【正文】 化痰，降逆和胃。 ? 分類及適應(yīng)證 燥濕化痰劑 — 濕痰為病 清化熱痰劑 — 熱痰為病 潤燥化痰劑 — 燥痰為病 溫化寒痰劑 — 寒痰為病 化痰止咳劑 止咳平喘劑 — 風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊之證 ? 注意事項： ? 運用化痰劑時，首先應(yīng)辨別痰病的性質(zhì)，即寒熱燥濕 的不同。 佐使藥： 厚樸， 苦溫下氣； 枳實， 苦辛破結(jié)； 兩藥消痞除滿，破氣散結(jié)，助大黃、芒硝 推蕩積滯。 ? 掌握 － 大承氣湯 、溫脾湯 的組成、功用、主治及方解。 【 主治 】 痰涎宿食，壅滯胸脘證。 【 主治 】 濕熱食積證。 【 主治 】 食積。 使藥： 甘草， 補中而調(diào)諸藥。 【 方解 】 君藥： 半夏 辛開散結(jié)，降逆止嘔； 臣藥： 干姜 辛熱祛寒， 黃芩、黃連 苦寒以清中焦之熱； 佐藥： 人參、大棗 補益中氣； 使藥： 甘草 調(diào)和諸藥 。 【 現(xiàn)代運用 】 本方常用于敗血癥、膿毒血癥、痢疾、肺炎、泌尿 系感染、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎以及感染性 炎癥等屬熱毒為患者。 【 加減應(yīng)用 】 本方加人參，名白虎加人參湯，甘寒清熱，益氣生津。 ?了解 － 清營湯、白頭翁湯、五味消毒飲、玉女煎、普濟消毒飲、葦莖湯、導(dǎo)赤 散、仙方活命飲的功用及主治。 小便不利，小腹脹滿，水腫，腹瀉，煩渴欲飲， 水入即吐，舌苔白，脈浮。 ?了解 － 八正散 、防己黃芪湯、三仁湯、苓桂術(shù)甘湯、 真武湯的功用及主治。 臣藥： 代赭石 ， 鎮(zhèn)肝降逆 ； 龍骨、牡蠣、龜版、白芍， 益陰潛陽，鎮(zhèn)肝 熄風(fēng) 。 佐藥： 桑寄生、牛膝、杜仲， 補益肝腎，強壯筋骨； 當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地， 養(yǎng)血活血； 人參、茯苓、甘草， 補氣健脾。 ? 屬風(fēng)寒者可去薄荷，加蘇葉、生姜 ? 屬風(fēng)熱者去羌活，加蔓荊子、菊花 。 川芎茶調(diào)散 《 太平惠民和劑局方 》 【 組成 】 川芎 荊芥 薄荷 羌活 白芷 細(xì)辛 防風(fēng) 甘草 【 功用 】 祛風(fēng)散寒止痛。 【 加減應(yīng)用 】 口渴甚者加天花粉，咽痛者加馬勃、元參。 【 加減運用 】 本方加白術(shù)，名麻黃加術(shù)湯，治寒濕在表，一身煩痛，宜于發(fā)汗者 。 ?了解 －桑菊飲、柴葛解肌湯、敗毒散的功用及主治。 2. 增減藥量： ? 方劑的藥物組成雖然相同，但其用量各異，致使方劑的配伍關(guān)系及功用、主治亦不相同。 2. 臣藥： ? 輔助君藥加強治療主病或主證的藥物。 ? 針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物。 3. 劑型變化 ： ? 同一方劑，若劑型不同，其作用亦有大小與緩峻之別，在主治病情上亦有輕重緩急之分。 麻 黃 湯 《 傷寒論 》 【 組成 】 麻黃 桂枝 杏仁 甘草 【 功用 】 發(fā)汗解表，宣肺平喘。 【 現(xiàn)代運用 】 本方常用于感冒、流行性感冒、急性支氣管炎、支氣管哮喘等屬風(fēng)寒表實證者。 【 現(xiàn)代運用 】 本方廣泛用于急性發(fā)熱性疾病的初起階段， 如感冒、流行性感冒、急性扁桃體炎、上 呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性腦膜炎、 乙型腦炎、腮腺炎等辨證屬溫病初起，邪 郁肺衛(wèi)者。 【 主治 】 外感風(fēng)邪頭痛。 ? 頭痛久而不愈者可加全蝎、僵蠶、地龍等。 使藥： 甘草， 調(diào)和諸藥。 佐藥： 玄參、天冬 ， 滋陰清熱，以制陽亢 ； 茵陳、川楝子、生麥芽 ， 清泄肝熱，疏肝理 氣，以利于肝陽 的平降。 藿香正氣散 《 太平惠民和劑局方 》 【 組成 】 藿香 紫蘇 白術(shù) 白芷 茯苓 大腹皮 厚樸 半夏 陳皮 桔梗 炙甘草 【 功用 】 解表化濕，理氣和中。 【 方解 】 君藥： 澤瀉， 利水滲濕。 ?掌握 － 白虎湯、黃連解毒湯、的組成、功用、主治及方解。 流感、支氣管感染、大葉性肺炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱等具有氣分熱盛者，均可辨證應(yīng)用。 五、和解劑 ? 概念： 凡具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和寒熱等作用，治療邪在少陽或肝脾不和、腸胃不和等證的方劑，稱為和解劑。 【 現(xiàn)代運用 】 本方常用于急慢性胃腸炎、胃腸功能紊亂、胃及十二指腸潰瘍、神經(jīng)性嘔吐、小兒消化不良、早期肝硬化等屬腸胃不和，寒熱錯雜，脾胃虛弱者。 【 方解 】 慢性肝炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng) 官能癥、乳腺小葉增生、更年期綜合征、盆腔炎等， 均可辨證加減應(yīng)用本方。 脘腹痞滿或脹痛，噯腐吞酸，惡食嘔逆，或大便 泄瀉，舌苔厚膩，脈滑。 枳實導(dǎo)滯丸 《 內(nèi)外傷辨感論 》 脘腹脹痛，噯腐吞酸，下痢泄瀉，或大便秘結(jié)， 小便短赤，舌苔黃膩或濁膩，脈沉有力。 胸脘痞滿，煩懊不安，欲吐不出，氣上沖咽喉 不得息，寸脈微浮。 ? 熟悉 － 麻子仁丸的組成、功用及主治。 【 現(xiàn)代運用 】 本方常用于急性單純性腸梗阻、急性膽囊炎、急性闌尾 炎、急性胰腺炎等屬陽明腑實證者。 ? 有咳血傾向者，不宜用燥烈之劑； ? 表邪未解或痰多者， 慎用滋潤之品。 臣藥： 橘紅， 理氣化痰。 君藥： 白果 斂肺定喘， 麻黃 宣肺平喘， 兩藥合用，一散一收，既能增強平喘之功，又 可防麻黃辛散太過， 臣藥： 杏仁、蘇子、半夏、款冬花 降氣平喘，化痰止 咳，助君藥平喘化痰， 佐藥： 桑白皮、黃芩 清泄肺熱，止咳平喘， 使藥： 甘草 和中，調(diào)和諸藥， 【 方解 】 【 現(xiàn)代運用 】 本方常用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等屬痰熱壅肺者。 【 主治 】 脾胃虛寒證。 【 加減應(yīng)用 】 【 現(xiàn)代運用 】 四 逆 湯 《 傷寒論 》 【 組成 】 附子 干姜 炙甘草 【 功用 】 回陽救逆。 【 加減應(yīng)用 】 【 現(xiàn)代運用 】 十一、理氣劑 ? 概念： 凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣的作 用，以治療氣滯或氣逆病證的方劑，稱為理氣 劑。 臣佐藥： 川芎， 活血行氣，以治血郁； 蒼術(shù)， 燥濕運脾，以治濕郁； 梔子， 清熱瀉火，以治火郁； 神曲， 消食導(dǎo)滯，以治食郁。 ? 分類及適應(yīng)證 活血祛瘀劑 —瘀血阻滯病證 止血劑 —各種出血證 ? 注意事項： 活血逐瘀劑性多破泄，對于月經(jīng)過多及孕婦 當(dāng)慎用或禁用。 臣佐藥： 柴胡、枳殼， 疏肝理氣； 桔梗， 開宣肺氣，助君藥活血祛瘀； 生地、當(dāng)歸， 養(yǎng)血活血，使祛瘀而不傷陰血。 臣佐藥： 當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花， 活血化瘀；地龍，通經(jīng)活絡(luò)。 ?了解 － 補中益氣湯、參苓白術(shù)散、玉屏風(fēng)散、生脈散、 炙甘草湯、當(dāng)歸補血湯、腎氣丸、一貫煎、百合 固 金湯的功用及主治。 【 加減應(yīng)用 】 兼痰濕者加陳皮、半夏，胸膈痞滿者可加木香、砂仁。 【 加減應(yīng)用 】 若兼氣虛者加人參、黃芪，以瘀血為主者加桃仁、紅花， 血虛有熱者加黃芩、丹皮、熟地易生地。 【 加減應(yīng)用 】 陰虛而火旺者加知母、黃柏，腎虛肝旺者加枸杞子、菊花， 兼有脾虛氣滯者加焦白術(shù)、砂仁。 【 方解 】 君藥： 補骨脂， 補命門之火以溫養(yǎng)脾土。 自汗，夜臥更甚，神疲畏寒，或心悸氣短， 舌淡紅，脈細(xì)弱。 【 主治 】 肝血不足，虛煩不眠之證。 【 主治 】 心陰不足，心火亢盛證。 【 主治 】 邪熱內(nèi)陷心包證。 【 組成 】 烏梅 細(xì)辛 干姜 當(dāng)歸 制附子 蜀椒 桂枝 黃柏 黃連 人參 【 功用 】 溫臟安蛔。 ?了解 －金黃散的功用及主治。 【 主治 】 陽證瘡瘍初起。 烏梅丸 《 傷寒論 》 腹痛時作，心