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篇第二章方劑電子教案-wenkub.com

2025-05-10 22:58 本頁(yè)面
   

【正文】 金黃散 《 外科正宗 》 局部紅腫,灼熱疼痛,膿未形成,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。 ?適應(yīng)證: 適用于皮膚疾患、瘡瘍腫毒以及燙傷、跌打損 傷等證。 【 方解 】 君藥: 烏梅 味酸安蛔,使蛔靜而痛止, 臣佐藥: 蜀椒、細(xì)辛 辛溫,辛可伏蛔,溫能祛寒; 黃連、黃柏 苦寒,苦能下蛔,寒可清熱; 附子、桂枝、干姜 溫臟祛寒; 人參、當(dāng)歸 補(bǔ)養(yǎng)氣血。 ?熟悉 -烏梅丸的功用及主治。 【 方解 】 君藥: 牛黃 清心解毒,豁痰開竅; 麝香 通行十二經(jīng),開竅醒神, 臣藥: 水牛角 清心涼血解毒, 黃連、黃芩、梔子 清熱瀉火解毒, 郁金、冰片 辟穢開竅, 佐藥: 朱砂、珍珠、金箔 鎮(zhèn)心安神 , 雄黃 豁痰解毒, 使藥: 蜂蜜 為丸,和胃調(diào)中, 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 本方常用于流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、 中毒性痢疾、尿毒癥、肝昏迷、急性腦血管病、 肺性腦病、顱腦外傷、小兒高熱驚厥以及感染 或中毒引起的高熱神昏等屬熱閉心包者。 【 組成 】 牛黃 郁金 黃連 朱砂 山梔 雄黃 黃芩 犀角(水牛角粉代) 冰片 麝香 珍珠 【 功用 】 清熱解毒,開竅安神。 十六、開竅劑 ? 概念: 凡以芳香開竅藥為主組成,具有開竅醒神作 用,治療神昏竅閉的方劑,稱為開竅劑。 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 朱砂安神丸 《 醫(yī)學(xué)發(fā)明 》 【 組成 】 朱砂 黃連 炙甘草 生地黃 當(dāng)歸 【 功用 】 重鎮(zhèn)安神,清心瀉火。 佐藥: 川芎, 調(diào)血養(yǎng)肝。 酸棗仁湯 《 金匱要略 》 【 組成 】 酸棗仁 茯苓 知母 川芎 炙甘草 【 功用 】 養(yǎng)血安神,清熱除煩。 ? 分類及適應(yīng)證 滋陰養(yǎng)血安神劑 —思慮過度,心血不足, 心神失養(yǎng);或心陰不 足,虛火內(nèi)擾心神之證 重鎮(zhèn)安神劑 —肝郁化火,擾亂心神之證 ? 注意事項(xiàng): 重鎮(zhèn)安神劑多由金石類藥物組成,此類藥物 易傷胃氣,不宜久服。 【 主治 】 表虛自汗。 使藥: 生姜, 暖胃散寒; 大棗, 補(bǔ)脾養(yǎng)胃。 【 主治 】 脾腎陽(yáng)虛泄瀉證。 ? 分類及適應(yīng)證 ? 注意事項(xiàng): 由實(shí)邪所致的熱病多汗、火擾精室、熱痢初起、 食滯泄瀉、實(shí)熱崩帶等,均非本劑所宜。 佐藥: 澤瀉, 利濕泄?jié)?,防熟地之滋膩? 丹皮, 清肝瀉火,制山萸肉之溫澀; 茯苓, 滲利脾濕,助山藥之健運(yùn)。 【 主治 】 腎陰虛證。 佐藥: 白芍, 養(yǎng)血斂陰; 川芎, 活血行氣。 【 主治 】 血虛血滯證。 使藥: 甘草, 益氣和中,調(diào)和諸藥。 食少便溏,語(yǔ)音低微,倦怠無(wú)力,舌淡苔白, 脈虛弱。 ? 熟悉 - 六味地黃丸、 歸脾湯的組成、功用及主治 。 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 十三、補(bǔ)益劑 ? 概念 :凡以補(bǔ)益藥為主組成,具有補(bǔ)養(yǎng)氣、血、陰、陽(yáng) 等作用,治療各種虛證的方劑,稱為補(bǔ)益劑。 【 方解 】 君藥: 黃芪, 大補(bǔ)元?dú)?,使氣旺血行? 冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷等所 引起的胸痛,以及腦震蕩后遺癥所致之頭痛等, 皆可辨證加減用之。 【 方解 】 君藥: 當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花 , 活血化瘀 ; 牛膝, 祛瘀血,通血脈,引瘀血下行。 ?了解 - 生化湯、桂枝茯苓丸、小薊飲子的功用及主治。 十二、理血?jiǎng)? ? 概念: 凡以理血藥為主組成,具有調(diào)理血分的作用, 治療血分病的方劑,稱為理血?jiǎng)? 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 旋覆代赭湯 《 傷寒論 》 【 組成 】 旋覆花(包) 代赭石(先煎) 人參 生姜 炙甘草 半夏 大棗 【 功用 】 降逆化痰,益氣和胃。 【 方解 】 君藥: 香附, 行氣解郁,以治氣郁。 ?了解 - 旋覆代赭湯、 瓜蔞薤白白酒湯、 柴胡疏肝散的 功用及主治。 心肌梗死、心力衰竭、急性胃腸炎吐瀉過多等,出現(xiàn)亡 陽(yáng)虛脫者,可應(yīng)用本方。 【 方解 】 君藥: 附子, 大辛大熱,祛寒回陽(yáng)。 虛甚者重用人參,寒甚者可加附子。 臣藥: 人參, 補(bǔ)中益氣。 理 中 丸 《 傷寒論 》 【 組成 】 人參 干姜 白術(shù) 炙甘草 【 功用 】 溫中散寒,健脾益氣。解表劑不宜久煎,以免影響療 效。 痰多氣急,痰稠色黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。 風(fēng)痰可加南星、竹瀝;熱痰可加黃芩、膽星; 寒痰可加干姜、細(xì)辛。 【 方解 】 君藥: 半夏, 燥濕化痰,降逆和胃。 ?了解 - 清氣化痰丸、貝母瓜蔞散、蘇子降氣湯的功用及主治。 ? 分類及適應(yīng)證 燥濕化痰劑 — 濕痰為病 清化熱痰劑 — 熱痰為病 潤(rùn)燥化痰劑 — 燥痰為病 溫化寒痰劑 — 寒痰為病 化痰止咳劑 止咳平喘劑 — 風(fēng)寒外束,痰熱內(nèi)蘊(yùn)之證 ? 注意事項(xiàng): ? 運(yùn)用化痰劑時(shí),首先應(yīng)辨別痰病的性質(zhì),即寒熱燥濕 的不同。 大便秘結(jié),腹部冷痛,手足不溫,口不渴,苔白,脈沉弦而遲。 佐使藥: 厚樸, 苦溫下氣; 枳實(shí), 苦辛破結(jié); 兩藥消痞除滿,破氣散結(jié),助大黃、芒硝 推蕩積滯。 【 主治 】 陽(yáng)明腑實(shí)證。 ? 掌握 - 大承氣湯 、溫脾湯 的組成、功用、主治及方解。 【 方解 】 八、瀉下劑 ? 概念: 凡以瀉下藥為主組成,具有通便、瀉熱、攻積、逐 水等作用,治療里實(shí)證的方劑,稱為瀉下劑。 【 主治 】 痰涎宿食,壅滯胸脘證。 ? 適應(yīng)證: 主要適用于痰涎壅盛,宿食停滯胃脘,或毒 物尚留胃中,屬病情急迫而又急需吐出之證。 【 主治 】 濕熱食積證。 佐使藥: 半夏、陳皮、茯苓, 和胃止嘔,健脾利濕; 連翹, 散結(jié)清熱。 【 主治 】 食積。 ? 分類及適應(yīng)證 ? 注意事項(xiàng): 消食劑雖較瀉下劑緩和,但總屬攻伐之品,不 宜長(zhǎng)期使用,純虛無(wú)實(shí)者禁用。 使藥: 甘草, 補(bǔ)中而調(diào)諸藥。 兩脅作痛,胸悶噯氣,頭痛目眩,口燥咽干, 神疲食少,或月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛,舌淡紅, 脈弦細(xì)。 【 方解 】 君藥: 半夏 辛開散結(jié),降逆止嘔; 臣藥: 干姜 辛熱祛寒, 黃芩、黃連 苦寒以清中焦之熱; 佐藥: 人參、大棗 補(bǔ)益中氣; 使藥: 甘草 調(diào)和諸藥 。 ?了解 - 四逆散、大柴胡湯、葛根黃芩黃連 湯、防風(fēng)通圣丸、痛瀉要方的功用及主治。 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 本方常用于敗血癥、膿毒血癥、痢疾、肺炎、泌尿 系感染、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎以及感染性 炎癥等屬熱毒為患者。 熱盛煩躁,口燥咽干,錯(cuò)語(yǔ)不眠;或熱病吐血、 衄血;或熱甚發(fā)斑、身熱下利、濕熱黃疸;外 科癰瘍疔毒,小便黃赤,舌紅苔黃,脈數(shù)有力。 【 加減應(yīng)用 】 本方加人參,名白虎加人參湯,甘寒清熱,益氣生津。 壯熱面赤,煩渴飲冷,汗出惡熱,尿黃便結(jié), 舌紅苔黃,脈洪大或滑數(shù)。 ?了解 - 清營(yíng)湯、白頭翁湯、五味消毒飲、玉女煎、普濟(jì)消毒飲、葦莖湯、導(dǎo)赤 散、仙方活命飲的功用及主治。 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 本方常用于急慢性腎炎水腫、肝硬化腹水、心源性 水腫、急性腸炎、尿潴留、腦積水等屬水濕內(nèi)停者。 小便不利,小腹脹滿,水腫,腹瀉,煩渴欲飲, 水入即吐,舌苔白,脈浮。 君藥 : 藿香 解表散寒 , 芳香化濕 , 理氣和中 ; 臣佐藥 : 紫蘇 、 白芷 辛溫發(fā)散 , 助藿香解表散寒; 半夏 、 陳皮 燥濕和胃 , 降逆止嘔 ; 白術(shù) 、 茯苓 健脾運(yùn)濕 ;
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