【文章內(nèi)容簡介】 臣藥： 神曲， 化酒食陳腐之積； 萊菔子， 消谷面之積。 佐使藥： 半夏、陳皮、茯苓， 和胃止嘔，健脾利濕； 連翹， 散結清熱。 【 加減應用 】 若食滯較重者可加檳榔，食積化熱者可加黃連，兼脾虛 者加白術。 急慢性胃炎、急慢性腸炎、消化不良等均可辨證加減應用。 【 現(xiàn)代運用 】 【 組成 】 大黃 枳實 神曲各 茯苓 黃芩 黃連 白術 澤瀉 【 功用 】 消食導滯，清熱祛濕。 【 主治 】 濕熱食積證。 枳實導滯丸 《 內(nèi)外傷辨感論 》 脘腹脹痛，噯腐吞酸，下痢泄瀉，或大便秘結， 小便短赤，舌苔黃膩或濁膩，脈沉有力。 君藥： 大黃 攻積瀉熱，使積從大便而下， 臣藥： 枳實 行氣消積滿， 佐藥： 黃芩、黃連 清熱燥濕止??； 茯苓、澤瀉 利水滲濕止瀉； 白術 健脾燥濕，使攻積而不傷正； 神曲 消食和中， 【 方解 】 【 現(xiàn)代運用 】 本方常用于胃腸功能紊亂、細菌性痢疾、腸炎、消化 不良等屬濕熱積滯者。 七、催吐劑 ? 概念： 凡以涌吐藥為主組成，具有涌吐痰誕、宿食、 毒食等作用，以治療痰厥、食積、誤食毒物 的方劑，稱為催吐劑。 ? 適應證： 主要適用于痰涎壅盛，宿食停滯胃脘，或毒 物尚留胃中，屬病情急迫而又急需吐出之證。 ? 注意事項： 催吐劑作用峻猛，故年老體弱、孕婦、產(chǎn)后 均 非所宜。 ?了解 － 瓜蒂散的功用及主治。 瓜蒂散 《 傷寒論 》 【 組成 】 瓜蒂（熬黃） 赤小豆 【 功用 】 涌吐痰涎宿食。 【 主治 】 痰涎宿食，壅滯胸脘證。 胸脘痞滿，煩懊不安，欲吐不出，氣上沖咽喉 不得息，寸脈微浮。 君藥： 瓜蒂 味苦，善于涌吐痰涎宿食， 臣藥： 赤小豆 味酸平，能袪濕除煩滿， 二藥相配，酸苦涌泄，可增強催吐之力。 佐藥： 豆豉 既可安中護胃，使在快吐之中兼顧護胃氣， 又能輕清宣泄，宣解胸中邪氣，利于涌吐。 【 方解 】 八、瀉下劑 ? 概念： 凡以瀉下藥為主組成，具有通便、瀉熱、攻積、逐 水等作用，治療里實證的方劑，稱為瀉下劑。 ? 分類及適應證 寒下劑 — 里熱積滯實證 溫下劑 — 里寒積滯實證 潤下劑 — 腸燥津虧，大便秘結之證 逐水劑 — 水飲壅盛于里的實證 ? 注意事項 ： ? 應用瀉下劑，若表邪未解，而里實已成，可表里 雙解。 ? 對年老體弱、孕婦、產(chǎn)婦及病后體虛者，均應慎用或禁用。瀉下劑易傷胃氣，見效即止。 ? 掌握 － 大承氣湯 、溫脾湯 的組成、功用、主治及方解。 ? 熟悉 － 麻子仁丸的組成、功用及主治。 ?了解 － 大黃牡丹湯、 枳實導滯丸、增液承氣湯、 十棗 湯的功用及主治。 大承氣湯 《 傷寒論 》 【 組成 】 大黃 厚樸 枳實 芒硝 【 功用 】 峻下熱結。 【 主治 】 陽明腑實證。 ? 大便秘結，腹脹滿拒按，矢氣頻作，日晡潮熱，神昏譫語，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，脈沉實； ? 或下利稀水臭穢，臍腹疼痛，按之有硬塊，口干舌燥，脈滑數(shù)； ? 或里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂。 【 方解 】 君藥： 大黃， 苦寒，瀉熱通便，蕩滌腸胃邪熱積滯。 臣藥： 芒硝， 咸寒瀉熱，軟堅潤燥通便。 佐使藥： 厚樸， 苦溫下氣； 枳實， 苦辛破結； 兩藥消痞除滿，破氣散結，助大黃、芒硝 推蕩積滯。 【 現(xiàn)代運用 】 本方常用于急性單純性腸梗阻、急性膽囊炎、急性闌尾 炎、急性胰腺炎等屬陽明腑實證者。 溫 脾 湯 《 備急千金要方 》 【 組成 】 大黃 干姜 當歸各 熟附子 人參 芒硝 甘草 【 功用 】 攻下寒積，溫補脾陽。 【 主治 】 脾陽不足，寒積便秘。 大便秘結，腹部冷痛，手足不溫，口不渴，苔白，脈沉弦而遲。 【 方解 】 君藥： 附子 溫脾陽以散寒凝， 大黃 瀉下而除積滯， 二者相配，具有溫下之功； 臣藥： 芒硝、當歸 潤腸軟堅， 干姜 溫中助陽； 佐藥： 人參、甘草 益氣健脾，是助陽須先益氣； 使藥： 甘草， 調(diào)和藥性。 【 現(xiàn)代運用 】 本方常用于急性單純性腸梗阻或不完全梗阻，蛔蟲性腹痛、慢性結腸炎、肝硬化腹水、慢性腎炎、尿毒癥等屬中陽虛寒、冷積內(nèi)阻者。 九、化痰止咳平喘劑 ? 概念： 凡以祛痰平喘藥為主組成，具有祛痰平喘作用，治療咳嗽、哮喘的方劑，稱為化痰止咳平喘劑。 ? 分類及適應證 燥濕化痰劑 — 濕痰為病 清化熱痰劑 — 熱痰為病 潤燥化痰劑 — 燥痰為病 溫化寒痰劑 — 寒痰為病 化痰止咳劑 止咳平喘劑 — 風寒外束，痰熱內(nèi)蘊之證 ? 注意事項： ? 運用化痰劑時，首先應辨別痰病的性質(zhì)，即寒熱燥濕 的不同。 ? 有咳血傾向者，不宜用燥烈之劑； ? 表邪未解或痰多者， 慎用滋潤之品。 ? 掌握 － 二陳湯 、定喘湯 的組成、功用、主治及方解。 ? 熟悉 － 小青龍湯的組成、功用及主治。 ?了解 － 清氣化痰丸、貝母瓜蔞散、蘇子降氣湯的功用及主治。 二 陳 湯 《 太平惠民和劑局方 》 【 組成 】 制半夏 橘紅 茯苓 炙甘草 【 功用 】 燥濕化痰，理氣和中。 【 主治 】 濕痰咳嗽。 痰多色白易咯，胸膈脹滿，惡心嘔吐，或肢體倦 怠，舌苔白膩，脈滑。 【 方解 】 君藥： 半夏， 燥濕化痰，降逆和胃。 臣藥： 橘紅， 理氣化痰。 佐藥： 茯苓， 健脾利濕。 使藥： 甘草， 和中補脾，調(diào)和諸藥。 風痰可加南星、竹瀝；熱痰可加黃芩、膽星； 寒痰可加干姜、細辛。 慢性支氣管炎、慢性胃炎等，均可用本方加減治療。 【 加減應用 】 【 現(xiàn)代運用 】 定 喘 湯 《 攝生眾妙方 》 【 組成 】 白果 炙麻黃 蘇子 甘草 款冬花 杏仁 桑白皮 黃芩 半夏 【 功用 】 宣肺平喘，清熱化痰。 【 主治 】 痰熱內(nèi)蘊之哮喘。 痰多氣急，痰稠色黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。 君藥： 白果 斂肺定喘， 麻黃 宣肺平喘， 兩藥合用，一散一收，既能增強平喘之功，又 可防麻黃辛散太過， 臣藥： 杏仁、蘇子、半夏、款冬花 降氣平喘，化痰止 咳，助君藥平喘化痰， 佐藥： 桑白皮、黃芩 清泄肺熱，止咳平喘， 使藥： 甘草 和中，調(diào)和諸藥， 【 方解 】 【 現(xiàn)代運用 】 本方常用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等屬痰熱壅肺者。 十、溫里劑 ? 概念： 凡以溫熱藥為主組成，具有溫中散寒、回陽救 逆作用，治療脾胃虛寒、陰盛陽衰、亡陽欲 脫等里寒證的方劑，稱為溫里劑。 ? 分類及適應證 溫中祛寒劑 —脾胃虛寒證 回陽救逆劑 —陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛之急證 ? 注意事項 ： 應用解表劑時，服后取汗，但不可發(fā)汗太過， 以防損傷正氣。解表劑不宜久煎，以免影響療 效。 ? 掌握 － 理中丸的組成、功用、主治及方解。 ? 熟悉 － 四逆湯的組成、功用及主治。 ?了解 － 小建中湯、當歸四逆湯、陽和湯的功用及主治。 理 中 丸 《 傷寒論 》 【 組成 】 人參 干姜 白術 炙甘草 【 功用 】 溫中散寒，健脾益氣。 【 主治 】 脾胃虛寒證。 脘腹疼痛，喜暖欲按，自利不渴，畏寒肢冷， 嘔吐食少，舌淡苔白，脈沉細。 【 方解 】 君藥： 干姜， 辛熱，溫中祛寒，扶陽抑陰。 臣藥： 人參， 補中益氣。 佐藥： 白術， 健脾燥濕。 使藥： 炙甘草， 補脾益氣，調(diào)和諸藥。 急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃下垂、慢性結 腸炎等，皆可辨證加減應用。 虛甚者重用人參，寒甚者可加附子。 【 加減應用 】 【 現(xiàn)代運用 】 四 逆 湯 《 傷寒論 》 【 組成 】 附子 干姜 炙甘草 【 功用 】 回陽