氧氣療法ppt課件-文庫吧資料
2025-01-23 18:15本頁面
【正文】 要而定，開始時可試用 40％左右的氧， 10~20分鐘后根據(jù) PaO2或 TcSO2調(diào)整。 教 訓(xùn) 衛(wèi)生部 2022年 4月 27日出臺了 《 早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南 》 早產(chǎn)兒給氧指征 ：臨床上有呼吸窘迫的表現(xiàn)，在吸入空氣時，動脈氧分壓（ Pa02)50mmHg或經(jīng)皮氧飽和度（ TcSO2）＜ 85％。 吸氧時間不宜過長、濃度不宜過高。 吸氧前應(yīng)將吸氧對早產(chǎn)兒的必要性和危害性告知其父母。 判決結(jié)果 結(jié)論： 吸氧過量，疏于看護，吸氧 8天，沒有將可能出現(xiàn)的不良后果告知其父母，出院的醫(yī)囑中也沒有明確告 知患者家屬早產(chǎn)兒出院后定期進行眼科復(fù)查的必要性，沒有履行將患兒病情如實告知家屬的義務(wù)，負(fù)有因果責(zé)任 。更奇的是經(jīng)治醫(yī)生 從 5月 4日一直到 5月 23日連續(xù) 19天上班 不休息，所有醫(yī)囑都是他一個人的筆跡 。孩子父親立即趕回珠海市婦幼保健院，找到當(dāng)時孩子所在的新生兒科主任醫(yī)生詢問，可對方卻答復(fù)他沒有吸過氧！然而，孩 子 的住院收費清單上 1300元的吸氧費用卻清楚記錄著孩子剛生下來不僅吸過氧，而且時間還很長！醫(yī)院撒了謊。 后開始在廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院進行檢查，但中醫(yī)院沒有告知其患兒 眼部病變 情況。相反，慢性阻塞性肺疾病合并 Ⅱ 型呼吸衰竭的病人，呼吸中樞對 PaCO2升高反應(yīng)遲鈍，主 2022年 5月 4日一個小生命在珠海市婦幼保健院誕生了，可不幸的是小生命過早地來到了人間，被診斷為 “ 早產(chǎn)兒、低出生體重兒、低鉀血癥、呼吸暫停 ” ，后經(jīng)搶救才逃過一卻。 二氧化碳麻痹 正常吸入純氧時，外周化學(xué)感受器基本處于失活狀態(tài)。新生血管出血導(dǎo)致視網(wǎng)膜后瘢痕形成，引起視網(wǎng)膜脫離和失明。 PaO2過高可引起視網(wǎng)膜血管收縮和壞死。 神經(jīng)型 氧中毒 高壓氧下神經(jīng)型氧中毒更為常見，早期表現(xiàn)為面部和口唇肌肉顫動、出汗、面色蒼白、煩躁不安、極度疲勞和呼吸困難；如不及時處理，則會進入驚厥期，類似癲癇大發(fā)作；仍不脫離高壓氧環(huán)境，即進入昏迷期，發(fā)生極度呼吸困難，最后死亡。② 增生期（ 72h以后）： Ⅱ型肺泡上皮細胞數(shù)量異常增加和肺纖維化，導(dǎo)致肺泡壁增厚和肺動脈高壓。肺功能檢 查表現(xiàn)為肺活量降低、肺順應(yīng)性下降、肺泡動脈血氧分壓差增大。胸部 X線檢查可見滲出性改變，主要發(fā)生在肺下野。叩診可有肺實變征。首先表現(xiàn)為胸骨后輕微不適和咳嗽。 肺型氧中毒 長期暴露于高氧分壓環(huán)境者可出現(xiàn)類似彌漫性支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)。 氧中毒 氧中毒是機體長時間吸入高濃度氧氣引起器官結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生病理改變所致的一組臨床綜合征。 氧治療的同時應(yīng) 及時找出缺氧的原因，及時予以排除。 加壓輔助給氧 ，壓力不應(yīng)過高，以防止肺壓傷。 慢性呼吸衰竭病人 應(yīng)予持續(xù)低流量給氧治療，以免呼吸進一步衰竭或停止，此時發(fā)紺的消失并不意味著通氣滿意。 吸入氣的情況 ：鼻導(dǎo)管給氧或通氣管造口、氣管內(nèi)插管給氧，干燥氣體未經(jīng)過上呼吸道生理濕化區(qū)直接進入下呼吸道，可使分泌物粘稠、干結(jié)，呼吸道纖毛運動減弱。 氧療注意事項 監(jiān)測全身情況 ：如吸氧后病人由煩躁變?yōu)榘察o、心率變慢，血壓上升且能維持平穩(wěn)，呼吸轉(zhuǎn)為平穩(wěn)，皮膚紅潤、干燥、變暖，發(fā)紺消失，表明效果良好，反之，血壓降低說明氧療未起效果。 （三）高濃度氧療：氧流量為10~15L/min，有 活瓣面罩、簡易呼吸器，呼吸機給氧 ，適用于中度缺氧未能糾正的低氧血癥、嚴(yán)重缺氧、自主呼吸微弱或停止、心源性休克、 CO中毒等。 呼吸機給氧 各種方式及不同給氧流量時 所達到的氧濃度 方 式 氧流量 L／ min 所得氧濃度 鼻導(dǎo)管 2 28 3 32 4 36
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