【正文】 菌藥物臨床合理應(yīng)用 各項指標(biāo) ?？咕幬餅E用的危害抗菌藥物濫用的危害 第四重：耐藥第四重：耐藥 抗菌藥物濫用的危害抗菌藥物濫用的危害 第二重：過敏反應(yīng)第二重：過敏反應(yīng) 醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)落實衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門制定的各項工作措施，實現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項指標(biāo)。v 第三條第三條 　　 衛(wèi)生部衛(wèi)生部 負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。價格昂貴的抗菌藥物。 抗菌藥物管理工抗菌藥物管理工作組作組 由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護(hù)理、由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護(hù)理、醫(yī)院感染管理等部門負(fù)責(zé)人和具有相關(guān)專業(yè)高級技術(shù)職醫(yī)院感染管理等部門負(fù)責(zé)人和具有相關(guān)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成，務(wù)任職資格的人員組成， 醫(yī)務(wù)、藥學(xué)等部門共同負(fù)責(zé)日醫(yī)務(wù)、藥學(xué)等部門共同負(fù)責(zé)日常管理工作。v 第十二條第十二條 二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備抗菌藥物等相關(guān)專業(yè)的臨床藥師。v 第十四條第十四條 　衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)加強涉及抗菌藥物臨床應(yīng)用管理　衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)加強涉及抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的相關(guān)學(xué)科建設(shè)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)的相關(guān)學(xué)科建設(shè)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中的作用。未經(jīng)備案的抗菌藥物品種、品規(guī)，醫(yī)療機品種、品規(guī)。錄。v 第二十一條　第二十一條　 醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購供應(yīng)供應(yīng) ，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調(diào)劑，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調(diào)劑活動。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制臨時采購抗菌藥物品種和數(shù)量，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制臨時采購抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過得超過 5例次?！　♂t(yī)療機構(gòu)遴選和新引進(jìn)抗菌藥物品種，　　醫(yī)療機構(gòu)遴選和新引進(jìn)抗菌藥物品種， 應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請報告，經(jīng)藥學(xué)部門提出意見后，由抗菌藥物管理工作組審申請報告，經(jīng)藥學(xué)部門提出意見后，由抗菌藥物管理工作組審議。重新進(jìn)入本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。權(quán)。嚴(yán)格控制特殊使用級抗菌藥物使用。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并抗菌藥物。 1.病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重癥感染的經(jīng)驗治療。具較長的 t1/2（（ 6hr）和）和 PAE?？诜捎糜诮?jīng)甲硝唑治療無效的艱難梭菌所致假膜性腸炎患者。3.預(yù)措施。應(yīng)用情況排名、內(nèi)部公示和報告制度?？咕幬锖侠響?yīng)用。供必要的資料，不得拒絕、阻礙和隱瞞。　　受縣級衛(wèi)生行政部門委托，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室抗菌　　受縣級衛(wèi)生行政部門委托，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室抗菌藥物使用量、使用率等情況進(jìn)行排名并予以公示，并向縣級衛(wèi)生行政部藥物使用量、使用率等情況進(jìn)行排名并予以公示，并向縣級衛(wèi)生行政部門報告。其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。（五）其他違反本辦法規(guī)定行為的。（三）違反本辦法其他規(guī)定的。責(zé)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。日起施行。江蘇、海南、四川已報衛(wèi)生部備案。政處分。進(jìn)行處理。物調(diào)劑資格。 （上述兩個監(jiān)測網(wǎng)（上述兩個監(jiān)測網(wǎng) ）開始實施） 科室、個人情況與績效、晉升掛鉤科室、個人情況與績效、晉升掛鉤v 第四十三條第四十三條 衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門 應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機構(gòu)抗菌應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)療機構(gòu)考核指標(biāo)體系藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)療機構(gòu)考核指標(biāo)體系 ；；將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況作為醫(yī)療機構(gòu)定級、評將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況作為醫(yī)療機構(gòu)定級、評審、評價重要指標(biāo)，審、評價重要指標(biāo)， 考核不合格的，視情況對醫(yī)考核不合格的，視情況對醫(yī)療機構(gòu)作出降級、降等、評價不合格處理療機構(gòu)作出降級、降等、評價不合格處理 。排名、公布和誡勉談話制度。的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)及時采取暫停進(jìn)藥、清退等措施。構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門報告。臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果出具后根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。療程一般不超過療程一般不超過 14天天 。）局部用藥。2．． 脆弱擬桿菌等厭氧菌與需氧菌混合感染的重癥患者。）和嗜麥芽窄食單胞菌等抗菌作用差。師開具處方。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級。獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。清退意見經(jīng)抗菌。調(diào)整后的抗菌藥物供應(yīng)目錄總品種數(shù)不得增加。v 第二十二條第二十二條 因特殊治療需要，醫(yī)療機構(gòu)需使用本機構(gòu)抗因特殊治療需要，醫(yī)療機構(gòu)需使用本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動 臨時采購程臨時采購程序序 。其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。供應(yīng)目錄的品種數(shù)量。評價的管理。v 第十三條第十三條 二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際需要，建立符合實驗室生物安二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際需要，建立符合實驗室生物安全要求的臨床微生物室。三大技術(shù)支撐三大技術(shù)支撐v 第十一條第十一條 二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置感染性疾病科，配備感染性疾病專二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置感染性疾病科，配備感染性疾病專業(yè)醫(yī)師。v 第九條第九條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立抗菌藥物管理工作醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立抗菌藥物管理工作 機構(gòu)機構(gòu) 或者或者配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)本機構(gòu)的抗菌藥物管理工作。v 第六條第六條 （分級管理原則）（分級管理原則） 抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理 。第一章第一章 總總 則則v 第一條第一條 （目的和意義）（目的和意義） 為為 加強加強 醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用用 管理管理 ， 規(guī)范規(guī)范 抗菌藥物臨床應(yīng)用抗菌藥物臨床應(yīng)用 行為行為 ，提高抗菌藥物臨床，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，應(yīng)用水平， 促進(jìn)促進(jìn) 臨床臨床 合理應(yīng)用合理應(yīng)用 抗菌藥物，抗菌藥物， 控制細(xì)菌耐藥控制細(xì)菌耐藥 ，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全， 根據(jù)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，制定根據(jù)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，制定本辦法。這種 耐藥性 既會被其他細(xì)菌所獲得，也會遺傳給下一代。過敏反應(yīng)嚴(yán)重時可能致命。《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》》中華人民共和國衛(wèi)生部令第中華人民共和國衛(wèi)生部令第 84號（號（ 抗菌藥物濫用的危害抗菌藥物濫用的危害 第三重：二重感染第三重：二重感染 “超級細(xì)菌 ”很大程度上就是抗菌藥物濫用催生出來的。本辦法。 抗抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)本機構(gòu)的抗菌藥物管理工作。業(yè)醫(yī)師。全要求的臨床微生物室。v 第十六條第十六條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng) 按照省級衛(wèi)生行政部門制定的按照省級衛(wèi)生行政部門制定的抗菌藥物分級管理目錄，抗菌藥物分級管理目錄， 制定本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄制定本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，并向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門，并向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。 同一通用名稱抗菌藥物品種同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過，注射劑型和口服劑型各不得超過 2種。調(diào)整周期原則上為調(diào)整周期原則上為 2年，最短不得少于年，最短不得少于 1年年 （根據(jù)細(xì)菌耐藥（根據(jù)細(xì)菌耐藥情況調(diào)整）情況調(diào)整） 。臨時采購應(yīng)當(dāng)由臨床科室提出申請，說明申請購入抗。不得增加。清退意見經(jīng)抗菌藥物管理工作組二分之一以上成員同意后執(zhí)行，并報藥事管理與藥物管理工作組二分之一以上成員同意后執(zhí)行，并報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會備案；更換意見經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員藥物治療學(xué)委員會備案；更換意見經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會討論通過后執(zhí)行。 二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，方可選用限制使用級抗菌藥物。 特殊使用級抗菌藥物會診人員特殊使用級抗菌藥物會診人員 由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的 感感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗科、藥學(xué)部門染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗科、藥學(xué)部門 等具有等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。對繁殖期和靜止期均有強大殺菌活性，又有較長對繁殖期和靜止期均有強大殺菌活性，又有較長 PAE。脆弱擬桿菌等厭氧菌與需氧菌混合感染的重癥患者。粒細(xì)胞缺乏癥高度懷疑革蘭陽性菌