質(zhì)量管理方法2-文庫吧在線文庫
【正文】 ，自身前后比較得出的結(jié)果要審慎對待病人沒有干預(yù) 干預(yù)其他因素 結(jié)局 1 結(jié)局 2其他因素病人只有充分論證 “其他影響結(jié)局的因素 ”（混雜）在干預(yù)前后沒有變化，才能使用 “效果 =結(jié)局 2結(jié)局 1一旦發(fā)現(xiàn)變革前后，混雜因素發(fā)生變化，則要想辦法排除混雜因素的干擾品管措施效果的評價(jià)（品管措施效果的評價(jià)（ 2））———— 利用分層分析排除病例精神狀態(tài)對評價(jià)結(jié)果的影響利用分層分析排除病例精神狀態(tài)對評價(jià)結(jié)果的影響如果采集到的數(shù)據(jù)中，病例精神狀態(tài)的結(jié)構(gòu)在改革前后存在顯著差別；且有證據(jù)顯示 “病人的精神狀態(tài) ”是影響意外拔管的重要因素 ，則可以分別比較 “平靜狀態(tài) ”和 “躁動(dòng)狀態(tài) ”病例的意外拔管率。質(zhì)量問題的分析方法質(zhì)量問題的分析方法定性分析的基本方法：逆向歸因從結(jié)果推及原因，逐層深入，直到找出可以通過工作步驟直接進(jìn)行干預(yù)的因素質(zhì)量結(jié)果結(jié)構(gòu)過程人力器械 /設(shè)施問題出在哪里 ?能力 /習(xí)慣 /流程技能知識使用年限管理維護(hù)環(huán)節(jié) 1環(huán)節(jié) 2環(huán)節(jié) 3操作 /步驟 1操作 /步驟 1操作 /步驟 1..................如何改進(jìn) ?提升技能 /強(qiáng)化習(xí)慣/改變流程案例案例 2：品管問題的分析：品管問題的分析—— 應(yīng)用魚骨圖分析空腸管留置時(shí)間內(nèi)意外拔出的原因應(yīng)用魚骨圖分析空腸管留置時(shí)間內(nèi)意外拔出的原因人的因素非護(hù)因素過程因素護(hù)理人員能力培訓(xùn) 基礎(chǔ)素質(zhì)態(tài)度病人知識宣教精神狀態(tài)約束深度置管外露管長 操作沖管手法 頻次沖管液營養(yǎng)液 藥液時(shí)間（及時(shí)性）封管封管液 手法空腸置管意外拔出輸注液性質(zhì)案例案例 2：品管問題的分析：品管問題的分析 — 應(yīng)用魚骨圖分析空腸管留置時(shí)間內(nèi)意外拔出的原因應(yīng)用魚骨圖分析空腸管留置時(shí)間內(nèi)意外拔出的原因p 如何在諸多的 “ 潛在 ” 因素中找到意外拔管的原因？p 可以在魚骨圖分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合使用小組討論、賦值 評分和（或）定量數(shù)據(jù)案例案例 2：品管問題的分析：品管問題的分析 — 應(yīng)用魚骨圖分析空腸管留置時(shí)間內(nèi)意外拔出的原因應(yīng)用魚骨圖分析空腸管留置時(shí)間內(nèi)意外拔出的原因XX醫(yī)院 XX科室空腸留置管意外拔出原因計(jì)分選定表編 號 潛在原因 評分 選擇1 護(hù)理人員基礎(chǔ)素質(zhì)差 25 2 護(hù)理人員責(zé)任心缺乏 23 3 部分護(hù)理人員培訓(xùn)不到位 33 O… … …9 對患者約束不到位 34 010 沖管手法不佳 33 011 沖管頻次過多 30… … …17 封管手法不佳 35 018 封管液選擇不當(dāng) 24 案例案例 2：品管問題的分析：品管問題的分析—— 應(yīng)用魚骨圖分析空腸管留置時(shí)間內(nèi)意外拔出的原因應(yīng)用魚骨圖分析空腸管留置時(shí)間內(nèi)意外拔出的原因人的因素非護(hù)因素過程因素護(hù)理人員能力培訓(xùn) 基礎(chǔ)素質(zhì)態(tài)度病人知識宣教精神狀態(tài)約束深度置管外露管長 操作沖管手法 頻次沖管液營養(yǎng)液 藥液時(shí)間（及時(shí)性）封管封管液 手法空腸置管意外拔出輸注液性質(zhì)質(zhì)量問題的分析方法質(zhì)量問題的分析方法定量分析：基本思維： 找到異常值基本策略： 比較基本原理：如果 A是影響結(jié)局的原因，當(dāng) A的數(shù)量和（或）性質(zhì) 發(fā)生改變時(shí)，結(jié)局變量值也將隨之發(fā)生改變基本方法：當(dāng) A=a時(shí)，結(jié)局為 B；當(dāng) A=a’時(shí)，結(jié)局為 B’ ，比較 B和 B’ 。QC七大手法圖表使用時(shí)機(jī)p 比較數(shù)據(jù)的數(shù)量 柱狀圖p 數(shù)據(jù)對時(shí)間的變化 推移圖p 數(shù)據(jù)內(nèi)層次分類 餅圖p 觀察重點(diǎn) 柏拉圖p 安排工作進(jìn)度 甘特圖p 分析原因或?qū)で髮Σ? 魚骨圖科學(xué)質(zhì)量管理過程科學(xué)質(zhì)量管理過程質(zhì)量改進(jìn)的思維1質(zhì)量問題的識別2質(zhì)量問題的分析3干預(yù)效果的評價(jià)4。人際層面包含兩大層面包含兩大層面護(hù)理質(zhì)量p符合病人需求專業(yè)照顧親人探視對要求的回應(yīng)疼痛處理或促進(jìn)舒適給予正確信息提供舒適、安全的環(huán)境p行為表現(xiàn)溫暖和關(guān)懷p有專業(yè)能力p及時(shí)和迅速現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵質(zhì)量管理和質(zhì)量控制的定義質(zhì)量管理和質(zhì)量控制的定義 質(zhì)量管理（ quality management）： 是指確定 質(zhì)量方針 、目標(biāo)和職責(zé)，并通過 質(zhì)量體系 中的 質(zhì)量策劃 、 質(zhì)量控制 、 質(zhì)量保證 和 質(zhì)量改進(jìn) 來使其實(shí)現(xiàn)的所有 管理職能 的全部活動(dòng)。習(xí)近平在中央黨校建校 80周年慶祝大會(huì)上的講話 在農(nóng)耕時(shí)代，一個(gè)人讀幾年書，就可以用一輩子；在工業(yè)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，一個(gè)人讀十幾年書，才夠用一輩子；到了知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代，一個(gè)人必須學(xué)習(xí)一輩子，才能跟上時(shí)代前進(jìn)的腳步。醫(yī)療質(zhì)量的定義醫(yī)療質(zhì)量的定義符合病人的需求就醫(yī)可及性得到最佳醫(yī)療效果成本與效益的合理化完整的病歷記錄 技術(shù)層面 指應(yīng)用技術(shù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)，屬于
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