[醫(yī)藥衛(wèi)生]診斷試驗(yàn)數(shù)據(jù)挖掘及其臨床應(yīng)用ppt-文庫吧
2025-01-04 10:21 本頁面
【正文】 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正 教授 電話： 13808281350 預(yù)測(cè)值預(yù)測(cè)值（ predictivevalue， PV）亦稱預(yù)告值，它是表示試驗(yàn)?zāi)茏龀稣_判斷的概率。陽性預(yù)測(cè)值是指真陽性人數(shù)占試驗(yàn)結(jié)果陽性人數(shù)的百分比，表示試驗(yàn)結(jié)果陽性者屬于真病例的概率。陽性預(yù)測(cè)值計(jì)算公式： PPV=TP/(TP+FP)100％陰性預(yù)測(cè)值是指真陰性人數(shù)占試驗(yàn)結(jié)果陰性人數(shù)的百分比，表示試驗(yàn)結(jié)果陰性者屬于非病例的概率。陰性預(yù)測(cè)值計(jì)算公式： NPV=TN/(TN+FN)100％診斷試驗(yàn) （ Diagnosis Test）1瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正 教授 電話： 13808281350 ? 診斷試驗(yàn)的 可靠性 : –可靠性（ reliability）是指一項(xiàng)診斷試驗(yàn)在完全相同的條件下，重復(fù)作試驗(yàn)時(shí)獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度。診斷試驗(yàn) （ Diagnosis Test）1瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正 教授 電話： 13808281350 真實(shí)性與可靠性關(guān)系 ：A試驗(yàn) ：真實(shí)且可靠 B試驗(yàn)： 真實(shí)但不可靠C試驗(yàn) ：不真實(shí)但可靠 D試驗(yàn)： 不真實(shí)又不可靠瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正 教授 電話： 13808281350 u診斷試驗(yàn)的 實(shí)用性 :–技術(shù)難度 :人員要求、設(shè)備要求。–可行性：標(biāo)本采集和處理、儲(chǔ)存要求、檢測(cè)物的變化頻度，試驗(yàn)前的準(zhǔn)備要求，藥物等易干擾程度。–實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)和流程復(fù)雜程度，實(shí)驗(yàn)時(shí)間長(zhǎng)短。是否流水作業(yè)還是成批實(shí)驗(yàn)，對(duì)照實(shí)驗(yàn)等。–實(shí)現(xiàn)質(zhì)控體系、自動(dòng)化、標(biāo)準(zhǔn)化–成本和效益情況。–實(shí)驗(yàn)對(duì)象接受程度。診斷試驗(yàn) （ Diagnosis Test）1瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正 教授 電話： 13808281350 主題詞診斷試驗(yàn) （ Diagnosis Test）1移動(dòng)閾值（ Floating CUTOFF）2薈萃分析（ meta analysis） ）3數(shù)據(jù)挖掘（ Data Mine）4瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正 教授 電話： 13808281350 u診斷閾值（ CUTOFF） :理想的診斷試驗(yàn)正常群體與病人群體分布曲線 實(shí)際的診斷試驗(yàn)正常群體與病人群體分布曲線 移動(dòng)閾值（ Floating CUTOFF）2瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正 教授 電話： 13808281350 u診斷閾值（ CUTOFF） :移動(dòng)閾值（ Floating CUTOFF）2瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正 教授 電話： 13808281350 移動(dòng)閾值（ Floating CUTOFF）2?ROC曲線的構(gòu)建和意義?ROC是受試者工作特征（ ReceiverOperatingCharacteristic） 或相對(duì)工作特性曲線（ RelativeOperatingCharacteristic） 的縮寫。對(duì)于大多數(shù)診斷來說，疾病的概率分布和正常分布是重疊的。任何分界值或閾值都將導(dǎo)致一些具有疾病的病人錯(cuò)分為正常，或一些沒有疾病的個(gè)體錯(cuò)分為病人，或兩種情況都有。應(yīng)用低的閾值降低假陰性結(jié)果的數(shù)量（高靈敏度），但假陽性的數(shù)量增加（低特異度）；另一方面，增加閾值會(huì)增加假陰性（低靈敏度），且降低假陽性的數(shù)量（高特異度）。這樣，在靈敏度和特異度之間成互交的關(guān)系，一個(gè)高的靈敏度伴隨著低特異度，而一個(gè)低的靈敏度伴有高特異度。瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正 教授 電話： 13808281350 ROC曲線的構(gòu)建：例：鐵蛋白 (Ft)測(cè)定鑒別診斷惡性胸腹水研究 首先以 n個(gè)診斷界值建立 n個(gè)四格表，計(jì)算 n個(gè) Sen和 1Spe。CUT－ OFF(?g/L) 靈敏度 特異度 1特異度0 1. 000 0. 000 1. 00050 1. 000 0. 000 1. 000100 1. 000 0. 144 0. 856200 1. 000 0. 250 0. 750300 0. 94 0. 638 0. 362400 0. 845 0. 875 0. 125500 0. 741 0. 943 0. 056600 0. 500 0. 981 0. 019700 0. 327 0. 993 0. 007800 0. 189 1. 000 0. 000900 0. 086 1. 000 0. 0001000 0. 017 1. 000 0. 000移動(dòng)閾值（ Floating CUTOFF）2瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正 教授 電話： 13808281350 繪制 ROC曲線時(shí)，是以試驗(yàn)的靈敏度為縱坐標(biāo)，以 1特異度為橫坐標(biāo)，依照連續(xù)分組測(cè)定的數(shù)據(jù)，分別計(jì)算靈敏度及 1特異度（表 44），將給出各點(diǎn)聯(lián)成曲線，即為 ROC曲線（圖 45），距左上角最近的一點(diǎn)，即為診斷分界點(diǎn) (cut off point )，這一點(diǎn)下的曲線面積最大。用該點(diǎn)數(shù)值區(qū)分正常與異常，其靈敏度及特異度都比較高，而誤診及漏診例數(shù)之和最小。作 ROC曲線不能只靠一、二次試驗(yàn)結(jié)果找到正確的臨界點(diǎn)，一般要求最少有五組連續(xù)分組測(cè)定數(shù)據(jù)用以制圖。 移動(dòng)閾值（ Floating CUTOFF）2瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正 教授 電話： 13808281350 ROC曲線的臨床應(yīng)用：（ 1）選擇最佳分界值 前面已述分界值對(duì)于診斷試驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響，取 ROC曲線上的拐點(diǎn)作為分界值將會(huì)得到最大的準(zhǔn)確性，但是必須結(jié)合似然比、尤登指數(shù)以及篩查和確診等試驗(yàn)?zāi)康木C合確定。（ 2）診斷效率分析 利用 ROC曲線，除了選擇最佳臨界值外，還可利用曲線下的面積來評(píng)價(jià)不同檢驗(yàn)項(xiàng)目或不同檢測(cè)方法對(duì)某種疾病的診斷價(jià)值。曲線下面積越大，其診斷價(jià)值就越大，它是一種非常直觀的表達(dá)方式。 （ 3）對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的評(píng)價(jià) （動(dòng)態(tài)閾值概念）移動(dòng)閾值（ Floating CUTOFF）2瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正 教授 電話： 13808281350 移動(dòng)閾值的概念和應(yīng)用：從 ROC曲線可知，靈敏度和特異度隨著診斷分界點(diǎn)的升高或降低而變化。實(shí)際上陰性預(yù)測(cè)值和陽性預(yù)測(cè)值也隨之而變化 (預(yù)測(cè)值是靈敏度和特異度與患病率的函數(shù) )，如表 46，當(dāng)分界點(diǎn)為 100?g/L時(shí)，陰性預(yù)測(cè)值為%，但陽性預(yù)測(cè)值只有
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