《氧氣療法》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 有吸過(guò)氧！然而，孩 子 的住院收費(fèi)清單上 1300元的吸氧費(fèi)用卻清楚記錄著孩子剛生下來(lái)不僅吸過(guò)氧，而且時(shí)間還很長(zhǎng)！醫(yī)院撒了謊。相反，慢性阻塞性肺疾病合并 Ⅱ 型呼吸衰竭的病人，呼吸中樞對(duì) PaCO2升高反應(yīng)遲鈍，主 2022年 5月 4日一個(gè)小生命在珠海市婦幼保健院誕生了，可不幸的是小生命過(guò)早地來(lái)到了人間，被診斷為 “ 早產(chǎn)兒、低出生體重兒、低鉀血癥、呼吸暫停 ” ，后經(jīng)搶救才逃過(guò)一卻。新生血管出血導(dǎo)致視網(wǎng)膜后瘢痕形成，引起視網(wǎng)膜脫離和失明。 神經(jīng)型 氧中毒 高壓氧下神經(jīng)型氧中毒更為常見(jiàn)，早期表現(xiàn)為面部和口唇肌肉顫動(dòng)、出汗、面色蒼白、煩躁不安、極度疲勞和呼吸困難；如不及時(shí)處理，則會(huì)進(jìn)入驚厥期，類似癲癇大發(fā)作；仍不脫離高壓氧環(huán)境，即進(jìn)入昏迷期，發(fā)生極度呼吸困難，最后死亡。肺功能檢 查表現(xiàn)為肺活量降低、肺順應(yīng)性下降、肺泡動(dòng)脈血氧分壓差增大。叩診可有肺實(shí)變征。 肺型氧中毒 長(zhǎng)期暴露于高氧分壓環(huán)境者可出現(xiàn)類似彌漫性支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)。 氧治療的同時(shí)應(yīng) 及時(shí)找出缺氧的原因，及時(shí)予以排除。 慢性呼吸衰竭病人 應(yīng)予持續(xù)低流量給氧治療，以免呼吸進(jìn)一步衰竭或停止，此時(shí)發(fā)紺的消失并不意味著通氣滿意。 氧療注意事項(xiàng) 監(jiān)測(cè)全身情況 ：如吸氧后病人由煩躁變?yōu)榘察o、心率變慢，血壓上升且能維持平穩(wěn)，呼吸轉(zhuǎn)為平穩(wěn)，皮膚紅潤(rùn)、干燥、變暖，發(fā)紺消失，表明效果良好，反之，血壓降低說(shuō)明氧療未起效果。 呼吸機(jī)給氧 各種方式及不同給氧流量時(shí) 所達(dá)到的氧濃度 方 式 氧流量 L／ min 所得氧濃度 鼻導(dǎo)管 2 28 3 32 4 36 5 40 6 44 簡(jiǎn)單面罩 5~6 40 6~7 50 7~8 60 有袋面罩 6 60 7 70 8 80 9 90 10 99 氧療方式及 選擇 （一）低濃度氧療：氧流量為1~3L/min，有 鼻導(dǎo)管和鼻塞法 ，適用于缺氧伴 CO2潴留者，如急性呼吸窘迫綜合征、肺性腦病、胸部手術(shù)后輕度缺氧者。每次 吸氣時(shí)一個(gè)活瓣打開(kāi)，另一個(gè) 活瓣關(guān)閉。而且即使氧濃度大于 10L／ min，亦不能使氧濃度大于 50％，故此法只適用于中度缺氧病人。 鼻咽管法 多用單鼻導(dǎo)管，將導(dǎo)管插入軟腭后的鼻咽部，它能提供較高的氧濃度，但高流量的氧通過(guò)鼻腔時(shí)會(huì)使病人極不舒服，而且氧濃度不易控制，因此目前已漸少用。 低氧血癥：在成人及兒童（新生兒除外），血氧分壓低于 75mmHg，為低氧血癥，大部分危重病人及嚴(yán)重外傷一般都有低氧血癥，因此，一旦發(fā)現(xiàn)他們有呼吸困難應(yīng)立即給氧治療。 組織細(xì)胞氧耗增加或組織細(xì)胞中毒 ，不能攝取和利用氧。測(cè)定脈搏血氧飽和度是指導(dǎo)氧療的基礎(chǔ)，脈搏血氧飽和度大于或等于 95％可排除低氧血癥；脈搏血氧飽和度低于 90％時(shí)，應(yīng)增加氧流量或吸入氧濃度。病人不吸氧也能維持適當(dāng)動(dòng)脈氧合時(shí)應(yīng)停氧。 組織細(xì)胞氧釋放障礙 ，如微循環(huán)障礙、氧離曲線右移等。 重度低氧血癥 ： PaO2 35mmHg, SaO2 60% ,患者顯著發(fā)紺，是氧 缺
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