質(zhì)量管理及其案例分析-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 初篩陽(yáng)性死亡２２人7感染原因是違規(guī)手工 “單采血漿 ”? 手工單采血漿是指把采到的人血經(jīng)離心機(jī)分離，取走血漿后再把紅細(xì)胞回輸給供血漿者，使其能很快恢復(fù)。 ? 院長(zhǎng)陳一臻被免去院長(zhǎng)職務(wù)，直接責(zé)任人主管藥師何瑩被開除公職，其他有關(guān)人員由醫(yī)院進(jìn)行處理。27案例 6南通某醫(yī)院輸血丙肝案? 原告輸血時(shí)間為 1999年 3月 10日，訴輸血后 9天發(fā)現(xiàn)患上肝炎? 結(jié)合醫(yī)學(xué)技術(shù)水平對(duì)病毒潛伏期的研究，可以直接認(rèn)定醫(yī)方行為和患方的損害后果之間沒有因果關(guān)系。損害行為的補(bǔ)救性在輸血感染病毒糾紛中，如果按過(guò)失責(zé)任原則歸責(zé)，即 “無(wú)過(guò)錯(cuò)即無(wú)責(zé)任（ No 實(shí)施了新的舉證責(zé)任分配規(guī)則后，意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)將分擔(dān)部分醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，特別是損害原因無(wú)法查明的那部分醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)將由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。? 1單位血小板血液采血時(shí)間超過(guò) 12分鐘，在交接時(shí)已經(jīng)說(shuō)明，仍被制備成血小板、血漿和紅細(xì)胞，復(fù)查記錄時(shí)發(fā)現(xiàn)? 處理 社會(huì)對(duì)血液質(zhì)量的要求不斷提高216。重視過(guò)程控制216。質(zhì)量改進(jìn)：致力于 增強(qiáng)滿足質(zhì)量要求的能力216。與相關(guān)方保持互利關(guān)系 50質(zhì)量管理的基本方法216。非體系化質(zhì)量管理模式難以保證或證明 血站滿足質(zhì)量要求的能力BTS建立體系化質(zhì)量制度是必然趨勢(shì)49質(zhì)量管理的基本原則 (全面質(zhì)量管理： 3個(gè)全、 )216。對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行 SOP的再培訓(xùn)? ? 患方必須證明醫(yī)方的行為與損害結(jié)果之間具有事實(shí)因果關(guān)系，在輸血感染病毒訴訟中，只要患方能夠證明其經(jīng)醫(yī)方輸血后一定時(shí)間內(nèi)感染了病毒，就可以推定醫(yī)方有過(guò)失。當(dāng)醫(yī)方支出的預(yù)防成本可以防止較大的社會(huì)成本的發(fā)生時(shí)，那么就可以說(shuō)適用過(guò)失推定原則造成的成本支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于不適用該原則時(shí)所造成的社會(huì)成本，因此也就可以說(shuō)過(guò)失推定是有助于預(yù)防事醫(yī)療故發(fā)生的，是有效率的。一方面，患者一般不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，不了解專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，很難認(rèn)定醫(yī)方行為是否有過(guò)失；另一方面，患者本身的血液與所輸血液已經(jīng)融合一起，從被害者血液中根本就查不出所輸血液是否有病毒。原告主張?jiān)谳斞?9天發(fā)現(xiàn)患上肝炎，要求醫(yī)院和血站賠償人身?yè)p害 4萬(wàn)元。按照國(guó)家衛(wèi)生部門的相對(duì)規(guī)定，發(fā)生這種大面積感染之后要在第一時(shí)間封閉手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)手術(shù)當(dāng)中所使用的材料、器械等進(jìn)行留樣封存，馬上進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，確定感染源? 醫(yī)院自制點(diǎn)眼藥，多份患者在使用后有不良反應(yīng)記錄，后做培養(yǎng)有綠膿桿菌? 手術(shù)醫(yī)療器械、人工晶體等都是從上海違規(guī)私自攜帶過(guò)來(lái)25責(zé)任認(rèn)定? 手術(shù)是由上海的一家科技貿(mào)易公司組織實(shí)施的，按照我國(guó)衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院不能和非醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)合作，但是宿州市立醫(yī)院和這家上海舜春楊科技貿(mào)易公司居然已經(jīng)違規(guī)違法合作長(zhǎng)達(dá) 2年多，公司沒有食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》，所使用的進(jìn)口人工晶體也未經(jīng)注冊(cè) 的罰金23案例 4深圳市婦兒醫(yī)院嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件的分析和處理? 該院 1998年 4月 3日至 5月 27日，共計(jì)手術(shù) 292例，至 8月 20日止，發(fā)生感染 166例，切口感染率為 %? 感染是以龜型分枝桿菌為主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制錯(cuò)誤未達(dá)到滅菌效果。專家確認(rèn)， 19人被感染了艾滋病！ 2023年 9月 28日，吉林省衛(wèi)生廳接待了德惠市 1名艾滋病患者，患者稱是在德惠市人民醫(yī)院輸血感染的。機(jī)器單采法質(zhì)量管理案例分析北京市紅十字血液中心 9血細(xì)胞分離原理 通過(guò)比重分離 隨后，省衛(wèi)生廳立即進(jìn)行了追蹤調(diào)查? 21事實(shí)認(rèn)定? 2023年 6月 22日，北安農(nóng)墾法院做出了一審判決。? 戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為 2%，浸泡 4小時(shí)，而該院制劑員將新購(gòu)進(jìn)未標(biāo)明有效濃度的戊二醛（濃度為 1%）當(dāng)作 20%的稀釋 200倍供有關(guān)科室使用，致使浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅為 %，且長(zhǎng)達(dá)半年之久未能發(fā)現(xiàn)。? 院方在手術(shù)醫(yī)療器械消毒等諸多環(huán)節(jié)都存在管理混亂的問題26處理? 經(jīng)過(guò)安徽省衛(wèi)生廳事故調(diào)查組認(rèn)定，此次醫(yī)療事故是宿州市立醫(yī)院管理混亂，與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范引起的一起后果嚴(yán)重
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