醫(yī)藥衛(wèi)生]機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用(1)-文庫(kù)吧
2024-12-20 08:36 本頁(yè)面
【正文】 中毒。一旦 CO2 ，則提示呼吸肌疲勞的發(fā)生、病情危重。一般當(dāng) FiO2＜ 60%， PaO2＜ 60 mmHg（ 8kpa）， PaCO2＞ 55 mmHg（ ）。 pH＜ ，可考慮應(yīng)用機(jī)械通氣。 二．針對(duì)下列不同病因引起的呼吸衰竭進(jìn)行機(jī)械通氣，適應(yīng)癥的選用原則 ?（四）慢性阻塞性肺病（ COPD）慢性呼吸衰竭急性惡化 ?此類病人 pH＜ ～ 、 f ＞ 30～40次 /分鐘或出現(xiàn)嚴(yán)重神志障礙和呼吸抑制時(shí)，應(yīng)開(kāi)始機(jī)械通氣治療。 二．針對(duì)下列不同病因引起的呼吸衰竭進(jìn)行機(jī)械通氣，適應(yīng)癥的選用原則 ?（五）用于預(yù)防目的機(jī)械通氣治療： ?在開(kāi)胸、開(kāi) 等手術(shù)后，敗血癥、休克、嚴(yán)重外傷情況下，如估計(jì)病人短期內(nèi)有發(fā)生呼吸衰竭的可能時(shí)，可預(yù)防性應(yīng)用機(jī)械通氣；也可用于胸、腹部手術(shù)后預(yù)防肺不張。 二．禁忌癥 ? （一）大咯血的病人或嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。 ? （二）多發(fā)性肋骨骨折、嚴(yán)重血?dú)庑?、張力性氣胸、肺大泡、支氣管胸膜瘺在未?jīng)適當(dāng)處理前也不宜使用。 【 呼吸機(jī)的工作原理與分類 】 ?一．定壓型：呼吸機(jī)產(chǎn)生氣流，進(jìn)入呼吸道，使肺泡擴(kuò)張，隨之胸、肺被動(dòng)擴(kuò)大，呼吸道壓力不斷上升，達(dá)到預(yù)定值后，氣流中止，或轉(zhuǎn)為負(fù)壓，開(kāi)始呼氣；此時(shí)氣道內(nèi)壓不斷下降，達(dá)到一定預(yù)定值，氣流再次發(fā)生。此型呼吸機(jī)包括鳥(niǎo)牌、紐邦、及國(guó)產(chǎn)鞍山氣動(dòng)型。 【 呼吸機(jī)的工作原理與分類 】 ?二 . 定容型：呼吸機(jī)將一定吸氣量送入呼吸道，當(dāng)達(dá)到預(yù)定值時(shí)，送氣停止， 轉(zhuǎn)為呼氣。目前廣泛應(yīng)用的類型，包括西門子 900C， Bear1000，Sechrist，國(guó)產(chǎn) SCⅡ 、 Ⅳ 型。 【 呼吸機(jī)的工作原理與分類 】 ? 三 . 高頻通氣型：采用較小的潮氣量的較高的通氣頻率，既能保證適當(dāng)?shù)耐? 量，又能維持較低的氣道內(nèi)壓及胸內(nèi)壓，是一種開(kāi)放式的通氣，包括高頻噴射、高頻振蕩通氣。包括 KRⅡ 、 Ⅳ 型噴射呼吸機(jī)、高頻振蕩呼吸機(jī)。 【 呼吸機(jī)的工作原理與分類 】 ?四．多功能型：較先進(jìn)的呼吸機(jī)帶有多種切換功能。如 Bear1000，Sechrist，邦耐特 7200等呼吸機(jī)，既可容量切換，又可壓力切換，還可時(shí)間切換。隨著呼吸機(jī)的不斷進(jìn)步，功能越來(lái)越多，性能更加完善。 【 呼吸機(jī)與病人的連接方式 】
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