小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷與治療-文庫吧在線文庫
【正文】 G1期 增殖細(xì)胞群 S期 M期 G2期 暫不增殖細(xì)胞群 —— G0期細(xì)胞 ?白血病細(xì)胞的分裂周期比正常細(xì)胞長 ，許多研究資料報告為 5～ 8天 ， 而正常骨髓細(xì)胞為 2～ 4天 。 ?在每一療程中 ， 細(xì)胞毒藥物的使用最好不要超過 10天 ， 一般在 5～ 7天 ， 因?yàn)榘籽〖?xì)胞的破壞大多發(fā)生在 7天之內(nèi) ， 延長細(xì)胞毒藥物的使用只能阻止正常細(xì)胞的恢復(fù)而加重骨髓衰竭期 ， 強(qiáng)化療的最大反應(yīng)要在停止治療后 7～ 10天才出現(xiàn) 。d dlz 第 6 個月 VDLD： VDS 3mg/m2 2次 1/周 IV 第 8天 IDA 10mg/m2 2次 1/周 VD 第 8天 LASP 6000～ 10000u/m2 8次 2次 /3天 IM或 VD Dex 6mg/m2 14天 PO 第 9月 COAD同上 第 12月 VP16+AraC VM26 200mg/m2 3次 第 7天 或 (VP16) 30mg/m2 3次 第 7天 VD HDMTX 每 12周一次 三聯(lián)鞘注 與 HPMTX同時進(jìn)行 HDMTX 每 12周一次 三聯(lián)鞘注 與 HPMTX同時進(jìn)行 終止治療前 VDLD一療程 總療程 男 女 4年 四、急性白血病療效標(biāo)準(zhǔn) ? 完全緩解 （ Complete remission CR): 臨床無白血病細(xì)胞浸潤所致的癥狀和體征 ， 生活正?；蚪咏?。 ?白血病復(fù)發(fā) 治療達(dá)到 CR后，又發(fā)生下列三項(xiàng)之一者稱為復(fù)發(fā) 骨髓原始細(xì)胞加幼稚細(xì)胞 5%但 ≤ 20% ，經(jīng)過有效抗白血病治療一個療程仍未能達(dá)到骨髓完全緩解標(biāo)準(zhǔn)者； 骨髓原始細(xì)胞加幼稚細(xì)胞 20%者 骨髓外白血病細(xì)胞浸潤者 五、化療期間常規(guī)檢查 ?每周系統(tǒng)體檢一次，包括生命體征（心率、呼吸、血壓）、體重、口腔、肛周粘膜及睪丸，骨髓抑制期更需每天觀察皮膚、粘膜出血點(diǎn)、瘀斑及粘膜潰瘍情況。 08:26:4808:26:4808:26Sunday, February 26, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 08:26:4808:26:4808:262/26/2023 8:26:48 AM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 上午 8時 26分 48秒 上午 8時 26分 08:26: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 2月 上午 8時 26分 :26February 26, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 08:26:4808:26:4808:26Sunday, February 26, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 2023年 2月 26日星期日 上午 8時 26分 48秒 08:26: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 2月 上午 8時 26分 :26February 26, 2023 ? 1行動出成果，工作出財(cái)富。 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 ? 未緩解（ non remission NR): 指骨髓象，血象及臨床 3項(xiàng)均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。 ?根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選擇治療方案的研究仍在實(shí)驗(yàn)中 。 ? 最理想的藥物劑量是在患兒可耐受的情況下，盡量用至白血病細(xì)胞的藥效曲線頂部。 ?急性淋巴細(xì)胞白血病臨床分型 中危：（具備其中之一為中危） 外周血 WBC5萬， 10萬 T細(xì)胞白血病 起病誘導(dǎo)期已發(fā)生 CNSL 染色體為低二倍體（ 46條），有核型異常（不包括 4:11， 9:22) 年齡 12歲 高危（具備其中之一為高危） 年齡 ≤1歲 WBC≥ 10萬 早期治療反應(yīng)不佳（ 3個時間點(diǎn)中第 3點(diǎn)） 染色體核型異常，呈 9:22， 4:11 有 MDS轉(zhuǎn)
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