，進(jìn)一步判定傷情 4．密切觀察病情變化，加強(qiáng)護(hù)理，做好傷情 及病情記錄 1．報告護(hù)士長， 24 小時內(nèi)向護(hù)理部及相關(guān) 領(lǐng)導(dǎo)匯報 2．填寫跌倒／墜床報告表，分析原因，提出改進(jìn)措施，上報護(hù)理部 十四、患者從急診科轉(zhuǎn)入病區(qū) (ICU)流程 確定住院 完善各項(xiàng)準(zhǔn)備 安全轉(zhuǎn)送患者至病區(qū) (ICU) 與病區(qū) (ICU)護(hù)士交接 1．核對住院 證上相關(guān)信息，聯(lián)系相關(guān)科室，告知患者情況 (包括姓名、性別、年齡、診斷、簡要病情 ) 2
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