【正文】 人口、服務(wù)半徑、交通條件等設(shè)置，原則上中心衛(wèi)生院與一般衛(wèi)生院的比例為1： 23績效考核辦法 ，縣城所在地不設(shè)中心衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。 — 3 — 4. 及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫情處理。 — 4 — （二）提供基本醫(yī)療服務(wù)。 5. 提供政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜的醫(yī)療服務(wù)。 （ 2）防保科有獨(dú)立免疫接種室、冷藏室、資料室、辦公室 (含疫情網(wǎng)絡(luò)直報室 )等。 （ 3）門診部應(yīng)獨(dú)立設(shè)置急診（搶救）室、內(nèi)（兒）科診室、婦產(chǎn)科及其檢查室、中醫(yī)診室、外科與換藥處置室、注射室、留觀室、傳染病診室、中西醫(yī)藥房等；可 設(shè)健康體檢室、傳染病隔離留觀室等。以縣為單位，按照《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制的調(diào)整意見》（附件 7），遵循以縣為單位總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用的原則，對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐一 進(jìn)行核編，核定的編制作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。 各縣（市、區(qū)）要按照上述要求 績效考核辦法 ，結(jié)合實(shí)際制定競聘上崗具體方案。 — 9 — 對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核，按照《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 績效 考核辦法 》（附件 9）執(zhí)行。 — 10 — （四）改革經(jīng)費(fèi)保障制度，完善運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制。 二、考核內(nèi)容 （一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容。 （ 7）群眾評價與監(jiān)督。 （ 3）社區(qū)服務(wù)與管理：主要考核財務(wù)管理、人員和崗位設(shè)置、雙向轉(zhuǎn)診等內(nèi)容。 縣級衛(wèi)生行政部門制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部崗位績效考核標(biāo)準(zhǔn)，與職工個人收入掛鉤。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)于每年 6 月底、 12月底前對工作人員進(jìn)行 2 次考核。不合格的，政府按照考核合格確定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)乘以考核得分比給予補(bǔ)助 。成立專門機(jī)構(gòu)，確立專人負(fù)責(zé)。建立醫(yī)院感染管理組織 ，制度健全，措施落實(shí)，未發(fā)生院內(nèi)感染事故。執(zhí)行藥品零差率銷售。優(yōu)先為 0－ 36 月齡兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、殘疾人等重點(diǎn)人群建立檔案。為轄區(qū)內(nèi)036 個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，掌握轄區(qū)兒童數(shù)量及分布。 婦女保健 為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立保健手冊，掌握孕產(chǎn)婦數(shù)量及分布。 掌握轄區(qū)內(nèi) 65 歲以上老年人口數(shù)量，進(jìn)行健康體檢，老年人健康管理率 2020 年達(dá) 30%以上， 2020 年達(dá) 50％以上。 在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對居家的重性精神病人進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。 4 — 21 — 鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（ 10分） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室管理情況 按照省一體化管理指導(dǎo)意見的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實(shí)行以行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財產(chǎn)“五統(tǒng)一”為基本內(nèi)容的鄉(xiāng)村一體化管理。 3 免疫規(guī)劃 免疫規(guī)劃的實(shí)施及管理（疾控處修改意見）。 6 老年人保健 老年人保健基本工作開展情況 全面收集所在村老年人人口信息，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，認(rèn)真做好健康危險因素的調(diào)查及評估，健康指導(dǎo)、健康管理隨訪等工作。積極支持、參加一體化管理。（輔助檢查、住院床日數(shù)僅限中心） 10 基本藥物制度和藥品零差率銷售的執(zhí)行情況 配備和使用基本藥物、執(zhí)行零差率銷售、藥房規(guī)范化建設(shè)情況 全部配備和使用基本藥物且執(zhí)行零差率銷售。全年未發(fā)生預(yù)防接種安全事故。 4 慢性病管理 高血壓、糖尿病等慢性病高危人群指導(dǎo)；高血壓和糖尿病患者登記管理。 4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉率、利用率 隨機(jī)訪談機(jī)構(gòu)附近居民 10— 20名，計算社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉和利用情況，知曉率不少于 70%；利用率不少于 30%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對其工作人員進(jìn)行考核。 貫徹公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，實(shí)行人員聘用制度、崗位管理制度和資格準(zhǔn)入制度，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。 2. 內(nèi)部退養(yǎng)。 支持鼓勵分流人員自謀職業(yè)或自主創(chuàng)業(yè)，創(chuàng)辦或領(lǐng)辦經(jīng)濟(jì)實(shí)體。過渡期內(nèi)分流人員重新在事業(yè)單位或國有企業(yè)就業(yè)的，按事業(yè)單位人員辦理調(diào) 動手續(xù)，檔案工資按在職人員的有關(guān)規(guī)定核定。月工資標(biāo)準(zhǔn)為本人解除人事關(guān)系前 12個月的平均 工資。分流人員安置工作由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門牽頭，人社、編制、財政等部門密切配合，共同協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問題。對分流人 員上述規(guī)定的相關(guān)工資待遇、社會保險、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、學(xué)費(fèi)補(bǔ)助、內(nèi)部退養(yǎng) 和病退人員待遇等費(fèi)用支出，由省、縣財政部門按5： 5 比例分擔(dān)納入預(yù)算，統(tǒng)籌安排。要深入細(xì)致地做好思想政治工作， 從政治上、生活上關(guān)心分流人員，務(wù)求把各類矛盾化解在基層，保持社會和諧穩(wěn)定。 按標(biāo)準(zhǔn) 計算 不足 10 名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可按 10 名核定編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制 以縣為單位 實(shí)行總量控制 ，可 根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生資源 布局或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求 在縣域內(nèi) 統(tǒng)籌調(diào)劑使用 。 —— 堅持以人為本，正確處理政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)改革成果共享。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也要逐步實(shí)行一體化管理。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，由縣級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。衛(wèi)生行 政部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核，財政、人事等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。 （五）在實(shí)行綜合改革與國家基本藥物制度的基礎(chǔ)上，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn) 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安 排。 （一）明確任務(wù)，定編設(shè)崗 根據(jù)《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制調(diào)整意見》，縣（市、區(qū)）編制、人社、衛(wèi) 生等部門依據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量，科學(xué)核定編制數(shù)量，合理設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位，確保專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的 85%。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員定崗競聘工作完成后 3個月內(nèi)，分流人員均應(yīng)妥善安置到位。各市、縣（市、區(qū)）人民政府要高度重視，成立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作班子，制定具體實(shí)施方案。創(chuàng)新考核評價方式，逐步建立多方參與、協(xié)調(diào)高效、公 開透明、公平公正的考核評價制度。通過建立對口支援、結(jié)對幫扶等制度，使省市縣級公立醫(yī)院的中高級專業(yè)人才定期到基層機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。必須充分發(fā)揮基層黨組織的政治核心作用，做好改革動員和深入細(xì)致的思想政治工作，處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關(guān)系。 （三）加強(qiáng)督導(dǎo)監(jiān)管，確保規(guī)范運(yùn)行 建立 科學(xué)合理的監(jiān)督檢查機(jī)制 ，強(qiáng)化督促檢查。實(shí) 施國家基本藥物制度縣（市、區(qū)）的所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售。 （三）妥善安置，確保穩(wěn)定 縣（市、區(qū)）政府要切實(shí)承擔(dān)起維護(hù)穩(wěn)定的職責(zé)，全力做好分流人員的安置工作。 政府對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的村醫(yī)，每月補(bǔ)助不低于 400元，空白村公開招聘的大學(xué)生村醫(yī)每人每月不低于 800 元?；舅幬锖脱a(bǔ)充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，取消藥品加成，實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售。分流人員過渡期間相關(guān)工資待遇、按規(guī)定辦理相關(guān)社會保險、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、學(xué)習(xí)深造期間一定比例的學(xué)費(fèi)補(bǔ)助、內(nèi)部退養(yǎng)和病退人員待遇等費(fèi)用支出，由財 政部門納入預(yù)算，統(tǒng)籌安排。同時，結(jié)合地理狀況（分為平原、丘陵、山區(qū)）、經(jīng)濟(jì)狀況、服務(wù)半徑等因素，在按標(biāo)準(zhǔn)核定編制的基礎(chǔ)上，可上浮 10%；城 關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下浮 20%。 對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后的衛(wèi)生院分院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定服務(wù)功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時，政府負(fù)責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。全面推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，加快建立國家基本藥物制度，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)公平性和可及性，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員（醫(yī)師、藥劑、醫(yī)技、護(hù)理等）編制不得低于編制總額的 80%。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)保留鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督站牌子。要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)政策規(guī)定，嚴(yán) 肅組織人事紀(jì)律，確保分流工作公開、公平、公正，對違反規(guī)定的要 追究責(zé)任，嚴(yán)肅查處。分流人員應(yīng)逐人填寫《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置意愿表》，經(jīng)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生、人社部門審核批準(zhǔn)后，按規(guī)定兌現(xiàn)相關(guān)待遇。 對具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫助聯(lián)系、推薦到行政村衛(wèi)生室 競聘 。對經(jīng)學(xué)習(xí)提高后獲得國家承認(rèn)的大專以上學(xué) 歷或取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的，如原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有相應(yīng)空缺崗位，通過競爭上崗，同等條件下可優(yōu)先聘用；如無空缺崗位，也可 由縣級衛(wèi)生部門 推薦到專業(yè)對口、有空缺崗位的其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或行政村衛(wèi)生室 參加競聘，同等條件下 優(yōu)先聘用。 4. 分流人員過渡安置 。 達(dá)到法定退休年齡時，按事業(yè)單位辦法辦理退休手續(xù)。實(shí)事求是，以人民群眾的根本利益為出發(fā)點(diǎn)，保障廣大職工的合法權(quán)益，維護(hù)社會的和諧穩(wěn)定。 對人員的考核結(jié)果 作為其崗位績效工資分配的主要依據(jù)和晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù) 。 建立對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及對其工作人員的兩級考核體系 ， 堅持考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財政補(bǔ)助、工作人員收入待遇相結(jié)合 是制定《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核試點(diǎn)辦法》 的目的和意義。 3 — 26 — 居民滿意度 居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的基本公 共衛(wèi)生服務(wù)滿意情況 分別從接受基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人員中各抽取 2人，通過電話詢問對機(jī)構(gòu)服務(wù)的滿意情況，居民滿意度達(dá)到 70%以上。 2 兒童保?。▋H限中心） 新生兒訪視率、兒童保健系統(tǒng)管理率 為轄區(qū)內(nèi) 036個月嬰幼兒建立兒童保健手冊；新生兒訪視率≥ 80％；036個月兒童系統(tǒng)管理率≥ 80％。 8 公共衛(wèi)生服務(wù)居民健康檔案 健康檔案建檔率、規(guī)范率、真實(shí)率 2020年居民健康檔案建檔率 70%，規(guī)范建檔率達(dá) 40%，真實(shí)率達(dá) 90%，以后逐年遞增。門診及住院病歷合格率達(dá) 90%（住院病歷僅限中心）；激素處方百分比不超過 7％；門診靜脈輸液處方百分比應(yīng)控制在 30％及以下。執(zhí)行零差率銷售。 7 健康教育 健康教育服務(wù)提供情況 開設(shè)健康教育宣傳欄，每年刊登健康素養(yǎng)、疾病防治、優(yōu)生優(yōu)育等基本知識不少于 6 次；及時發(fā)放健康教育宣傳材料。 4 院內(nèi)環(huán)境與管理（ 7 分） 院容院貌，管理制度 建立健全并落實(shí)行政、后勤、進(jìn)修和培訓(xùn)等制度。 2 新型農(nóng)村合作醫(yī)療（ 12 分 ） 新農(nóng)合政策宣傳 宣傳新農(nóng)合補(bǔ)償政策，公布就診報銷流程，公示醫(yī)療服務(wù)與藥品價格。 建立 35 歲以上人群首診測血壓制度； 35 歲以上人群首診測血壓的比例 90％。 對每個孕產(chǎn)婦至少進(jìn)行 5 次孕期指導(dǎo)，包括體格檢查和產(chǎn)科檢查（ 體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）、孕期心理、孕期營養(yǎng)等指導(dǎo)；早孕建卡率≥ 80％；高危孕產(chǎn)婦管理率 98%以上。轄區(qū)內(nèi)新生兒訪視率≥ 80％。 加強(qiáng)預(yù)防接種卡（證）等資料的管理，兒童建卡（證）率達(dá) 95%以上；疫苗領(lǐng)發(fā)、使用及冷鏈設(shè)備溫度等各項(xiàng)登記準(zhǔn)確完整；為適齡兒童按規(guī)定全程接種一類疫苗，以鄉(xiāng)為單位疫苗接種率≥ 90％；強(qiáng)化免疫接種率和群體性接種率≥ 95％；完成 15 歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種項(xiàng)目年度補(bǔ)種 任務(wù)。所有藥品執(zhí)行零差率銷售。 6 醫(yī)療費(fèi)用 住院和門診費(fèi)用 與上年相比，次均住院和門診費(fèi)用的增長幅度不超過全省平均水平。 — 17 — 附表 1 山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標(biāo)及分值表 考核指標(biāo) 考核內(nèi)容 考核標(biāo)準(zhǔn) 分值 基本醫(yī)療服務(wù)（ 28分） 服務(wù)質(zhì)量 嚴(yán)格執(zhí)行