20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-病例分析——冠心病-文庫吧在線文庫
【正文】 ＋ ?。 6 ?。 。 7 ?。 。。玍8 ?。玜VR aVL 177。 急性心肌梗死Killip分級法分級分級依據(jù)。但有右心負(fù)荷急劇增加的表現(xiàn)如發(fā)紺、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、頸靜脈充盈、肝大、下肢水腫等?！ ≈委熢瓌t ?、傩菹?；②吸氧；③監(jiān)測；④護(hù)理?！ 〖韧鶡o高血壓和心絞痛病史，無藥物過敏史?！ 。?）查體：P100次／分，BP130／70mmHg，急性痛苦病容，平臥位，叩診心界不大，心率100次／分，有期前收縮5～6次／分，心尖部有S4，未聞及雜音和心包摩擦音，肺清無啰音。 ?。?）血清心肌酶和肌鈣蛋白測定?！ 。?）β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑?！ 。?）解除疼痛：用哌替啶或嗎啡，靜滴硝酸甘油等。 ?。?）急性心包炎：疼痛常與發(fā)熱同時出現(xiàn)，早期即有心包摩擦音，心電圖除aVR外，其余導(dǎo)聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高?！ ⌒碾妶D：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF升高呈弓背向上型，QRS段Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Qr型，T波倒置和室性期前收縮。 、心衰、低血壓、休克及其他并發(fā)癥的治療。 ?。号c發(fā)熱同時出現(xiàn)，呼吸和咳嗽時加重，早期即有心包摩擦音。Ⅳ級心源性休克。－－－＋?、颉 。、蟆 。 。?）肌鈣蛋白（cTn）T或I的出現(xiàn)和增高：是反映急性心肌梗死的指標(biāo)?！ 、俪毙云冢ㄐ募」Ｋ篮髷?shù)分鐘到數(shù)小時）：高大T波，以后迅速出現(xiàn)ST段斜型抬高，與高聳直立T波相連?！ ?）疼痛：疼痛發(fā)生的部位和性質(zhì)常類似于心絞痛，但多無明顯誘因，且程度較重，持續(xù)時間較長，大于30分鐘，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油片多不能緩解。包括：①靜息時心電圖；②心絞痛發(fā)作時心電圖；③心電圖負(fù)荷試驗；④動態(tài)心電圖監(jiān)測。 本病患者常訴胸痛，部位多在左胸乳房下心尖部附近，或經(jīng)常變動。 穩(wěn)定型心絞痛患者體檢通常無特殊異常發(fā)現(xiàn)，心絞痛發(fā)作時常見心率增快、血壓升高，表情焦慮、皮膚冷或出汗，有時出現(xiàn)第四或第三心音奔馬律。疼痛特點為： ?、僬T因：發(fā)作常由體力勞動或情緒激動（如憤怒、焦急、過度興奮等）所激發(fā)。第三章 病例分析——冠心病 概述
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