一標(biāo)本分析前質(zhì)量控制二crp的臨床意義及應(yīng)用-文庫吧在線文庫
【正文】 ? 3. 用于抗生素療效觀察 ? 對疑有敗血癥的新生兒，在 24～ 48小時內(nèi)作 CRP的動態(tài)監(jiān)測，可作為是否停止抗生素治療的可靠依據(jù)，而血培養(yǎng)的時間則需更長，培養(yǎng)結(jié)果出來之前無法排除敗血癥 ? 對細菌感染作抗生素治療時，動態(tài)檢測 CRP是必要的，它比臨床體征更早作出并發(fā)癥警報和治療效果的判定，在粒細胞缺乏癥或機體免疫狀態(tài)抑制時更有臨床意義 CRP的臨床意義 ? 4. 用于器官移植 ? 器官移植后， CRP 是一個很有用的監(jiān)測指標(biāo)。54:343349. 建議： CRP——— 到心內(nèi)科、急診科推廣 hsCRP的臨床應(yīng)用 ?hsCRP的檢測費用遠小于其他心血管疾病檢查項目的費用， hsCRP篩查是高度有效的 ?美國一些臨床醫(yī)師已將 hsCRP檢測作為每年健康體檢的內(nèi)容 之一 hsCRP的臨床應(yīng)用 ? 在一級預(yù)防中，將 hsCRP與 HDLC、 LDLC、TC一起檢測，特別是結(jié)合 LDLC或 TC/HDLC進行分析 ? 在二級預(yù)防中，將 hsCRP同 cTnT一起檢測。 ? 如白細胞計數(shù)和 CRP 濃度均正常，則急性闌尾炎的可能性不大 ? 檢測 CRP 作為急性闌尾炎的輔助診斷指標(biāo)，有助于減少不必要的手術(shù) CRP的臨床應(yīng)用 ? 腦膜炎 ? 腦脊液中的 CRP量要遠遠低于血清 。 CRP的臨床意義 ?1. 鑒別細菌或病毒感染的一個首選指標(biāo) ? 在鑒別細菌或病毒感染方面， CRP比白細胞計數(shù)及分類計數(shù)更準(zhǔn)確， 特別是兒童和老年人，免疫系統(tǒng)反應(yīng)順應(yīng)性下降，可能有感染發(fā)生但臨床上并無發(fā)熱、白細胞升高等情況，此時檢測 CRP有助于檢出細菌感染 ? 病毒感染時 CRP不增高，以此鑒別感染的性質(zhì)，指導(dǎo)臨床治療，減少不必要的抗生素治療，有效防止抗生素的濫用 建議：血常規(guī) +CRP CRP的臨床意義 ?2. 監(jiān)控病情變化及術(shù)后感染 ? 有研究表明，術(shù)后 6小時左右， CRP開始升高，如無 并發(fā)癥應(yīng)在術(shù)后三天下降直至正常，如術(shù)后出現(xiàn)感染，則CRP長時間不下降；術(shù)前 CRP升高者，術(shù)后感染率也遠高于術(shù)前 CRP不高者 ? 對于燒傷病人，可檢測 CRP以警示是否發(fā)生敗血癥，以便及時應(yīng)對治療 術(shù)后恢復(fù) ?當(dāng)手術(shù)后伴有細菌感染，高值CRP會持續(xù)存在。 生物學(xué)影響因素及其控制 ?起居習(xí)慣 ?飲食：標(biāo)準(zhǔn)餐后，甘油三脂增加 50%，膽紅素、糖增加 15%，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶增加10%，總蛋白、白蛋白增加 5% ?運動：劇烈運動后， K+、 Na+、 Ca+2尿酸、尿素等指標(biāo)增加 WBC可高達 109/L以上，MPC也有明顯增加 采血時間要求 為了避免對實驗結(jié)果的誤差，將避免劇烈活動，禁食 12h后采血作為標(biāo)準(zhǔn)。 晝夜生理變化 分析物 峰值時間 谷值時間 范圍 (日均值的 %) 鉀 1416 231 510 鈉 46 1216 6080 鐵 1418 24 5070 磷 酸鹽 24 812 3040 血紅蛋白 618 2224 815 TSH 202 713 515 T4 812 233 1020 生長素 2123 121 300400 泌乳素 57 1012 80100 醛固酮 24 1214 6080 可地松 58 213 180200 生物學(xué)影響因素及其控制 ? 刺激物和成癮性藥物對一些血漿檢驗指標(biāo)的影響 刺激物或藥物影響 咖啡因 升高： 血糖、脂肪酸血管緊張素、兒茶酚氨 煙草成分 升高 ：一氧化碳結(jié)合血紅蛋白 ,硫氰酸鹽 ,脂肪酸、腎上腺素、甘油、醛固酮、腎上腺皮質(zhì)激素 酒精 升高： 乳酸 ,尿酸 ,乙酸 ,醛固酮
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