【正文】 煩嘔吐，時(shí)發(fā)時(shí)止，常自吐蛔， 手足厥冷，脈弦。 亦治中風(fēng)昏迷，小兒驚厥，屬邪熱內(nèi)閉者。 君藥： 朱砂 重鎮(zhèn)安神 臣藥： 黃連 清心瀉火 佐藥： 生地 滋陰清熱， 當(dāng)歸 補(bǔ)養(yǎng)心血， 使藥： 炙甘草 和中調(diào)藥，防朱砂質(zhì)重礙胃， 【 方解 】 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 本方常用于神經(jīng)衰弱所致的失眠、心悸、健忘， 精神憂郁癥引起的神志恍惚，以及心臟早搏所 致的心悸、怔忡等屬于心火亢盛，陰血不足者。 臣藥： 茯苓， 寧心安神； 知母， 滋陰清熱。 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 十五、安神劑 ? 概念： 凡以安神藥為主組成，具有安神定志作用，治 療神志不安 的方劑，稱為安神劑。 佐藥： 吳茱萸， 溫中散寒； 五味子， 酸斂固澀。 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 十四、固澀劑 ? 概念： 凡以固澀藥為主組成，具有收斂固澀作用，以治療 氣、血、津液、精耗散滑脫之證的方劑，稱為固澀 劑。 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 六味地黃丸 《 小兒藥證直訣 》 【 組成 】 熟地 山萸肉 山藥 茯苓 澤瀉 丹皮 【 功用 】 滋補(bǔ)腎陰。 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 四物湯 《 太平惠民和劑局方 》 【 組成 】 熟地 當(dāng)歸 白芍 川芎 【 功用 】 養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。 【 主治 】 脾胃氣虛證。 常用于中風(fēng)后遺癥，或其他原因引起的偏癱、截癱等 屬氣虛血瘀者。 【 加減應(yīng)用 】 血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)者去桔梗，加香附、益母草； 脅下有痞塊屬血瘀者，可加郁金、丹參。 ? 熟悉 － 血府逐瘀湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯的組成、功用及主治。 【 加減應(yīng)用 】 胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、膽囊炎、膽石癥、 肝炎等，皆可辨證加減應(yīng)用。 ? 熟悉 － 越鞠丸的組成、功用及主治。 四肢厥逆，畏寒踡臥，或冷汗淋漓，神疲欲寐， 腹痛下利，面色蒼白，舌苔白滑，脈微。 【 方解 】 君藥： 干姜， 辛熱，溫中祛寒，扶陽(yáng)抑陰。 ? 分類及適應(yīng)證 溫中祛寒劑 —脾胃虛寒證 回陽(yáng)救逆劑 —陽(yáng)氣衰微，陰寒內(nèi)盛之急證 ? 注意事項(xiàng) ： 應(yīng)用解表劑時(shí)，服后取汗，但不可發(fā)汗太過(guò)， 以防損傷正氣。 使藥： 甘草， 和中補(bǔ)脾，調(diào)和諸藥。 ? 熟悉 － 小青龍湯的組成、功用及主治。 【 主治 】 脾陽(yáng)不足，寒積便秘。 大承氣湯 《 傷寒論 》 【 組成 】 大黃 厚樸 枳實(shí) 芒硝 【 功用 】 峻下熱結(jié)。 佐藥： 豆豉 既可安中護(hù)胃，使在快吐之中兼顧護(hù)胃氣， 又能輕清宣泄，宣解胸中邪氣，利于涌吐。 七、催吐劑 ? 概念： 凡以涌吐藥為主組成，具有涌吐痰誕、宿食、 毒食等作用，以治療痰厥、食積、誤食毒物 的方劑，稱為催吐劑。 臣藥： 神曲， 化酒食陳腐之積； 萊菔子， 消谷面之積。 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 六、消導(dǎo)劑 ? 概念： 凡以消食藥為主組成，具有消食健脾，除痞化 積等作用，以治療食積停滯的方劑，稱為消導(dǎo)劑。 【 主治 】 肝郁血虛脾弱證。 ? 熟悉 － 小柴胡湯 的組成、功用及主治。 【 主治 】 三焦熱毒證。 【 主治 】 陽(yáng)明氣分熱盛證。 佐藥： 白術(shù)， 健脾運(yùn)濕，使水精四布； 桂枝， 辛溫通陽(yáng)，助膀胱氣化。 惡寒發(fā)熱，頭痛，惡心嘔吐，胸膈滿悶，腹痛 腹瀉，舌苔白膩，脈浮緩。 【 加減應(yīng)用 】 心中熱甚者加黃連； 痰多者加膽星； 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 本方常用于高血壓病、腦血栓形成、腦溢血、血管神經(jīng)性頭痛等屬于肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者。 ? 常用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛等病。 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 感冒頭痛、偏頭痛、血管神經(jīng)性頭痛、慢性鼻炎 頭痛等屬外風(fēng)所致者均可使用。 君藥： 川芎 ， 味辛溫，祛風(fēng)活血止痛，善治少陽(yáng)、厥陰經(jīng)頭痛。 二、祛風(fēng)劑 ? 概念： 凡以辛散祛風(fēng)或熄風(fēng)止痙的藥物為主組成，具有疏 散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)作用的方劑，稱為治風(fēng)劑。 【 主治 】 風(fēng)熱表證。 【 方解 】 君藥： 麻黃， 發(fā)汗解表，宣肺平喘。 第二節(jié) 方劑的分類及常用方劑 一、解表劑 ? 概念： 凡以辛散解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、 透疹等作用，治療表證的方劑，稱解表劑。 ? 佐制藥：用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性的藥物。 ? “法隨證立”，“方從法出”。 （二）組成變化 1. 增減藥味 2. 增減藥量 3. 劑型變化 1. 增減藥味： ? 佐使藥的加減，適用于主證未變而次要兼證不同的病例，這種加減變化不至于引起全方功效的根本改變。 ? 掌握 －麻黃湯、銀翹散的組成、功用、主治及方解。 使藥： 甘草， 緩中，制約麻、桂發(fā)汗過(guò)猛。 佐使藥： 蘆根、淡竹葉、桔梗、甘草， 清熱生津，利 咽化痰。 ? 熟悉 － 獨(dú)活寄生湯、天麻鉤藤飲的組成、功 用 及 主治。 使藥： 甘草 ， 調(diào)和諸藥。 獨(dú)活寄生湯 《 備急千金要方 》 君藥： 獨(dú)活， 祛下焦風(fēng)寒濕邪，蠲痹止痛。 【 主治 】 陰虛陽(yáng)亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。 ? 掌握 － 藿香正氣散 、 五苓散 的組成、功用、主治及方解。 五 苓 散 《 傷寒論 》 【 組成 】 茯苓 豬苓 澤瀉 白術(shù) 桂枝 【 功用 】 利水滲濕，通陽(yáng)化氣。 ? 分類及適應(yīng)證 清營(yíng)涼血?jiǎng)?— 熱邪深入營(yíng)分、血分之證 清熱解毒劑 — 溫毒、熱毒、丹毒、疔毒等證 清熱解暑劑 — 暑熱證 清臟腑熱劑 — 熱邪偏盛于某一臟腑 養(yǎng)陰清熱劑 — 熱病后期，邪熱耗陰，邪不 得解之證 清氣分熱劑 — 熱在氣分證 ? 注意事項(xiàng)： 注意熱證真假和虛實(shí)，不可誤用寒涼；注意寒涼藥物久服易敗胃或內(nèi)傷中陽(yáng)，必要時(shí)應(yīng)配伍健脾和胃之品。 臣藥： 知母， 苦寒質(zhì)潤(rùn)，清熱生津。 臣： 黃芩 ， 清上焦之火 。 【 主治 】 寒熱互結(jié)之痞證。 臣藥： 白芍， 養(yǎng)血柔肝； 當(dāng)歸， 養(yǎng)血活血； 共助君藥補(bǔ)肝體而助肝用。 ?了解 － 枳實(shí)導(dǎo)滯丸的功用及主治。 急慢性胃炎、急慢性腸炎、消化不良等均可辨證加減應(yīng)用。 ?了解 － 瓜蒂散的功用及主治。 ? 對(duì)年老體弱、孕婦、產(chǎn)婦及病后體虛者，均應(yīng)慎用或禁用。 【 方解 】 君藥： 大黃， 苦寒，瀉熱通便，蕩滌腸胃邪熱積滯。 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 本方常用于急性單純性腸梗阻或不完全梗阻，蛔蟲(chóng)性腹痛、慢性結(jié)腸炎、肝硬化腹水、慢性腎炎、尿毒癥等屬中陽(yáng)虛寒、冷積內(nèi)阻者。 【 主治 】 濕痰咳嗽。 【 加減應(yīng)用 】 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 定 喘 湯 《 攝生眾妙方 》 【 組成 】 白果 炙麻黃 蘇子 甘草 款冬花 杏仁 桑白皮 黃芩 半夏 【 功用 】 宣肺平喘，清熱化痰。 ? 熟悉 － 四逆湯的組成、功用及主治。 使藥： 炙甘草， 補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥。 佐使藥： 甘草， 和中，緩干姜、附子燥烈之性。 【 主治 】 郁證。 胃脘痞硬，噯氣頻作，或嘔吐呃逆，舌淡苔白，脈緩。 【 主治 】 胸中血瘀證。 【 主治 】 中風(fēng)后遺癥。對(duì)虛不受補(bǔ)者，宜先調(diào)理脾胃。 臣藥： 白術(shù)， 健脾燥濕。 【 方解 】 君藥： 熟地， 滋陰養(yǎng)血。 【 方解 】 君藥： 熟地， 滋陰補(bǔ)腎。 ?了解－ 金鎖固精丸、清帶湯的功用及主治。 慢性結(jié)腸炎、過(guò)敏性結(jié)腸炎等，可辨證加減應(yīng)用。 ? 熟悉 － 酸棗仁湯的組成、功用及主治。 【 加減應(yīng)用 】 失眠較甚者加柏子仁、夜交藤、珍珠母； 虛火內(nèi)擾者去川芎，加白芍、生地； 盜汗者加五味子。孕婦 慎用。 ?適應(yīng)證： 主要用于蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等消化道寄生蟲(chóng)病。 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 本方常用于治療膽道蛔蟲(chóng)癥、慢性菌痢、慢性胃腸炎、 結(jié)腸炎等證屬寒熱錯(cuò)雜，氣血虛弱者。 謝 謝 人民衛(wèi)生出版社