創(chuàng)傷救護(hù)新概念ppt課件(完整版)
【正文】 識(shí)喪失 ? 30秒呼吸停止 ? 40秒抽搐 ? 60秒瞳孔散大 ? 腦細(xì)胞常溫下缺氧 4分鐘以上，受損傷 ? 超過 10分鐘不可逆損傷 植物人 27 時(shí)間就是生命 ? 黃金時(shí)間 4分鐘 ? 白金時(shí)間 10分鐘 ? 1分鐘內(nèi)復(fù)蘇，存活率高于 89% ? 4分鐘內(nèi)復(fù)蘇，存活率為 46% ? 46分鐘內(nèi)復(fù)蘇，存活率為 10% ? 6分鐘后復(fù)蘇，存活率為 4% ? 10分鐘后復(fù)蘇，存活率幾乎為 0 28 早期電除顫 /復(fù)律能提高復(fù)蘇成功率 ? 1分鐘內(nèi)電擊除顫 /復(fù)律，復(fù)蘇成功率 7090% ? 5分鐘內(nèi)電擊除顫 /復(fù)律，復(fù)蘇成功率 50% ? 7分鐘內(nèi)電擊除顫 /復(fù)律，復(fù)蘇成功率 30% ? 911分鐘內(nèi)電擊除顫 /復(fù)律，復(fù)蘇成功率 10% ? 12分鐘內(nèi)電擊除顫 /復(fù)律，復(fù)蘇成功率 25% 29 ? 我國(guó)每年有近 200萬(wàn)人猝死，平均每分鐘 3～ 4人，其中70%死于醫(yī)院外， 40%死于發(fā)病后 15分鐘， 30%死于發(fā)病后 ～ 2小時(shí)。 ? 美國(guó)近期猝死人群調(diào)查：院外調(diào)查 35萬(wàn)猝死者，只有 1/3的人能接受到心肺復(fù)蘇，到達(dá)醫(yī)院的只有10%，存活出院 %，很好存活且無(wú)并發(fā)癥的只有 %。 ? 1992年，第五次全美 CPR和 ECC會(huì)議 (AHA等 )：頒布指南 (guideline)，而不是標(biāo)準(zhǔn)。 ? 四級(jí)優(yōu)先 ：瀕死和搶救無(wú)望者。 ? 創(chuàng)傷是我國(guó)城市居民第四位死亡原因，是我國(guó)農(nóng)村人口第五位死亡原因 ? 國(guó)內(nèi)多發(fā)傷的搶救成功率明顯低于國(guó)外 5 宣武醫(yī)院 2022年急診前十位疾病順位 1. 動(dòng)物咬傷 19193人 2. 外傷 17686人 3. 腦血管病 13576人 4. 心血管病 10106人 5. 上感 8103人 6. 腹痛 8025人 7. 急性胃腸功能紊亂 5956人 8. 異物（眼、喉） 2802人 9. 肺部感染 2312人 10. 眼病 1998人 6 老人昏倒失去知覺 怎 么 辦？ 7 急救的目的 維持生命；防止傷勢(shì)惡化；促進(jìn)復(fù)原 急救的核心思想 ?快 ! ?正確！ 搶救失敗的原因： ?最初目擊者不懂急救方法。 ?呼救、等待期間沒有施救。 10 危重傷 優(yōu)先 中重傷 次優(yōu)先 輕傷 自救 致命傷 先救命后治傷 ,先救重后救輕 11 紅卡 （ Ⅰ 區(qū)） 綠卡 （ Ⅲ 區(qū)） 黑卡 （ Ⅳ 區(qū)） 黃卡 （ Ⅱ 區(qū)） 分類區(qū) 后送區(qū) 12 北京地鐵 4號(hào)線發(fā)生電扶梯故障 1人死亡 30人傷 13 14 15 16 17 一、心肺復(fù)蘇術(shù) 18 ? 中醫(yī)心肺復(fù)蘇的歷史 ? 張仲景 《 金匱要略 》 里面記載了自縊死 (窒息 )的急救方法： ? 徐徐抱解，不得截繩、上下安被臥之， ? 一人以腳踏其兩肩，手少挽其發(fā)，弦勿縱之， ? 一人以手按據(jù)胸上，數(shù)動(dòng)之。 1992年指南，已相當(dāng)程度上得到國(guó)際認(rèn)可。 現(xiàn)代 CPR發(fā)展史 25 心跳呼吸驟停的原因 各種意外：溺水、觸電、麻醉意外。 ? 有資料顯示 ％ 的心臟病的發(fā)作是在醫(yī)院以外的場(chǎng)所，急性心肌梗死病人有 1/3到 1/2的死亡發(fā)生在家中或是送往醫(yī)院的途中，其中多數(shù)在發(fā)病后一小時(shí)內(nèi)死亡，如果能得到及時(shí)有效的救治可降低死亡率。 （女士）請(qǐng)幫我撥打急救電話， 并告訴我。 每次通氣量 500～ 600mL， 強(qiáng)調(diào)應(yīng)產(chǎn)生明顯的胸廓起伏。 ? AED可以經(jīng)內(nèi)置電腦分析和確定發(fā)病者是否需要電除顫。 ? 美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)認(rèn)為，學(xué)用 AED比學(xué) CPR更簡(jiǎn)單。 * 除顫結(jié)束
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