【正文】 ％）也可見(jiàn)有 CA153的升高 來(lái)自 料庫(kù)下載 四、 CA2729 ?由乳腺癌轉(zhuǎn)移至腹水中的細(xì)胞作為抗原所誘導(dǎo)的抗體（ ）組成 ?臨床作用和 CA153一樣，主要用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌的診斷， 來(lái)自 料庫(kù)下載 五、 CA50 ? CA50來(lái)自抗直腸腺癌細(xì)胞系（ COLO 205）抗體 ? 是一種廣譜的腫瘤標(biāo)記物 ? 廣泛存在于胰腺、膽囊、肝、胃、結(jié)直腸、膀胱、子宮，當(dāng)細(xì)胞惡變時(shí)，由于糖基轉(zhuǎn)化酶的失活或胚胎時(shí)才活躍的某些轉(zhuǎn)化酶被激活，造成細(xì)胞表面糖鏈結(jié)構(gòu)的性質(zhì)改變而形成 CA50。 來(lái)自 料庫(kù)下載 其他應(yīng)用 ? 非卵巢癌類的惡性腫瘤，如胰腺、肝、胃、腸、子宮、和乳腺癌癥患者中 CA125的陽(yáng)性率可分別高達(dá) 73％、 70％、 53％、 27％、 22％和 20％。 ?體內(nèi)來(lái)源于人體間質(zhì)上皮和造血系統(tǒng)的正常細(xì)胞及惡性細(xì)胞均能合成 β2M。 ? 血清中 Cyfra211的含量與肺鱗癌患者的病程呈正相關(guān)，根據(jù)肺癌的 TNM分期， Ⅰ ～ Ⅳ 期患者的敏感性分別為 ％、 ％、 80％和 100％ ? Cyfra211與 CA199聯(lián)合對(duì)肺癌診斷的敏感性為 76％、特異性為 96％。 ? 若術(shù)前 CEA已升高者，則大多數(shù)已有血管壁、淋巴系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的侵犯和轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。 來(lái)自 料庫(kù)下載 CEA的相關(guān)歸類 ? CEA多肽，高度糖基化的大分子糖蛋白，糖占 60～ 70％。 來(lái)自 料庫(kù)下載 ? 在進(jìn)行肝癌診斷時(shí)，應(yīng)排除由妊娠、活動(dòng)性肝炎、生殖腺胚胎癌、繼發(fā)性肝癌和少數(shù)消化道腫瘤等引起的 AFP升高，通常由非原發(fā)性肝癌引起的 AFP升高，一般都不會(huì)高于 400μg/L。 ? 病理狀況下，見(jiàn)于正常成年個(gè)體的肝細(xì)胞被破壞后的再生（急、慢性肝炎，重癥肝炎恢復(fù)期，肝硬化）、先天性膽管閉塞、畸形胎兒（無(wú)腦兒、脊柱裂等）以及原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌、畸胎瘤或部分胃腸道腫瘤 來(lái)自 料庫(kù)下載 AFP異質(zhì)體的檢測(cè) ? 用扁豆凝集素（ LCA）可將其分為 LCA親和型與不親和型。 ? 陽(yáng)性似然比 ( positive likelihood ratio) 指該 TM 真陽(yáng)性率與假陽(yáng)性率之比 ,反映其正確判斷陽(yáng)性的可能性是錯(cuò)判陽(yáng)性可能性的倍數(shù) ,越大越好 ? 陰性似然比 (negative likelihood ratio) 指該 TM 假陰性率與真陰性率之比 ,反映其錯(cuò)判陰性的可能性是正確判斷陰性可能性的倍數(shù) ,越小越好 來(lái)自 料庫(kù)下載 腫瘤標(biāo)志物的用途 : ? 腫瘤的早期發(fā)現(xiàn) ? 腫瘤篩查 ? 腫瘤的診斷、鑒別診斷與分期 ? 腫瘤療效的檢測(cè) ? 腫瘤復(fù)發(fā)的指標(biāo) ? 腫瘤的預(yù)后判斷 來(lái)自 料庫(kù)下載 腫瘤標(biāo)記物的分類 由于腫瘤標(biāo)記物的來(lái)源和性質(zhì)非常復(fù)雜，至今尚未有一個(gè)統(tǒng)一的分類方法。 ? 腫瘤細(xì)胞壞死崩解釋放進(jìn)入血液循環(huán)的物質(zhì) ，主要是某些細(xì)胞骨架蛋白成分，如角蛋白成分Cyfra211，多胺類物質(zhì) 。 存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，能夠用免疫學(xué)、生物學(xué)及化學(xué)的方法檢測(cè)。 ? 半衰期短 ， 可根據(jù)其水平的升降監(jiān)測(cè)治療效果及腫瘤是否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移 。 ?在胎兒發(fā)育到六周開(kāi)始出現(xiàn)， 在出生一周后消失。 AFP的臨床意義 來(lái)自 料庫(kù)下載 一、診斷肝癌 ? 在我國(guó) 60～ 70％的肝癌病人存在 AFP高于正常值。 來(lái)自 料庫(kù)下載 AFP在生殖腺腫瘤中的應(yīng)用 精原細(xì)胞瘤 無(wú)性細(xì)胞瘤 卵黃囊瘤 絨毛膜上皮細(xì)胞癌 畸胎瘤 AFP HCG — ↑ — ↑ ↑ — — ↑ — — 癌胚抗原 （ carcinoembryonic antigen， CEA） 來(lái)自 料庫(kù)下載 癌胚抗原 （ carcinoembryonic antigen， CEA） ?妊娠期 2個(gè)月起存在于胎兒消化系統(tǒng)中，如腸道、胰腺和肝臟中。 來(lái)自 料庫(kù)下載 CEA的局限性 ?只在腫瘤的中晚期才有較顯著的升高，也不只局限于某一類腫瘤，因此 CEA對(duì)多數(shù)腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與鑒別診斷并無(wú)幫助。 來(lái)自 料庫(kù)下載 特點(diǎn) ?不含糖或脂的多肽 ?體現(xiàn)了腫瘤共有的增值特性 ?器官特異性較差 ?屬?gòu)V譜腫瘤標(biāo)記物 來(lái)自 料庫(kù)下載 TPA的應(yīng)用 ?鑒別診斷膽管癌（ TPA升高）和肝細(xì)胞癌（ TPA不升高） ?和 CEA以及糖蛋白類抗原結(jié)合判斷膀胱癌、乳腺癌、直腸癌、肺癌、卵巢癌有無(wú)轉(zhuǎn)移 來(lái)自 料庫(kù)下載 二、細(xì)胞角蛋白 （ cytokeratin， CK） ?細(xì)胞角蛋白是細(xì)胞體間的中間絲，存在于所有的正常上皮細(xì)胞及上皮性癌細(xì)胞中，在細(xì)胞中起支架作用，支撐細(xì)胞及細(xì)胞核，根據(jù)其生化特性，可分為 20多種不同的類型。 ? 連續(xù)動(dòng)態(tài)檢測(cè) SCCAg水平可以作為一項(xiàng)監(jiān)測(cè)肺及食管鱗癌療效，尤其是檢測(cè)手術(shù)療效的敏感指標(biāo)。其中 CA15 CA54CA2729是異構(gòu)體，都是乳腺癌的腫瘤標(biāo)記物 ? 唾液酸巖藻糖的衍生物如： CA19CA19 CA50、 CA72 CA242，可作為消化道腫瘤、胰腺癌的標(biāo)記物。 ?早期胰腺癌 CA199敏感性較低， T1期為 ％、 T2期為 ％ ?檢測(cè)胰腺癌的治療效果及術(shù)后復(fù)發(fā)情況 來(lái)自 料庫(kù)下載 三、 CA153 ? 分子量約為 40 000的糖蛋白 ? 包含兩種抗體，一種是用鼠抗人乳腺癌肝細(xì)胞轉(zhuǎn)移株膜的單克隆抗體 DF3制備的；另一種抗體是 115DB，為鼠抗人乳小脂球抗體。 ? 5～ 33％的消化道良性疾病中可見(jiàn)有升高 ? 68～ 79％的胰腺癌、 55～ 85％的直腸癌、 44％的胃癌病人中 CA242的水平可高于 20kU/L 來(lái)自 料庫(kù)下載 臨床應(yīng)用 ? 診斷胰腺癌時(shí)，敏感性為 70～ 80％，特異性為 90％。 ； ? 前列腺癌， A期 177。 來(lái)自 料庫(kù)下載 臨床應(yīng)用 ： ?早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌 ?臨床分期和預(yù)后的判斷 ?監(jiān)測(cè)前列腺癌的復(fù)發(fā) 來(lái)自 料庫(kù)下載 改善 PSA的早期診斷能力的措施 ? ⑴以年齡調(diào)整參考值范圍的上限， 40～ 49歲為， 50～ 59歲為 ， 60～ 69歲為， 70～ 79歲為 ； ? ⑵ PSA升高的速率，高速增長(zhǎng)者（ （ L*y））為癌癥； ? ⑶ PSA密度，即 PSA濃度 /超聲測(cè)量的前列腺體積，如 PSA為 4～ 10μg/L，直腸指檢陰性，但密度呈陽(yáng)性，則可能是前列腺癌； 來(lái)自 料庫(kù)下載 ?⑷ fPSA和 tPSA的比例具有重要的診斷價(jià)值。 ALP急劇升高常意味著成骨細(xì)胞的破壞； ALP緩慢升高意味著溶骨性損傷，常見(jiàn)于乳腺癌的骨轉(zhuǎn)移 來(lái)自 料庫(kù)下載 四、 αL巖藻糖苷酶 （ αLfucosidase， AFU） ?是水解糖蛋白或糖脂中 αL巖藻糖苷鍵的酶 ?存在于多種細(xì)胞的溶酶體中，肝癌患者血清中 AFU平均含量顯著高于正常 來(lái)自 料庫(kù)下載 AFU升高的原因： ? 腫瘤細(xì)胞合成 AFU的功能亢進(jìn) ? 正常肝細(xì)胞的變性和壞死可使肝攝取和清除 AFU的能力下降 ? 肝細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞的壞死使溶酶體中的AFU大量釋放入血 ? 腫瘤細(xì)胞可能分泌某種抑制因子，抑制肝細(xì)胞對(duì) AFU的清除或分泌某些刺激因子促進(jìn)肝細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞合成 AFU。 來(lái)自 料庫(kù)下載 判定異位激素的條件： ? 由非內(nèi)分泌腺體的細(xì)胞合成的激素 ? 某種內(nèi)分泌腺體的細(xì)胞分泌的是其它內(nèi)分泌腺體的激素 ? 腫瘤患者應(yīng)伴有相應(yīng)的內(nèi)分泌異常綜合征 ? 腫瘤細(xì)胞在體外培養(yǎng)時(shí)也能產(chǎn)生激素 ? 腫瘤切除或經(jīng)治療消退時(shí)，血清中激素水平下降，內(nèi)分泌綜合征癥狀改善 來(lái)自 料庫(kù)下載 激素類腫瘤標(biāo)記物的特點(diǎn)： ? 除良性腫瘤外，惡性腫瘤異位激素分泌的量較少，且不恒定，臨床上應(yīng)用較多的是 HCG。 來(lái)自 料庫(kù)下載 六、其他腫瘤標(biāo)記物 ? 多胺 ? 唾液酸 ? 抗 EB病毒相關(guān)抗原的抗體 來(lái)自 料庫(kù)下載 一、多胺（ polyamines） ? 腐胺（ putrecine） ? 精脒（ spermidine） ? 精胺（ spermine） ? 尸胺（ cadaverine） ? 多胺可與核酸結(jié)合，增強(qiáng)核酸和蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)細(xì)胞增