【正文】 脫等里寒證的方劑，稱為溫里劑。解表劑不宜久煎，以免影響療 效。 ? 熟悉 － 四逆湯的組成、功用及主治。 理 中 丸 《 傷寒論 》 【 組成 】 人參 干姜 白術(shù) 炙甘草 【 功用 】 溫中散寒，健脾益氣。 脘腹疼痛，喜暖欲按，自利不渴，畏寒肢冷， 嘔吐食少，舌淡苔白，脈沉細。 臣藥： 人參， 補中益氣。 使藥： 炙甘草， 補脾益氣，調(diào)和諸藥。 虛甚者重用人參，寒甚者可加附子。 【 主治 】 陰盛陽衰寒厥證 。 【 方解 】 君藥： 附子， 大辛大熱，祛寒回陽。 佐使藥： 甘草， 和中，緩干姜、附子燥烈之性。 心肌梗死、心力衰竭、急性胃腸炎吐瀉過多等，出現(xiàn)亡 陽虛脫者，可應(yīng)用本方。 ? 分類及適應(yīng)證 行氣劑 —氣機郁滯之證 降氣劑 —肺胃之氣上逆之證 ? 注意事項： 理氣劑大多辛香而燥，易傷津耗氣，故對氣 虛、陰虛火旺者及孕婦等，均當(dāng)慎用。 ?了解 － 旋覆代赭湯、 瓜蔞薤白白酒湯、 柴胡疏肝散的 功用及主治。 【 主治 】 郁證。 【 方解 】 君藥： 香附， 行氣解郁，以治氣郁。 氣郁偏重者可加木香、枳殼、厚樸， 血瘀偏重者酌加桃仁、紅花， 濕郁偏重者酌加茯苓、澤瀉， 食郁偏重者酌加山楂、麥芽， 火郁偏重者加黃連， 痰郁偏重者加半夏、瓜蔞。 【 現(xiàn)代運用 】 旋覆代赭湯 《 傷寒論 》 【 組成 】 旋覆花（包） 代赭石（先煎） 人參 生姜 炙甘草 半夏 大棗 【 功用 】 降逆化痰，益氣和胃。 胃脘痞硬，噯氣頻作，或嘔吐呃逆，舌淡苔白，脈緩。 十二、理血劑 ? 概念： 凡以理血藥為主組成，具有調(diào)理血分的作用， 治療血分病的方劑，稱為理血劑。止血方屬于治標(biāo)，病情緩解 后，宜審因論治。 ?了解 － 生化湯、桂枝茯苓丸、小薊飲子的功用及主治。 【 主治 】 胸中血瘀證。 【 方解 】 君藥： 當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花 ， 活血化瘀 ； 牛膝， 祛瘀血，通血脈，引瘀血下行。 使藥： 甘草 ， 調(diào)和諸藥。 冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷等所 引起的胸痛，以及腦震蕩后遺癥所致之頭痛等， 皆可辨證加減用之。 【 主治 】 中風(fēng)后遺癥。 【 方解 】 君藥： 黃芪， 大補元氣，使氣旺血行。 【 加減應(yīng)用 】 偏寒者可加熟附子，痰多者加制半夏、天竺黃， 言語不利者加石菖蒲、郁金、遠志。 【 現(xiàn)代運用 】 十三、補益劑 ? 概念 ：凡以補益藥為主組成，具有補養(yǎng)氣、血、陰、陽 等作用，治療各種虛證的方劑，稱為補益劑。對虛不受補者，宜先調(diào)理脾胃。 ? 熟悉 － 六味地黃丸、 歸脾湯的組成、功用及主治 。 四君子湯 《 太平惠民和劑局方 》 【 組成 】 人參 炙甘草 茯苓 白術(shù) 【 功用 】 益氣健脾。 食少便溏，語音低微，倦怠無力，舌淡苔白， 脈虛弱。 臣藥： 白術(shù)， 健脾燥濕。 使藥： 甘草， 益氣和中，調(diào)和諸藥。 慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍及其他慢性疾病屬脾胃 氣虛者，均可應(yīng)用本方。 【 主治 】 血虛血滯證。 【 方解 】 君藥： 熟地， 滋陰養(yǎng)血。 佐藥： 白芍， 養(yǎng)血斂陰； 川芎， 活血行氣。 婦女月經(jīng)不調(diào)、神經(jīng)性頭痛、過敏性紫癜、其他疾病伴 有血虛者，皆可辨證加減應(yīng)用。 【 主治 】 腎陰虛證。 【 方解 】 君藥： 熟地， 滋陰補腎。 佐藥： 澤瀉， 利濕泄?jié)?，防熟地之滋膩? 丹皮， 清肝瀉火，制山萸肉之溫澀； 茯苓， 滲利脾濕，助山藥之健運。 慢性腎炎、糖尿病、高血壓病、肺結(jié)核、腎結(jié)核、更年期 綜合癥等，皆可辨證加減應(yīng)用。 ? 分類及適應(yīng)證 ? 注意事項： 由實邪所致的熱病多汗、火擾精室、熱痢初起、 食滯泄瀉、實熱崩帶等，均非本劑所宜。 ?了解－ 金鎖固精丸、清帶湯的功用及主治。 【 主治 】 脾腎陽虛泄瀉證。 臣藥： 肉豆蔻， 溫暖脾胃，澀腸止瀉。 使藥： 生姜， 暖胃散寒； 大棗， 補脾養(yǎng)胃。 慢性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸炎等，可辨證加減應(yīng)用。 【 主治 】 表虛自汗。 【 方解 】 君藥： 牡蠣 收斂止汗 ；黃芪 益氣實衛(wèi)，固表止汗 ， 臣佐藥： 麻黃根 功專止汗 ，浮小麥 養(yǎng)心氣，退虛熱， 本方常用于病后、手術(shù)后或產(chǎn)后身體虛弱、植物神經(jīng)功 能失調(diào)以及肺結(jié)核等所致自汗、盜汗屬體虛衛(wèi)外不固， 又復(fù)心陽不潛者。 ? 分類及適應(yīng)證 滋陰養(yǎng)血安神劑 —思慮過度，心血不足， 心神失養(yǎng)；或心陰不 足，虛火內(nèi)擾心神之證 重鎮(zhèn)安神劑 —肝郁化火，擾亂心神之證 ? 注意事項： 重鎮(zhèn)安神劑多由金石類藥物組成，此類藥物 易傷胃氣，不宜久服。 ? 熟悉 － 酸棗仁湯的組成、功用及主治。 酸棗仁湯 《 金匱要略 》 【 組成 】 酸棗仁 茯苓 知母 川芎 炙甘草 【 功用 】 養(yǎng)血安神，清熱除煩。 【 方解 】 君藥： 酸棗仁， 入心肝經(jīng)，養(yǎng)血補肝，寧心安神。 佐藥： 川芎， 調(diào)血養(yǎng)肝。 【 加減應(yīng)用 】 失眠較甚者加柏子仁、夜交藤、珍珠母； 虛火內(nèi)擾者去川芎，加白芍、生地； 盜汗者加五味子。 【 現(xiàn)代運用 】 朱砂安神丸 《 醫(yī)學(xué)發(fā)明 》 【 組成 】 朱砂 黃連 炙甘草 生地黃 當(dāng)歸 【 功用 】 重鎮(zhèn)安神，清心瀉火。 失眠多夢，驚悸怔仲，心煩神亂，舌紅，脈細數(shù)。 十六、開竅劑 ? 概念： 凡以芳香開竅藥為主組成，具有開竅醒神作 用，治療神昏竅閉的方劑，稱為開竅劑。孕婦 慎用。 【 組成 】 牛黃 郁金 黃連 朱砂 山梔 雄黃 黃芩 犀角（水牛角粉代） 冰片 麝香 珍珠 【 功用 】 清熱解毒，開竅安神。 安宮牛黃丸 《 溫病條辨 》 高熱煩躁，神昏譫語，舌謇肢厥，舌紅或絳，脈數(shù)。 【 方解 】 君藥： 牛黃 清心解毒，豁痰開竅； 麝香 通行十二經(jīng)，開竅醒神， 臣藥： 水牛角 清心涼血解毒， 黃連、黃芩、梔子 清熱瀉火解毒， 郁金、冰片 辟穢開竅， 佐藥： 朱砂、珍珠、金箔 鎮(zhèn)心安神 ， 雄黃 豁痰解毒， 使藥： 蜂蜜 為丸，和胃調(diào)中， 【 現(xiàn)代運用 】 本方常用于流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、 中毒性痢疾、尿毒癥、肝昏迷、急性腦血管病、 肺性腦病、顱腦外傷、小兒高熱驚厥以及感染 或中毒引起的高熱神昏等屬熱閉心包者。 ?適應(yīng)證： 主要用于蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲等消化道寄生蟲病。 ?熟悉 －烏梅丸的功用及主治。 【 主治 】 臟寒蛔厥證。 【 方解 】 君藥： 烏梅 味酸安蛔，使蛔靜而痛止， 臣佐藥： 蜀椒、細辛 辛溫，辛可伏蛔，溫能祛寒； 黃連、黃柏 苦寒，苦能下蛔，寒可清熱； 附子、桂枝、干姜 溫臟祛寒； 人參、當(dāng)歸 補養(yǎng)氣血。 【 現(xiàn)代運用 】 本方常用于治療膽道蛔蟲癥、慢性菌痢、慢性胃腸炎、 結(jié)腸炎等證屬寒熱錯雜，氣血虛弱者。 ?適應(yīng)證： 適用于皮膚疾患、瘡瘍腫毒以及燙傷、跌打損 傷等證。 【 組成 】 大黃 黃柏 姜黃 白芷 南星 陳皮 蒼術(shù) 厚樸 甘草 天花粉 【 功用 】 清熱解毒，消腫止痛。 金黃散 《 外科正宗 》 局部紅腫，灼熱疼痛，膿未形成，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 謝 謝 人民衛(wèi)生出版社