【正文】 厚樸 、 大腹皮 行氣化濕除滿； 桔梗 宣肺利膈 ， 使藥 ： 甘草 調(diào)和諸藥 。 ?了解 － 八正散 、防己黃芪湯、三仁湯、苓桂術(shù)甘湯、 真武湯的功用及主治。 三、祛濕劑 ? 概念： 凡以祛濕藥為主組成，具有化濕利水、通淋泄?jié)嶙饔茫委熕疂駷椴〉姆絼?，稱祛濕劑。 臣藥： 代赭石 ， 鎮(zhèn)肝降逆 ； 龍骨、牡蠣、龜版、白芍， 益陰潛陽，鎮(zhèn)肝 熄風(fēng) 。 【 加減應(yīng)用 】 本方常用于慢性關(guān)節(jié)炎 、 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 、 風(fēng)濕性坐骨神經(jīng)痛 、 腰肌勞損 、 骨質(zhì)增生癥 、 小兒麻痹等屬風(fēng)寒濕痹日久 ， 正氣不足者 。 佐藥： 桑寄生、牛膝、杜仲， 補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨； 當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地， 養(yǎng)血活血； 人參、茯苓、甘草， 補(bǔ)氣健脾。 【 組成 】 獨(dú)活 桑寄生 秦艽 防風(fēng) 細(xì)辛 當(dāng)歸 白芍 川芎 干地黃 杜仲 牛膝 人參 茯苓 炙甘草 桂枝 【 功用 】 祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。 ? 屬風(fēng)寒者可去薄荷，加蘇葉、生姜 ? 屬風(fēng)熱者去羌活，加蔓荊子、菊花 。 臣藥： 荊芥、薄荷、防風(fēng) ， 辛散上行，疏散風(fēng)邪，清利頭目。 川芎茶調(diào)散 《 太平惠民和劑局方 》 【 組成 】 川芎 荊芥 薄荷 羌活 白芷 細(xì)辛 防風(fēng) 甘草 【 功用 】 祛風(fēng)散寒止痛。 ? 分類及適應(yīng)證 ? 注意事項： 祛風(fēng)劑藥性多溫燥，津液不足、陰虛有熱者慎 用 。 【 加減應(yīng)用 】 口渴甚者加天花粉，咽痛者加馬勃、元參。 【 方解 】 君藥： 金銀花、連翹， 辛涼解表，清熱解毒。 【 加減運(yùn)用 】 本方加白術(shù)，名麻黃加術(shù)湯，治寒濕在表，一身煩痛，宜于發(fā)汗者 。 臣藥： 桂枝， 溫經(jīng)散寒，解肌發(fā)表，助麻黃發(fā)汗而散 風(fēng)寒。 ?了解 －桑菊飲、柴葛解肌湯、敗毒散的功用及主治。 ? 分類及適應(yīng)證 辛溫解表劑 —表寒證 辛涼解表劑 —表熱證 ? 注意事項 ： 應(yīng)用解表劑時，服后取汗，但不可發(fā)汗太 過，以防損傷正氣。 2. 增減藥量： ? 方劑的藥物組成雖然相同，但其用量各異，致使方劑的配伍關(guān)系及功用、主治亦不相同。 ? 反佐藥：根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物 4. 使藥： ? 引經(jīng)藥：能引方中諸藥直達(dá)病所的藥物。 2. 臣藥： ? 輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物。中醫(yī)學(xué) 薛霽 下篇 第二章 方劑 單擊畫面翻頁 第一節(jié) 方劑的基礎(chǔ)知識 一、方劑與治法 方劑是理、法、方、藥的組成部分 臨證： 辨證 確立治法 選用相應(yīng)的藥物組成方劑 指導(dǎo)下 ? 治法是組方的依據(jù)，方劑是治法的體現(xiàn)。 ? 針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物。 ? 調(diào)和藥：具有調(diào)和諸藥作用的藥物。 3. 劑型變化 ： ? 同一方劑，若劑型不同，其作用亦有大小與緩峻之別，在主治病情上亦有輕重緩急之分。解表劑不宜久煎，以 免影響療效。 麻 黃 湯 《 傷寒論 》 【 組成 】 麻黃 桂枝 杏仁 甘草 【 功用 】 發(fā)汗解表，宣肺平喘。 佐藥： 杏仁， 降利肺氣，與麻黃相伍一宣一降，助麻 黃宣肺平喘。 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 本方常用于感冒、流行性感冒、急性支氣管炎、支氣管哮喘等屬風(fēng)寒表實證者。 臣藥： 薄荷、牛蒡子， 疏散風(fēng)熱，解毒利咽； 荊芥穗、 淡豆豉， 辛而微溫，助君藥宣散在表 之邪。 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 本方廣泛用于急性發(fā)熱性疾病的初起階段， 如感冒、流行性感冒、急性扁桃體炎、上 呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性腦膜炎、 乙型腦炎、腮腺炎等辨證屬溫病初起，邪 郁肺衛(wèi)者。 疏散外風(fēng)劑 平熄內(nèi)風(fēng)劑 祛風(fēng)散邪 —治療外風(fēng)所致病癥 祛風(fēng)除濕 —風(fēng)邪夾寒、夾濕為病 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)劑 —肝陽上亢，風(fēng)陽上旋之證 涼肝熄風(fēng)劑 —熱極生風(fēng)之證 滋陰熄風(fēng)劑 —陰虛生風(fēng)，虛風(fēng)內(nèi)動之證 ? 掌握 － 川芎茶調(diào)散、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯的組成、功用、主 治及方解。 【 主治 】 外感風(fēng)邪頭痛。 佐藥： 羌活 ， 善治太陽經(jīng)頭痛 ； 白芷 ， 善治陽明經(jīng)頭痛；細(xì)辛 ， 散寒止痛，善治少陰經(jīng)頭痛。 ? 頭痛久而不愈者可加全蝎、僵蠶、地龍等。 【 主治 】 痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。 使藥： 甘草， 調(diào)和諸藥。 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 【 組成 】 懷牛膝 生赭石 生龍骨 生牡蠣 生龜版 生杭芍 玄參 天冬 川楝子 生麥芽 茵陳 甘草 【 功用 】 鎮(zhèn)肝息風(fēng)。 佐藥： 玄參、天冬 ， 滋陰清熱，以制陽亢 ； 茵陳、川楝子、生麥芽 ， 清泄肝熱，疏肝理 氣，以利于肝陽 的平降。 ? 分類及適應(yīng)證 芳香化濕劑 — 外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯之證 苦溫燥濕劑 — 濕困脾胃之證 淡滲利濕劑 — 水濕停留水腫等證 清熱化濕劑 — 濕熱俱盛或濕從熱化之證 溫陽化濕劑 — 濕從寒化，陽不化水之證 ? 注意事項： 祛濕劑多由芳香溫燥或甘淡滲利之藥組成，易 于耗傷陰津，故對素體陰虛津虧，病后體弱，以及孕婦等均應(yīng)慎用。 藿香正氣散 《 太平惠民和劑局方 》 【 組成 】 藿香 紫蘇 白術(shù) 白芷 茯苓 大腹皮 厚樸 半夏 陳皮 桔梗 炙甘草 【 功用 】 解表化濕，理氣和中。 【 方解 】 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 本方常用于急性胃腸炎或四時感冒屬濕滯脾胃， 外感風(fēng)寒者。 【 方解 】 君藥： 澤瀉， 利水滲濕。 四、清熱劑 ? 概念： 凡以涼性、寒性藥物為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，用以治療里熱證的方劑，稱為清熱劑。 ?掌握 － 白虎湯、黃連解毒湯、的組成、功用、主治及方解。 【 方解 】 君藥： 石膏， 辛甘大寒，清熱除煩。 流感、支氣管感染、大葉性肺炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱等具有氣分熱盛者，均可辨證應(yīng)用。 【 方解 】 君： 黃連 ， 大苦大寒之清瀉心火 ， 兼瀉中焦之火 。 五、和解劑 ? 概念： 凡具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和寒熱等作用，治療邪在少陽或肝脾不和、腸胃不和等證的方劑，稱為和解劑。 半夏瀉心湯 《 傷寒論 》 【 組成 】 半夏 黃芩 黃連 干姜 人參 炙甘草 大棗 【 功用 】 寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞。 【 現(xiàn)代運(yùn)用 】 本方常用于急慢性胃腸炎、胃腸功能紊亂、胃及十二指腸潰瘍、神經(jīng)性嘔吐、小兒消化不良、早期肝硬化等屬腸胃不和，寒熱錯雜，脾胃虛弱者。 君藥： 柴胡， 疏肝解郁，暢達(dá)肝氣。 【 方解 】 慢性肝炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng) 官能癥、乳腺小葉增生、更年期綜合征、盆腔炎等， 均可辨證加減應(yīng)用本方。 健脾消食劑 — 脾胃虛弱，食積內(nèi)停 消食化滯劑 — 食積內(nèi)停 ? 熟悉 － 保和丸的組成、功用及主治。 脘腹痞滿或脹痛，噯腐吞酸，惡食嘔逆，或大便 泄瀉，舌苔厚膩，脈滑。 【 加減應(yīng)用 】 若食滯較重者可加檳榔，食積化熱者可加黃連，兼脾虛 者加白術(shù)。 枳實導(dǎo)滯丸 《 內(nèi)外傷辨感論 》 脘腹脹痛，噯腐吞酸，下痢泄瀉，或大便秘結(jié)， 小便短赤，舌苔黃膩或濁膩，脈沉有力。 ? 注意事項： 催吐劑作用峻猛，故年老體弱、孕婦、產(chǎn)后 均 非所宜。 胸脘痞滿，煩懊不安，欲吐不出，氣上沖咽喉 不得息，寸脈微浮。 ? 分類及適應(yīng)證 寒下劑 — 里熱積滯實證 溫下劑 — 里寒積滯實證 潤下劑 — 腸燥津虧，大便秘結(jié)之證 逐水劑 — 水飲壅盛于里的實證 ? 注意事項 ： ? 應(yīng)用瀉下劑，若表邪未解，而里實