醫(yī)藥衛(wèi)生]免疫抑制劑在腎內(nèi)科的應(yīng)用(完整版)
【正文】 應(yīng)而起作用。細(xì)胞毒類免疫抑制劑：對(duì)于激素依賴型、激素抵抗型及多次復(fù)發(fā)的病例，應(yīng)考慮激素聯(lián)合使用免疫抑制治療。 治療方案包括非免疫治療與免疫治療 . 免疫治療 包括：激素 +細(xì)胞毒藥物； 環(huán)孢素 ，小劑量可以有效地治療膜性腎病。 ? 狼瘡腎炎 是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見(jiàn)和最重要的內(nèi)臟并發(fā)癥。 嗎替麥考酚酯 (MMF):對(duì) 4項(xiàng)關(guān)于 MMF與CTX比較的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究進(jìn)行的薈萃分析結(jié)果表明 ,MMF在增生性 LN誘導(dǎo)緩解的治療中 ,能有效地控制 LN活動(dòng) ,與 CTX療效相當(dāng) ,二者具有同樣的完全緩解率 ,而感染、白細(xì)胞減少、肝功能損害等不良反應(yīng)少。 維持期常用藥物用法 嗎替麥考酚酯 ， ，口服， 環(huán)孢素 ，23mg/kg/d,口服， 他克莫司 ， 。 ，起始治療劑量成人 6個(gè)月，然后逐漸減量，總療程 912個(gè)月以上。 誘導(dǎo)期 的治療主要是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 +細(xì)胞毒性藥物（特別是環(huán)磷酰胺）； 維持期 的治療，常用小劑量糖皮質(zhì)激素 +免疫抑制劑（ 推薦 嗎替麥考酚酯 ）。 冷球蛋白血癥 是指血漿中存在冷球蛋白，這一異常蛋白的特點(diǎn)是在溫度降至 4℃ 時(shí)發(fā)生沉淀或膠凍狀，溫度回升到 37℃ 時(shí)又溶解。 臨床實(shí)驗(yàn)表明，腎上腺糖皮質(zhì)激素 +免疫抑制劑 常用于治療 合并 HCV感染、腎損害緩慢進(jìn)展的冷球蛋白血癥 患者，可降低蛋白尿，但對(duì)改善腎功能的價(jià)值可能不大。 人類 免疫缺陷病毒相關(guān)性腎病 是由 HIV感染 所導(dǎo)致的一種特殊類型的腎臟疾病，其臨床主要表現(xiàn)為大量蛋白尿和短期內(nèi)腎功能迅速減退，腎臟病理?yè)p害以塌陷性局灶節(jié)段性腎小球硬化為特點(diǎn)，伴足細(xì)胞增生 /肥大和足突融合、嚴(yán)重的腎小球間質(zhì)炎癥和腎小球微囊擴(kuò)張。 血管緊張素系統(tǒng)阻斷劑（略）。 對(duì)于一些嚴(yán)重狼瘡腎炎，如有大量新月體形成、合并栓賽性微血管病變，或抗核抗體/ANCA高滴度陽(yáng)性，或彌漫性肺泡出血者，可采用血漿置換或免疫吸附治療。 ，劑量為 45mg/(kg?d),分 2次服用。不同病理類型狼瘡腎炎，免疫損傷性質(zhì)不同，治療方法不一，應(yīng)根據(jù)腎活檢病變性質(zhì)選擇治療方案。d)，聯(lián)合小劑量潑尼松（每天 ）治療，蛋白尿緩解率明顯增加，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。d),每日分兩次服用。d),大部分患者在治療的一個(gè)月內(nèi)起效?？迫鹕a(chǎn)的免疫抑制劑于 1997年獲得美國(guó)食品與藥品管理局（ FDA）認(rèn)證，銷往國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)，其口服液于 2022 年獲得中華人民共和國(guó)藥品 GMP證書。 T1/2177。 SD（ ng*h/ml） 177。近年來(lái)，作為肝、腎移植
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