臨床護(hù)理工作流程-免費閱讀
【正文】 根據(jù)病情需要攜帶轉(zhuǎn)運(yùn)途中必備的藥品和搶救儀器 1．確定轉(zhuǎn)入病區(qū)已做好接收準(zhǔn)備 2．?dāng)y帶病歷資料、貴重藥品、特殊用物，護(hù) 送患者前往所轉(zhuǎn)科室 3．轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意觀察病情變化，及時處理異 常情況 1．與病區(qū)護(hù)士共同核對患者信息 2．協(xié)助病區(qū)護(hù)士妥善安置患者并取舒適體位 3．與轉(zhuǎn)入病區(qū)護(hù)士進(jìn)行床旁交接： ① 疾病診 斷、手術(shù)方式、生命體征、傷口敷料、引流管道、皮膚情況、輸液、治療及護(hù)理注意事項等。 3．書寫相關(guān)記錄 四、患者轉(zhuǎn)床流程 轉(zhuǎn)床前準(zhǔn)備 轉(zhuǎn)床 轉(zhuǎn)床后處置 1．核對轉(zhuǎn)床醫(yī)囑 2．主班護(hù)士通知責(zé)任護(hù) 士轉(zhuǎn)床 3．評估患者病情，確定能否轉(zhuǎn)床和轉(zhuǎn)床方式，檢查轉(zhuǎn)運(yùn)工具是否符合安全標(biāo)準(zhǔn) 4．征得患者，家屬同意，取得其配合 5．準(zhǔn)備床單位 (必要時備好搶救設(shè)施及 搶救藥物 ) 1．安全轉(zhuǎn)移患者，協(xié)助患者處舒適體位，觀察生命體征變化 2．主班護(hù)士更改及查對患者相關(guān)信息：包括紙質(zhì)病歷、電子信息、各類治療卡、床頭卡 (包括腕帶 )、飲食和護(hù)理級別等標(biāo)識、 病床一覽表 3．主班護(hù)士將轉(zhuǎn)床信息標(biāo)示在病房日志牌上，通知醫(yī)師及相關(guān)科室 (如：營養(yǎng)食堂、靜脈配藥中心等 ) 4．責(zé)任護(hù)士完善護(hù)理記錄 1．清理床單位 2．終末消毒 五、患者轉(zhuǎn)科流程 轉(zhuǎn)科前準(zhǔn) 備 完善轉(zhuǎn)科手續(xù) 護(hù)送患者轉(zhuǎn)科 轉(zhuǎn)科后處置 1．遵醫(yī)囑聯(lián)系患者轉(zhuǎn)科事項 2．處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑：停止本科醫(yī)囑，注銷各 種執(zhí)行卡 1．通知住院結(jié)算中心辦理轉(zhuǎn)科手續(xù) (尤其 醫(yī)?；颊呤掷m(xù) ) 2．通知所轉(zhuǎn)科室準(zhǔn)備床單位及特殊用物 (必要時備好搶救藥物及儀器 )，確定轉(zhuǎn)科時間3．責(zé)任護(hù)士與患者／家屬進(jìn)行溝通，交待轉(zhuǎn)科相關(guān)程序及轉(zhuǎn)科途中的注意事項 4．責(zé)任護(hù)士書寫必要的轉(zhuǎn)科記錄，包括生 命體征、全身皮膚情況、傷口敷料、引流管道 等 5．整理病歷資料，做好登記 6．確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)工具符合安全標(biāo)準(zhǔn) 1．一般患者由指定工作人員攜帶 病歷資 料，護(hù)送患者前往所轉(zhuǎn)科室，注意轉(zhuǎn)科途中安全；危、急、重癥患者由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)科，準(zhǔn)備搶救用物 2．提醒家屬或患者攜帶好自己的用物 3．協(xié)助轉(zhuǎn)入科室護(hù)士妥善安置患者 4．與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士詳細(xì)交接患者病情、治 療(輸液情況、治療藥物等 )、護(hù)理 f 皮膚情 況、引流管道等 )、物品，雙方在轉(zhuǎn)科交接單 上簽名 5．轉(zhuǎn)入科室護(hù)士辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)，通知醫(yī)師 查看患者，及時執(zhí)行醫(yī)囑 1．將轉(zhuǎn)科信息通知相關(guān)科室 (如靜脈配藥 中心、營養(yǎng)食堂等 ) 2．床單位終末消毒 六、患者轉(zhuǎn)院流程 轉(zhuǎn)院前準(zhǔn)備 護(hù)送患者轉(zhuǎn)院 轉(zhuǎn)院后處置 1．協(xié)助醫(yī)師與轉(zhuǎn)入醫(yī)院取得 聯(lián)系，確定轉(zhuǎn)院時間、程序、轉(zhuǎn)入科室及需要準(zhǔn)備的資料 2．責(zé)任護(hù)士與患者／家屬溝通，告知轉(zhuǎn)院 的程序、時間、醫(yī)院名稱和科室及必要的準(zhǔn)備和配合 (如醫(yī)保相關(guān)手續(xù) ) 3．責(zé)任護(hù)士作好必要的護(hù)理記錄 4．協(xié)助患者／家屬辦理轉(zhuǎn)院相關(guān)手續(xù) 5．必要時聯(lián)系救護(hù)車護(hù)送患者轉(zhuǎn)院 1．根據(jù)病情及患者／家屬意愿護(hù)送患者至所 轉(zhuǎn)醫(yī)院，注意轉(zhuǎn)院途中安全 2．傳染病或疑似傳染病患者轉(zhuǎn)院應(yīng)采取有效 隔離防護(hù)措施，防止疫情擴(kuò)散 3．特殊用物妥善保管并與轉(zhuǎn)入醫(yī)院護(hù)士交接 簽名，貴重物品由家屬保管 4．協(xié)助安置患者，與所轉(zhuǎn)醫(yī)院護(hù)士交接患者 情況并簽名，辦 理相關(guān)交接手續(xù) 1．在出院登記本上登記患者轉(zhuǎn)院信息 2．床單位終末消毒 七、處理醫(yī)囑流程 醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑 護(hù) 士 確 認(rèn) 醫(yī) 囑(如治療、處置等 ) 打印或抄寫治療處置單 治療、處置用物準(zhǔn)備 醫(yī)師下達(dá)電子醫(yī)囑或紙質(zhì)醫(yī)囑(醫(yī)囑本 或囑單 )發(fā)送／交給護(hù)士(主班或當(dāng)班護(hù)士 ) ．如有疑問，護(hù)士向下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師或主治醫(yī)師核實，必須確認(rèn)無誤 電腦下達(dá)的醫(yī)囑直接打印紙質(zhì)下達(dá)的醫(yī)囑抄寫治療、處置單經(jīng)兩人核對無誤 護(hù)士按治療處置要求準(zhǔn)備用物、核對，攜至患者床旁 執(zhí)行治療處置 1．護(hù)士與患者溝通 2．識別患者身份 3．再次核對無誤，執(zhí)行 治療處置 4．簽執(zhí)行時間和姓名 八、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程 患者緊急搶
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