感染性休克ppt課件(完整版)
【正文】 原發(fā)基礎(chǔ)疾病者。 補(bǔ)充血容量 3. 補(bǔ)液種類： 膠體液 ： (1) 低分子右旋糖酐 (分子量 2～ 4 萬 )：① 藥理； ② 用法 。病情好轉(zhuǎn)后延長給藥間隔，連續(xù)用藥 10次無效可改用或加用其它藥物。 ? 品種和用法：去甲腎上腺素 ～ 1mg/100 ml，間羥胺 10～ 20mg/ 100ml，滴速為每分鐘 20～ 40滴。 腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 早期較大劑量應(yīng)用并迅速撤停可能有一定作用。 (5) 大劑量腎上腺皮質(zhì)激素。 C. 劑量 20μg/kg/min時(shí)，主要興 奮 α受體。 溶酶體、抑制血小板和中性粒細(xì)胞聚集。 待致病菌獲知后，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào) 整用藥。 底動(dòng)脈痙攣。 休克發(fā)展期 : 血糖、胰島素分泌減少，胰高血糖素分泌增加 ? ? ? 休克時(shí)的代謝改變、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) 2)酸堿平衡失調(diào)： ① 休克早期，呼吸性堿中毒 。受損后 : ① 呼吸鏈功能障礙→代謝紊亂。感染性休克 ( septic shock ) 中山三院傳染病學(xué)教研室 李 剛 一、概述 1. 定義 2. 決定感染性休克發(fā)生發(fā)展的重要因素 : 微生物的毒力和數(shù)量、機(jī)體的內(nèi)環(huán)境與應(yīng)答 二、病因 ㈠ 致病因子 ㈡ 宿主因素 致病因子 ⒈ 細(xì)菌 ⒉ 病毒 ⒊ 常見容易并發(fā)休克的 感染 鏈 球 菌 大 腸 桿 菌 葡 萄 球 菌 宿主因素 ⒈ 免疫防御功能低下者 ⑴慢性基礎(chǔ)疾病 ⑵接受免疫抑制劑 ⑶廣譜抗菌藥物 ⑷留置靜脈導(dǎo)管或?qū)蚬? ⒉ 好發(fā)人群 三、發(fā)病機(jī)制和病理生理 (一 ) 發(fā)病機(jī)制 微生物及其毒素和胞壁成分 → 激活機(jī)體細(xì)胞系統(tǒng)、體液防御系統(tǒng)、 ACTH/ 內(nèi)啡肽系統(tǒng) → 產(chǎn)生多種內(nèi)源性遞質(zhì) (主要為細(xì)胞因子 )→ 感染性休克。②氧化磷酸化功能低下 →ATP生成減少，乳酸堆積。 ② 休克發(fā)展期，代謝性酸中毒 。 脈搏細(xì)速。 有原發(fā)病灶或遷徒性病灶者應(yīng)徹底 清除。 ? 劑量和用法： ～ 。 ② 劑量和用法 10～ 20mg/100ml。 3)急性腎功能衰竭 (1) 補(bǔ)足血容量； (2) 20％甘露醇 250ml, 利尿合 劑，
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