【正文】 已成，可表里 雙解。 ? 熟悉 － 麻子仁丸的組成、功用及主治。 ? 大便秘結(jié)，腹脹滿拒按，矢氣頻作，日晡潮熱，神昏譫語，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，脈沉實(shí)； ? 或下利稀水臭穢，臍腹疼痛，按之有硬塊，口干舌燥，脈滑數(shù)； ? 或里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂。 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 本方常用于急性單純性腸梗阻、急性膽囊炎、急性闌尾 炎、急性胰腺炎等屬陽明腑實(shí)證者。 【 方解 】 君藥： 附子 溫脾陽以散寒凝， 大黃 瀉下而除積滯， 二者相配，具有溫下之功； 臣藥： 芒硝、當(dāng)歸 潤(rùn)腸軟堅(jiān)， 干姜 溫中助陽； 佐藥： 人參、甘草 益氣健脾，是助陽須先益氣； 使藥： 甘草， 調(diào)和藥性。 ? 有咳血傾向者，不宜用燥烈之劑； ? 表邪未解或痰多者， 慎用滋潤(rùn)之品。 二 陳 湯 《 太平惠民和劑局方 》 【 組成 】 制半夏 橘紅 茯苓 炙甘草 【 功用 】 燥濕化痰，理氣和中。 臣藥： 橘紅， 理氣化痰。 慢性支氣管炎、慢性胃炎等，均可用本方加減治療。 君藥： 白果 斂肺定喘， 麻黃 宣肺平喘， 兩藥合用，一散一收，既能增強(qiáng)平喘之功，又 可防麻黃辛散太過， 臣藥： 杏仁、蘇子、半夏、款冬花 降氣平喘，化痰止 咳，助君藥平喘化痰， 佐藥： 桑白皮、黃芩 清泄肺熱，止咳平喘， 使藥： 甘草 和中，調(diào)和諸藥， 【 方解 】 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 本方常用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等屬痰熱壅肺者。 ? 掌握 － 理中丸的組成、功用、主治及方解。 【 主治 】 脾胃虛寒證。 佐藥： 白術(shù)， 健脾燥濕。 【 加減應(yīng)用 】 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 四 逆 湯 《 傷寒論 》 【 組成 】 附子 干姜 炙甘草 【 功用 】 回陽救逆。 臣藥： 干姜， 溫中散寒。 【 加減應(yīng)用 】 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 十一、理氣劑 ? 概念： 凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣的作 用，以治療氣滯或氣逆病證的方劑，稱為理氣 劑。 越 鞠 丸 《 丹溪心法 》 【 組成 】 香附 川芎 蒼術(shù) 神曲 梔子 【 功用 】 行氣解郁。 臣佐藥： 川芎， 活血行氣，以治血郁； 蒼術(shù)， 燥濕運(yùn)脾，以治濕郁； 梔子， 清熱瀉火，以治火郁； 神曲， 消食導(dǎo)滯，以治食郁。 【 主治 】 胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻。 ? 分類及適應(yīng)證 活血祛瘀劑 —瘀血阻滯病證 止血?jiǎng)?—各種出血證 ? 注意事項(xiàng)： 活血逐瘀劑性多破泄，對(duì)于月經(jīng)過多及孕婦 當(dāng)慎用或禁用。 血府逐瘀湯 《 醫(yī)林改錯(cuò) 》 【 組成 】 當(dāng)歸 生地 桃仁 紅花 枳殼 赤芍 川芎 牛膝 桔梗 柴胡 甘草 【 功用 】 活血祛瘀，行氣止痛。 臣佐藥： 柴胡、枳殼， 疏肝理氣； 桔梗， 開宣肺氣，助君藥活血祛瘀； 生地、當(dāng)歸， 養(yǎng)血活血，使祛瘀而不傷陰血。 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 補(bǔ)陽還五湯 《 醫(yī)林改錯(cuò) 》 【 組成 】 生黃芪 當(dāng)歸尾 赤芍 地龍 川芎 桃仁 紅花 【 功用 】 補(bǔ)氣活血，祛瘀通絡(luò)。 臣佐藥： 當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花， 活血化瘀；地龍，通經(jīng)活絡(luò)。 ? 分類及適應(yīng)證 補(bǔ)氣劑 — 肺脾氣虛病證 補(bǔ)血?jiǎng)?— 血虛病證 補(bǔ)陰劑 — 陰虛病證 補(bǔ)陽劑 — 陽虛病證 ? 注意事項(xiàng)： 補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽雖各有重點(diǎn)，但氣血相依，陰陽互根，因此補(bǔ)氣時(shí)可少配伍補(bǔ)血藥，補(bǔ)血時(shí)可加補(bǔ)氣藥，補(bǔ)陰時(shí)可佐以補(bǔ)陽藥，補(bǔ)陽時(shí)可佐以補(bǔ)陰藥； 真實(shí)假虛證及正氣未虛而邪氣亢盛者，均不能使用補(bǔ)益劑。 ?了解 － 補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散、玉屏風(fēng)散、生脈散、 炙甘草湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、腎氣丸、一貫煎、百合 固 金湯的功用及主治。 【 方解 】 君藥： 人參， 甘溫，益氣健脾。 【 加減應(yīng)用 】 兼痰濕者加陳皮、半夏，胸膈痞滿者可加木香、砂仁。 心悸失眠，頭暈?zāi)垦?，面色無華，月經(jīng)不調(diào)， 量少不暢，或經(jīng)行腹痛，舌淡，脈細(xì)或細(xì)澀。 【 加減應(yīng)用 】 若兼氣虛者加人參、黃芪，以瘀血為主者加桃仁、紅花， 血虛有熱者加黃芩、丹皮、熟地易生地。 腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，盜汗，遺精， 消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。 【 加減應(yīng)用 】 陰虛而火旺者加知母、黃柏，腎虛肝旺者加枸杞子、菊花， 兼有脾虛氣滯者加焦白術(shù)、砂仁。 斂汗固表劑 — 自汗、盜汗 澀精止遺劑 — 遺精滑泄 澀腸固脫劑 — 滑脫證 收斂止帶劑 — 赤白帶下 ? 熟悉－ 牡蠣散、 四神丸的組成、功用及主治。 【 方解 】 君藥： 補(bǔ)骨脂， 補(bǔ)命門之火以溫養(yǎng)脾土。 【 加減應(yīng)用 】 久瀉脫肛者加黨參、黃芪、升麻， 腎陽虛泄瀉甚者加附子、肉桂， 少腹冷痛者加小茴香、木香。 自汗，夜臥更甚，神疲畏寒，或心悸氣短， 舌淡紅，脈細(xì)弱。朱砂具有一定毒性， 久服能引起慢性中毒，亦應(yīng)注意。 【 主治 】 肝血不足，虛煩不眠之證。 使藥： 甘草， 調(diào)和諸藥。 【 主治 】 心陰不足，心火亢盛證。 ? 分類及適應(yīng)證 涼開劑 —邪熱內(nèi)閉證 溫開劑 —寒邪痰濁閉塞氣機(jī)證 ? 注意事項(xiàng)： 開竅劑多芳香辛酸，久服則耗氣傷陰，故中 病即止，不可久服，臨床多用于急救。 【 主治 】 邪熱內(nèi)陷心包證。 十七、驅(qū)蟲劑 ? 概念： 凡以驅(qū)蟲藥為主組成，具有驅(qū)蟲或殺蟲等作 用，治療人體寄生蟲病的方劑，稱為驅(qū)蟲劑。 【 組成 】 烏梅 細(xì)辛 干姜 當(dāng)歸 制附子 蜀椒 桂枝 黃柏 黃連 人參 【 功用 】 溫臟安蛔。 使藥： 蜜 甘緩和中。 ?了解 －金黃散的功用及主治。 【 方解 】 君藥： 大黃、黃柏、天花粉 清熱解毒，散瘀消腫， 臣藥： 蒼術(shù)、白芷、厚樸、陳皮、南星 理氣化濕， 消腫止痛 佐藥： 姜黃 活血 使藥： 甘草 調(diào)和藥性 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 本方常用于治療轉(zhuǎn)移性肌肉深部膿腫 , 下肢丹毒、 流行性腮腺炎、急性乳腺炎、骨折及軟組織損傷、 靜脈炎、皮膚瘡瘍腫毒、炎性外痔、毒蛇咬傷肢 體腫脹等陽證瘡瘍。 【 主治 】 陽證瘡瘍初起。 十八、外用劑 ? 概念： 凡以外用藥為主，通過體表起作用的方劑，稱 為外用劑。 烏梅丸 《 傷寒論 》 腹痛時(shí)作，心煩嘔吐，時(shí)發(fā)時(shí)止，常自吐蛔， 手足厥冷，脈弦。 ? 注意事項(xiàng)： 驅(qū)蟲藥具有攻伐之力，驅(qū)蟲后要注意調(diào)理脾 胃。 亦治中風(fēng)昏迷，小兒驚厥，屬邪熱內(nèi)閉者。 ?了解 － 安宮牛黃丸、至寶丹、蘇合香丸的功用及主治。 君藥： 朱砂 重鎮(zhèn)安神 臣藥： 黃連 清心瀉火 佐藥： 生地 滋陰清熱， 當(dāng)歸 補(bǔ)養(yǎng)心血， 使藥： 炙甘草 和中調(diào)藥，防朱砂質(zhì)重礙胃， 【 方解 】 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 本方常用于神經(jīng)衰弱所致的失眠、心悸、健忘， 精神憂郁癥引起的神志恍惚，以及心臟早搏所 致的心悸、怔忡等屬于心火亢盛，陰血不足者。 神經(jīng)衰弱、心臟神經(jīng)官能癥、更年期綜合癥等， 可辨證加減應(yīng)用。 臣藥： 茯苓， 寧心安神； 知母， 滋陰清熱。 ?了解 － 天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸的功用及主治。 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 十五、安神劑 ? 概念： 凡以安神藥為主組成，具有安神定志作用，治 療神志不安 的方劑，稱為安神劑。 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 牡蠣散 《 太平惠民和劑局方 》 【 組成 】 煅牡蠣 黃芪 浮小麥 麻黃根 【 功用 】 固表斂汗。 佐藥： 吳茱萸， 溫中散寒； 五味子， 酸斂固澀。 四神丸 《 證治準(zhǔn)繩 》