【正文】 在胰腺癌病人中CA19 CA242和 CA50的陽性率分別為 65%79%,71%95%和 71%92%。 ?檢測(cè)總唾液酸（ TSA）中的脂質(zhì)結(jié)合唾液酸（ LSA）對(duì)惡性腫瘤的診斷更敏感、更特異，應(yīng)用更多。 ? 除少數(shù)腫瘤外，大部分腫瘤和激素的關(guān)系并不固定，有時(shí)同一種腫瘤可分泌多種激素，同一激素也可有多種腫瘤分泌。特別是當(dāng) tPSA在 ～，血清中 fPSA/tPSA比值為 列腺癌的鑒別臨界點(diǎn)，比值 時(shí)前列腺癌的可能性較大?？捎糜诔踉\時(shí)篩選胰腺癌。 來自 料庫下載 一、 CA125 ?分子量可達(dá) 220 000～ 1 000 000之間 ?糖基含量僅占總蛋白質(zhì)量的 24％ ?CA125是由鼠抗人乳頭狀囊性卵巢上皮細(xì)胞系 OC125制備而成 來自 料庫下載 CA125在卵巢診斷中的應(yīng)用 ? 80～ 90％的卵巢上皮癌中 CA125可明顯升高 ? 子宮內(nèi)膜癌、透明細(xì)胞癌、輸卵管癌及未分化卵巢癌患者中 CA125含量也可明顯升高 ? 粘液性卵巢癌患者的陽性率則較低 ? CA125在卵巢包塊良惡性的鑒別上特別有價(jià)值，敏感度為 78％、特異性 95％、陽性預(yù)測(cè)價(jià)值 82％、陰性預(yù)測(cè)價(jià)值 91 ％ 。 ?作為標(biāo)記物的細(xì)胞角蛋白主要是 CK19 來自 料庫下載 細(xì)胞角蛋白－－ CK19 ? 主要存在于單層上皮中，如腸上皮、胰管、膽囊、子宮內(nèi)膜和肺泡上皮，這些細(xì)胞癌變時(shí)， CK19含量可增加。 ?胎兒出生后其濃度明顯下降。成人血清中含量甚微。 來自 料庫下載 腫瘤標(biāo)記物的來源 ? 腫瘤細(xì)胞的代謝產(chǎn)物，如：糖酵解產(chǎn)物、組織多肽抗原、核酸分解產(chǎn)物。 一些評(píng)價(jià)腫瘤標(biāo)記物的指標(biāo) 來自 料庫下載 評(píng)價(jià)腫瘤標(biāo)記物的指標(biāo) 來自 料庫下載 這些指標(biāo)的概念及含義 ? 敏感性 (sensitivity) 即某種 TM 檢測(cè)腫瘤患者時(shí)的陽性率 ? 特異性 (specificity) 某種 TM 在檢測(cè)非腫瘤患者 (包括正常人 ) 時(shí)陰性率 ? 陽性預(yù)測(cè)價(jià)值 (positive predictive value）指 TM 陽性者中腫瘤患者的百分比 ? 陰性預(yù)測(cè)價(jià)值 (negative predictive value) 指 TM陰性的人中非腫瘤患者的百分比 來自 料庫下載 ? 有效性 (efficiency) 指該 TM 能準(zhǔn)確區(qū)分腫瘤與非腫瘤患者的能力。 ? 當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ ALT）正常，用 AFP來診斷肝癌，可取性可達(dá) 100％。 來自 料庫下載 二、預(yù)后的評(píng)估 ? 術(shù)前 CEA水平正常的患者手術(shù)治愈率高，術(shù)后不易復(fù)發(fā)。 來自 料庫下載 來源 ?β2M是人體有核細(xì)胞，主要是漿細(xì)胞，產(chǎn)生的一種由 100個(gè)氨基酸組成的單鏈多肽低分子蛋白。 來自 料庫下載 臨床意義 : ? CA153作為乳腺癌的主要標(biāo)記物 ? 23％的原發(fā)性乳腺癌和 69％轉(zhuǎn)移性乳腺癌可有 CA153的升高 ? 乳腺癌的 Ⅰ 期和 Ⅱ 期，僅有 10～ 20％的病人有升高，所以不能用于乳腺癌的早期診斷 ? 對(duì)晚期病人，當(dāng) CA153100 kU/L 時(shí)，肯定有轉(zhuǎn)移，敏感性高于 CEA、 TPA。 、 ? C期 177。 ? 由 3個(gè)獨(dú)立的基因片斷編碼 3種免疫學(xué)性質(zhì)不同的亞基 α、 β、 γ，組成的 5種同工酶 αα、 ββ、γγ、 αγ、 βγ。 來自 料庫下載 ? 在生長旺盛的組織，如胚胎組織、再生組織以及癌組織，均有多胺合成并分泌至胞外，使血清和尿中的多胺濃度升高。 ? 其他如 γ谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶 (γGT)、 CD24。 。 來自 料庫下載 主要腫瘤的常用多標(biāo)記組合 肝癌 ? 首選 AFP、 CEA和 CA199， AFP是原發(fā)性肝癌診斷、鑒別診斷、療效及預(yù)后評(píng)估的必測(cè)指標(biāo)。 來自 料庫下載 六、其他腫瘤標(biāo)記物 ? 多胺 ? 唾液酸 ? 抗 EB病毒相關(guān)抗原的抗體 來自 料庫下載 一、多胺（ polyamines） ? 腐胺（ putrecine） ? 精脒（ spermidine） ? 精胺（ spermine） ? 尸胺（ cadaverine） ? 多胺可與核酸結(jié)合，增強(qiáng)核酸和蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)細(xì)胞增值。 ALP急劇升高常意味著成骨細(xì)胞的破壞； ALP緩慢升高意味著溶骨性損傷，常見于乳腺癌的骨轉(zhuǎn)移 來自 料庫下載 四、 αL巖藻糖苷酶 （ αLfucosidase， AFU） ?是水解糖蛋白或糖脂中 αL巖藻糖苷鍵的酶 ?存在于多種細(xì)胞的溶酶體中，肝癌患者血清中 AFU平均含量顯著高于正常 來自 料庫下載 AFU升高的原因： ? 腫瘤細(xì)胞合成 AFU的功能亢進(jìn) ? 正常肝細(xì)胞的變性和壞死可使肝攝取和清除 AFU的能力下降 ? 肝細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞的壞死使溶酶體中的AFU大量釋放入血 ? 腫瘤細(xì)胞可能分泌某種抑制因子，抑制肝細(xì)胞對(duì) AFU的清除或分泌某些刺激因子促進(jìn)肝細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞合成 AFU。 ； ? 前列腺癌， A期 177。 ?早期胰腺癌 CA199敏感性較低， T1期為 ％、 T2期為 ％ ?檢測(cè)胰腺癌的治療效果及術(shù)后復(fù)發(fā)情況 來自 料庫下載 三、 CA153 ? 分子量約為 40 000的糖蛋白 ? 包含兩種抗體，一種是用鼠抗人乳腺癌肝細(xì)胞轉(zhuǎn)移株膜的單克隆抗體 DF3制備的；另一種抗體是 115DB，為鼠抗人乳小脂球抗體。 ? 連續(xù)動(dòng)態(tài)檢測(cè) SCCAg水平可以作為一項(xiàng)監(jiān)測(cè)肺及食管鱗癌療效，尤其是檢測(cè)手術(shù)療效的敏感指標(biāo)。 來自 料庫下載 CEA的局限性 ?只在腫瘤的中晚期才有較顯著的升高，也不只局限于某一類腫瘤，因此 CEA對(duì)多數(shù)腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與鑒別診斷并無幫助。 AFP的臨床意義 來自 料庫下載 一、診斷肝癌 ? 在我國 60～ 70％的肝癌病人存在 AFP高于正常值。 ? 半衰期短 ， 可根據(jù)其水平的升降監(jiān)測(cè)治療效果及腫瘤是否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移 。 ? 腫瘤細(xì)胞壞死崩解釋放進(jìn)入血液循環(huán)的物質(zhì) ，主要是某些細(xì)胞骨架蛋白成分，如角蛋白成分Cyfra211，多胺類物質(zhì) 。 ? 病理狀況下，見于正常成年個(gè)體的肝細(xì)胞被破壞后的再生（急、慢性肝炎，重癥肝炎恢復(fù)期，肝硬化）、先天性膽管閉塞、畸形胎兒（無腦兒、脊柱裂等）以及原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌、畸胎瘤或部分胃腸道腫瘤 來自 料庫下載 AFP異質(zhì)體的檢測(cè) ? 用扁豆凝集素（ LCA）可將其分為 LCA親和型與不親和型。 來自 料庫下載 CEA的相關(guān)歸類 ? CEA多肽，高度糖基化的大分子糖蛋白，糖占 60～ 70％。 ? 血清中 Cyfra211的含量與肺鱗癌患者的病程呈正相關(guān)，根據(jù)肺癌的 TNM分期， Ⅰ ～ Ⅳ 期患者的敏感性分別為 ％、 ％、 80％和 100％ ? Cyfra211與 CA199聯(lián)合對(duì)肺癌診斷的敏感性為 76％、特異性為 96％。 來自 料庫下載 其他應(yīng)用 ? 非卵巢癌類的惡性腫瘤，如胰腺、肝、胃、腸、子宮、和乳腺癌癥患者中 CA125的陽性率可分別高達(dá) 73％、 70％、 53％、 27％、 22％和 20％。肺鱗癌患者血清CA242水平顯著低于非鱗癌患者（肺腺癌和大細(xì)胞肺癌），可用于肺癌的鑒別診斷 。臨床上常用血清中 fPSA/tPSA的比值來鑒別良、惡性前列腺腫瘤 來自 料庫下載 二、酸性磷酸酶 （ acid phosphatase， ACP） ? 主要存在于血細(xì)胞、一些細(xì)胞的溶酶體和前列腺中 ? 前列腺中 ACP（ PACP）含量可比其他組織高出 100～ 1 000倍，具有免疫特異性，為前列腺組織特異性酶。 ? 腫瘤發(fā)生時(shí)，激素本身并不增加，只是相應(yīng)的激素受體增加。 ? 伯基特淋巴瘤和鼻咽癌患者外周血中都含有高滴度的抗 EB病毒相關(guān)抗原的抗體，如抗殼抗原（ VCA）和早期抗原（ EA）的抗體。 胃癌 ? 首選 CEA、 CA724和 CA199。 近年來又提出 PSA密度、 PSA升高的速率、以年齡調(diào)整參考值范圍的上限和 fPSA和 tPSA的比例等指標(biāo)，以提高診斷前列腺癌的陽性率 ? 此外開展了 PCR檢測(cè) PSA ｍ RNA和 RTPCR檢測(cè)前列腺特異性膜抗原 (PSM)等的研究工作。 ? 唾液?；D(zhuǎn)移酶（ saliva t