醫(yī)藥衛(wèi)生]機械通氣的臨床應用(1)(完整版)
【正文】 術后呼吸衰竭和肺不張的預防。 二．針對下列不同病因引起的呼吸衰竭進行機械通氣，適應癥的選用原則 ? （二）因鎮(zhèn)靜劑過量導致呼吸中樞抑制而引起呼吸衰竭：如海洛因中毒、嗎啡過量等。 二．禁忌癥 ? （一）大咯血的病人或嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。 【 呼吸機的工作原理與分類 】 ?四．多功能型：較先進的呼吸機帶有多種切換功能。 【 呼吸機與病人的連接方式 】 ?三．氣管切開：清醒病人或需要較長時間的氣管插管病人，則需氣管切開，原則上插管 3～ 6天應考慮氣管切開。 【 幾種常用的機械通氣方式 】 ? 五．間歇指令通氣（ IMV）和同步間歇指令通氣（ SIMV） IMV是指呼吸機按 照指令間歇時患者提供正壓通氣，間歇期讓患者自主呼吸。 【 幾種常用的機械通氣方式 】 ? 九．液體通氣（ LV） LV是指氣管內(nèi)先注入一種液體 —— 全氟溴辛烷，然后進 行常規(guī)通氣。 四．通氣壓力 在壓力控制狀態(tài)下，壓力的大小與潮氣量呈正比，一般控制 ～(10～ 30cmH2O)范圍內(nèi)。 ? 四、呼吸淺快指數(shù)（ f/Vt）＜ 80提示易于撤機，若 80～ 105需謹慎撤機， 105 則難于撤機。 二 . 注意觀察呼吸頻率、胸部起伏的大小及皮膚、口是否發(fā)紺，注意雙肺呼吸 音是否相等。 六 .吸氧條件下 PaO2＜ ,PaCO2＞,pH＜ ～ 。 四、根據(jù)血氣分析調(diào)節(jié)呼吸機各項參數(shù)。 二 . 通氣過度 多由于潮氣量過大或呼吸頻率過快所致的通氣量過大，表現(xiàn)為低碳酸血癥，處理為減少潮氣量或呼吸頻率。 【 呼吸機的參數(shù)調(diào)節(jié) 】 ? 六． PEEP 應用 PEEP時，一般為 ～（ 3～ 15cmH2O），壓力過高最易引 出循環(huán)抑制，因此應摸出最佳 PEEP，既為具有最好的氧合，又對循環(huán)影響小的PEEP壓力。 十．持續(xù)氣道正壓通氣（ CPAP）在自主呼吸周期中氣道開口處的壓力均維持 高于大氣壓，主要應用于 ARDS和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。 IMV和 SIMV常作為撤機技術，完成從控制通氣到自主呼吸之間的過度。 二．輔助通氣（ AV） 指由患者吸氣用力來觸發(fā)，觸發(fā)后呼吸機就按預定條件提供通氣輔助，壓力切換型提供壓力輔助，容量切換型提供容量輔助。隨著呼吸機的不斷進步，功能越來越多，性能更加完善。
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1