卵巢癌新型標志物(完整版)
【正文】 頁 ，共四十四 頁 。 ROMA指數(shù)可以將盆腔腫塊的上皮性卵巢癌風險進行分級 168。43謝 謝第四十三 頁 ，共四十四 頁 。 CA125也呈相 應(yīng)變 化，但 變 化幅度不及 HE4明 顯 。特異性低： 婦 科良性疾病和其他系 統(tǒng)惡 性疾病也可出 現(xiàn) CA125的升高。41總結(jié)：HE4聯(lián)合 CA125改善卵巢癌的管理能有效的對卵巢良性包塊、囊腫和卵巢癌進行 鑒別診斷卵巢癌的療效評估早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移卵巢癌 預(yù)后評估卵巢癌 早期診斷 的高靈敏度標志物第四十一 頁 ，共四十四 頁 。37ROMA指數(shù)性能? 將分期 IIV期上皮性卵巢癌正確 風險 分 級 的敏感性 為 %，特異性為 75%? 陽性 預(yù)測值 〔 PPV〕： % ? 陰性 預(yù)測值 〔 NPV〕： 90%第三十七 頁 ，共四十四 頁 。30HE4和 CA125的聯(lián)合應(yīng)用(2) 可 發(fā)現(xiàn)尚處于早期階段的卵巢癌HE4: 早期診斷分期較早的卵巢癌 CA125: 對晚期卵巢癌有較好的臨床意義第三十 頁 ，共四十四 頁 。23HE4的臨床意義反映卵巢癌治療的效果HE4水平的變化與病程開展的關(guān)系病情進展 (PD)、穩(wěn)定 (SD)與緩解 (包括完全緩解和局部緩解， CR+PR〕之間， HE4濃度變化率差異具有顯著性 (chi—square 值為 ， P)結(jié)論： HE4水平變化反映疾病開展趨勢，監(jiān)測治療的效果第二十三 頁 ，共四十四 頁 。15Sens at 95% Spec AUCCA 125 % HE4 % CA 125+HE4 % 卵巢癌腫瘤標志物聯(lián)合檢測第十五 頁 ，共四十四 頁 。12在正常組織中的表達? 僅在正常的人附睪、呼吸道上 皮細胞及生殖道表達。6卵巢癌早期診斷生存率大大改善? 75 95%局限性卵巢癌〔病灶局限在卵巢〕? 1017%遠處轉(zhuǎn)移? I期為局限性卵巢癌上皮性卵巢癌 5年生存率 %第六 頁 ，共四十四 頁 。2內(nèi)容卵巢癌與生物標志物盆腔腫塊卵巢癌的風險評估第二 頁 ，共四十四 頁 。4卵巢癌風險因素高危人群? 年齡為獨立風險因素? 家族史陽性，特 別 是卵巢癌和乳腺癌家族史? BRCA基因突 變 ： BRCA1突 變 (風險 升高 60倍 )、 BRCA2 (風險 升高 30倍 )、 HNPCC (風險 升高 13倍 )? 子 宮 內(nèi)膜異位癥，未育和不育低風險人群? 預(yù)防性的卵巢切除術(shù)? 口服避孕藥第四 頁 ，共四十四 頁 。11HE4生物學特點乳清酸性蛋白家族 (WAP家族 )由 2個乳清酸性蛋白域〔 WAP〕和一個 4二硫中心 (WFDC2)組成乳清酸性蛋白基因編碼的 13KDa的分泌性糖蛋白N端糖基化： 20 25 kDa 〔 CA 125分子量 200 kDa !) 蛋白酶抑制劑家族相應(yīng)的底物和 HE4的生物學功能未知可能是抗菌、抗炎因子1 Bouchard D et al. Lancet Oncol 2024。 在粘液性、生殖細胞及性索卵巢癌中幾乎不表達。20HE4的臨床研究結(jié)果健康女性 HE4 水平 140 pmol/L超過 98% 表觀健康女性 HE4的水平 140 pmol/L第二十 頁 ，共四十四 頁 。HE4的臨床意義HE4和 CA 125相互補充? 約 80％的患者， HE4 與 CA125 相符，與病情一致 。35卵巢癌風險評估兩種不同的評估方法 ： RMI 和 ROMARMI(惡 性 風險 指數(shù) )ROMA(惡 性 風險計 算方法）公式和得分RMI = U x M x CA 125U = 超聲檢查M = 經(jīng)期狀態(tài)絕經(jīng) 前 :PI = 12,0 + 2,38*LN[HE4] +0,0626*LN[CA125]絕經(jīng) 后 :PI = 8,09 + 1,04*LN[HE4] + 0,732*LN[C
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