【正文】 值。 來自 料庫下載 ?在中晚期乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、肺癌及淋巴瘤中，血清總唾液酸的濃度（ TSA）可顯著升高。 來自 料庫下載 主要腫瘤的常用多標記組合 肝癌 ? 首選 AFP、 CEA和 CA199， AFP是原發(fā)性肝癌診斷、鑒別診斷、療效及預后評估的必測指標。 來自 料庫下載 胰腺癌 ? 首選 CA199和 CEA等。 。 ? 目前已開展組織和血清的Ｋ ras基因檢測來診斷胰腺癌的研究。 ? 其他如 γ谷氨酸轉肽酶 (γGT)、 CD24。 來自 料庫下載 唾液?；D移酶 ?脂質唾液?；D移酶（ LASA） ?糖蛋白結合酰基轉移酶（ GPSA） ?游離唾液?；D移酶（ FSA） ?目前臨床上常測定的唾液?；D移酶多為 LASA和 GPSA的混合物，稱為唾液酸酶 來自 料庫下載 ? TSA、 LSA、 LASA、 GPSA的臨床價值近似，都是廣譜腫瘤標記物 ? 肺癌、乳腺癌、子宮頸癌、胃腸道腫瘤、鼻咽癌、血液系統(tǒng)腫瘤病人的血清和尿中的 TSA和 LASA的濃度均可見升高 ? 陽性率在 61～ 80％之間 ? 假陽性率在 12～ 21％之間，假陽性主要見于風濕性關節(jié)炎等膠原系統(tǒng)疾病和肝臟的一些疾病 來自 料庫下載 3．抗 EB病毒相關抗原的抗體 ? EB病毒與伯基特淋巴瘤、何杰金病和鼻咽癌的關系十分密切。 來自 料庫下載 ? 在生長旺盛的組織，如胚胎組織、再生組織以及癌組織，均有多胺合成并分泌至胞外，使血清和尿中的多胺濃度升高。肺癌分泌激素的種類最多。 ? 由 3個獨立的基因片斷編碼 3種免疫學性質不同的亞基 α、 β、 γ，組成的 5種同工酶 αα、 ββ、γγ、 αγ、 βγ。 PSA濃度越高， fPSA/tPSA比值越小，前列腺癌的可能性就越大。 、 ? C期 177。 ? 對非小細胞肺癌的敏感性和特異性分別為 ％和 ％。 來自 料庫下載 臨床意義 : ? CA153作為乳腺癌的主要標記物 ? 23％的原發(fā)性乳腺癌和 69％轉移性乳腺癌可有 CA153的升高 ? 乳腺癌的 Ⅰ 期和 Ⅱ 期，僅有 10～ 20％的病人有升高，所以不能用于乳腺癌的早期診斷 ? 對晚期病人，當 CA153100 kU/L 時，肯定有轉移，敏感性高于 CEA、 TPA。 ? CA125和 CEA聯(lián)合測定，計算兩者比值，可提高卵巢癌檢出的敏感性和特異性。 來自 料庫下載 來源 ?β2M是人體有核細胞，主要是漿細胞，產生的一種由 100個氨基酸組成的單鏈多肽低分子蛋白。 ? CK19是分子量為 40 000的酸性蛋白 ? Cyfra211是角蛋白 CK19的一種，根據該蛋白的抗原性，現(xiàn)已制備成 2種抗 CK19的特異性單克隆抗體（ Ks191， BM1921） 來自 料庫下載 應用 ? 敏感性與腫瘤的組織學類型存在著一定的相關性，如肺鱗癌的敏感性為最高達 ％、腺癌為 ％、小細胞肺癌僅為 ％。 來自 料庫下載 二、預后的評估 ? 術前 CEA水平正常的患者手術治愈率高，術后不易復發(fā)。 ?在一些成人腫瘤組織，其中包括胚胎性腫瘤，結腸、胃、肺、乳腺等癌組織中可出現(xiàn)表達，并分泌于體液中。 ? 當谷丙轉氨酶（ ALT）正常，用 AFP來診斷肝癌，可取性可達 100％。 來自 料庫下載 AFP升高的因素 ? 生理條件下， AFP在卵黃囊的內胚層細胞和胚肝、新生兒肝細胞中高度表達，在胃腸道粘膜上皮細胞中也有見表達。 一些評價腫瘤標記物的指標 來自 料庫下載 評價腫瘤標記物的指標 來自 料庫下載 這些指標的概念及含義 ? 敏感性 (sensitivity) 即某種 TM 檢測腫瘤患者時的陽性率 ? 特異性 (specificity) 某種 TM 在檢測非腫瘤患者 (包括正常人 ) 時陰性率 ? 陽性預測價值 (positive predictive value）指 TM 陽性者中腫瘤患者的百分比 ? 陰性預測價值 (negative predictive value) 指 TM陰性的人中非腫瘤患者的百分比 來自 料庫下載 ? 有效性 (efficiency) 指該 TM 能準確區(qū)分腫瘤與非腫瘤患者的能力。 ? 分化紊亂的細胞基因產物 ，如：異位的 ACTH片斷，甲胎蛋白、癌胚抗原、胎兒同工酶。 來自 料庫下載 腫瘤標記物的來源 ? 腫瘤細胞的代謝產物，如：糖酵解產物、組織多肽抗原、核酸分解產物。 ? 腫瘤標記物的濃度和腫瘤轉移、惡性程度相關，可通過定量或定性檢測而協(xié)助腫瘤的分期和預后的判斷； ? 存在于體液特別是血液中易于檢測。成人血清中含量甚微。 ? 正常人血清 AFP值為 10～ 30μg/L， ? 凡 AFP500μg/L持續(xù) 1個月或 AFP200μg/L持續(xù) 2個月，應高度懷疑肝癌，同時應有醫(yī)學影像學的證據參與診斷； ? 低濃度（ 50～ 200μg/L）持續(xù)時間超過 2個月的患者，應視為肝癌的高危人群。 ?胎兒出生后其濃度明顯下降。 ?CEA具有較高的假陽性和假陰性，并不適合用于腫瘤的普查 。 ?作為標記物的細胞角蛋白主要是 CK19 來自 料庫下載 細胞角蛋白－－ CK19 ? 主要存在于單層上皮中，如腸上皮、胰管、膽囊、子宮內膜和肺泡上皮，這些細胞癌變時， CK19含量可增加。 來自 料庫下載 四、 β2微球蛋白 （ β2microglobulin, β2M） ? 從腎病患者尿中分離出的一種蛋白質 ? 分子量僅為 ，電泳時顯于 β2M區(qū)帶，故被命名為 β2微球蛋白 ? β2M是人類白細胞抗原（ HLA）的輕鏈部分，鏈內含有一對二硫鍵， β2M可與 HLA Ⅰ 類分子的重鏈非共價的結合，而存在于細胞膜上。 來自 料庫下載 一、 CA125 ?分子量可達 220 000～ 1 000 000之間 ?糖基含量僅占總蛋白質量的 24％ ?CA125是由鼠抗人乳頭狀囊性卵巢上皮細胞系 OC125制備而成 來自 料庫下載 CA125在卵巢診斷中的應用 ? 80～ 90％的卵巢上皮癌中 CA125可明顯升高 ? 子宮內膜癌、透明細胞癌、輸卵管癌及未分化卵巢癌患者中 CA125含量也可明顯升高 ? 粘液性卵巢癌患者的陽性率則較低 ? CA125在卵巢包塊良惡性的鑒別上特別有價值，敏感度為 78％、特異性 95％、陽性預測價值 82％、陰性預測價值 91 ％ 。 ? DF3抗體反應的是分子量為 30～ 45kD的糖蛋白分子，稱多態(tài)的上皮粘蛋白 mucin 來自 料庫下載 在乳腺癌等多種腫瘤中， Mucin可發(fā)生以下變化： ? 表達增高，且表達與腫瘤的惡性程度呈正相關 ? 細胞表面的極性分布喪失，整個細胞表面及胞漿都能表達 Mucin 1 ? 結構發(fā)生改變，出現(xiàn)了新的肽鏈及糖鏈表位 ? 1997年美國 FDA批準 Mucin 1（ CA153）作為 Ⅱ /Ⅲ 期乳腺癌復發(fā)的檢測指標?？捎糜诔踉\時篩選胰腺癌。 、 ? B期 177。特別是當 tPSA在 ～，血清中 fPSA/tPSA比值為 列腺癌的鑒別臨界點，比值 時前列腺癌的可能性較大。 來自 料庫下載 用于診斷肝癌的價值： ? AFU對肝癌診斷的靈敏度和特異度分別為 75％和 91％，且與 AFP的濃度無明顯的相關性 ? AFP陰性肝癌和小肝癌患者血清中 AFU陽性率分別為 ％和 ％，其中在小肝癌中 AFU的陽性率高于 AFP的陽性率 ? 轉移性肝癌和良性肝臟占位性病變 AFU的假陽性率僅為 ％ 來自 料庫下載 五、神經元特異性烯醇化酶（ neuron specific enolase， NSE） ? 烯醇化酶是催化糖酵解途徑中甘油分解的酶。 ? 除少數(shù)腫瘤外，大部分腫瘤和激素的關系并不固定，有時同一種腫瘤可分泌多種激素，同一激素也可有多種腫瘤分泌。細胞快速生長促使多胺生成增加，而多胺的增加又為細胞快速生長提供了條件。 ?檢測總唾液酸（ TSA）中的脂質結合唾液酸（ LSA）對惡性腫瘤的診斷更敏感、更特異，應用更多。CEA對于繼發(fā)性肝癌具有良好的診斷率。在胰腺癌病人中CA19 CA242和 CA50的陽性率分別為 65%79%,71%95%和 71%