氧氣療法ppt課件(完整版)
【正文】 80％，患者出現(xiàn)發(fā)紺，一般應(yīng)予以氧療。 面罩法 簡易面罩法 簡易面罩是一個開放系統(tǒng)，氧氣通過導(dǎo)管供給病人，病人呼出的氣體則由側(cè)孔排出，這樣，在低流量時會吸入很大一部分空氣。 簡易呼吸 吸器給氧 簡易呼吸器由面加壓球、出氣閥、氧氣及空氣入口構(gòu)成，為一可加壓、有活瓣的吸氧罩，使用時以面罩罩住病人的口及鼻部，術(shù)者手捏球囊，呼吸器可向病人呼吸道送氣，簡易呼吸器的單向活瓣使氣體單向流動，加壓時入氣口活瓣打開，出氣口關(guān)閉，氣體進入病人氣道，不加壓時入氣口活瓣關(guān)閉，出氣口打開，氣體從病人呼吸道經(jīng)出氣閥流出。 吸入氣的情況 ：鼻導(dǎo)管給氧或通氣管造口、氣管內(nèi)插管給氧，干燥氣體未經(jīng)過上呼吸道生理濕化區(qū)直接進入下呼吸道，可使分泌物粘稠、干結(jié)，呼吸道纖毛運動減弱。 氧中毒 氧中毒是機體長時間吸入高濃度氧氣引起器官結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生病理改變所致的一組臨床綜合征。胸部 X線檢查可見滲出性改變，主要發(fā)生在肺下野。 PaO2過高可引起視網(wǎng)膜血管收縮和壞死。 后開始在廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院進行檢查，但中醫(yī)院沒有告知其患兒 眼部病變 情況。 吸氧前應(yīng)將吸氧對早產(chǎn)兒的必要性和危害性告知其父母。 鼻塞持續(xù)氣道正壓給氧：早期應(yīng)用可減少機械通氣的需求。 在機械通氣時，當(dāng)患兒病情 好轉(zhuǎn)、血氣改善后，及時降低 FiO2 。如果 PaCO2繼續(xù) 升高或 pH降至 ，需要機械輔助通氣治療。 鼻和呼吸道 粘膜干燥 長期高流量吸氧或氧氣濕化不充分，使鼻和呼吸道粘膜干燥而產(chǎn)生不適感，分泌物粘稠、結(jié)痂而不易排出，可阻塞呼吸道。氧療期間必須加強監(jiān)測和護理。通過氧療，應(yīng)維持靜脈血氧飽和度在 60％ ~70%以上。每次抽吸前后吸入純氧，呼吸 3~5次。 防止皮膚損傷： 使用面罩給氧時，每2~3h摘掉面罩?jǐn)?shù)秒鐘使面部皮膚干燥，防止其受壓破損和潰瘍形成。多數(shù)危重癥病人的PaO2低于 60~70mmHg ,開始時給予純氧吸入。詳細向病人介紹艙內(nèi)通訊設(shè)備的使用方法，便于在高壓氧治療過程中及時指導(dǎo)治療和處理不良反應(yīng)。 （ 2）穩(wěn)壓過程的護理：吸氧時如發(fā)現(xiàn)病人煩躁不安、顏面及口唇肌肉抽搐、出冷汗或突然出現(xiàn)干咳、氣急、頭昏、眼花、惡心、無力時應(yīng)考慮氧中毒，立即摘掉面罩，呼吸空氣。 （ 3）減壓過程的護理：囑病人自由 呼吸，禁止屏氣，以免造成嚴(yán)重的 肺氣壓傷。 高壓氧治療期間的護理 對危重病人應(yīng)嚴(yán) 密監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢。觀察通氣管路有無漏氣，防止氣道阻塞和氣壓傷。 預(yù)防感染 ：注意環(huán)境清潔，氣管內(nèi)抽吸時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。 應(yīng)用人工氣道者，需要用空氣稀釋噴霧器對所供氧氣進行濕化，在 37℃ 時保持相對濕度為 100％，以利痰液稀釋和排出。通過氧流量計測定供氧流量，供氧濃度可通過標(biāo)準(zhǔn)氧分析儀測定。評價組織氧合的指標(biāo)包括思維能力、血壓、脈搏、動脈血氣、脈搏血氧飽和度和 PvO2。在加壓或減壓過程中，閉合體腔內(nèi)的壓力與外界壓力不平衡導(dǎo)致氣壓傷發(fā)生。正常情況下，氮氣是肺泡和血液中的主要氣體，高濃度氧吸入數(shù)分鐘后即可引起肺泡和血液中氮缺乏。 如患兒對氧濃度需求高，長時間吸氧仍無改善，應(yīng)積極查找原因，重新 調(diào)整治療方案，給以相應(yīng)治療。要應(yīng)用裝有空氣、氧氣混合器的 CPAP裝置，以使調(diào)整氧濃度，避免純吸入。 吸氧時間不宜過長、濃度不宜過高。孩子父親立即趕回珠海市婦幼保健院，找到當(dāng)時孩子所在的新生兒科主任醫(yī)生詢問，可對方卻答復(fù)他沒有吸過氧！然而，孩 子 的住院收費清單上 1300元的吸氧費用卻清楚記錄著孩子剛生下來不僅吸過氧，而且時間還很長！醫(yī)院撒了謊。新生血管出血導(dǎo)致視網(wǎng)膜后瘢痕形成，引起視網(wǎng)膜脫離和失明。肺功能檢 查表現(xiàn)為肺活量降低、肺順應(yīng)性下降、肺泡動脈血氧分壓差增大。 肺型氧中毒 長期暴露于高氧分壓環(huán)境者可出現(xiàn)類似彌漫性支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)。 慢性呼吸衰竭病人 應(yīng)予持續(xù)低流量給氧治療，以免呼吸進一步衰竭或停止，此時發(fā)紺的消失并不意味著通氣滿意。 呼吸機給氧 各種方式及不同給氧流量時
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