【正文】 4 社區(qū)服務與管理（ 20分） 人員和崗位設置 人員核定、崗位設置、全科醫(yī)師和社區(qū)護士設置 人員按編制標準核定（僅限中心），崗位設置符合要求，中心至少有全科醫(yī)師 6名，社區(qū)護士 9名；站至少有 2名全科醫(yī)師，社區(qū)護士 2名；公衛(wèi)醫(yī)師每萬名居民不少于 1名。 開展健康咨詢指導和干預，指導老年人進行疾病預防和自我保 健；健康檢查表完整率達 80%。 5 公共衛(wèi)生服務（ 45 分） 預防接種 （站根據實際情況開展） 建卡（證）率、五苗接種率、新擴大免疫規(guī)劃疫苗接種率 按規(guī)定進苗、儲存和運輸疫苗，及時清理過期疫苗；每天及時查看并登記冰箱溫度 2次；及時登記疫苗出入庫和報廢、 破損情況，疫苗儲存數量和登記相符；適齡兒童建卡（證）率達到 95%以上，適齡兒童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗接種率達到 90%以上；新擴大免疫規(guī)劃疫苗按指定范圍和人群接種率達到 80%以上， 2020年全部免疫規(guī)劃疫苗接種率達到 90%以上。門（急）診人次、出診人次、輔助檢查總人次數增減幅度控制在一定范圍內，住院床日數或觀察室輸液病人數有所下降或維持較低天數。藥房達到規(guī)范化要求 15 參與公共衛(wèi)生管理工作 參與新農合、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理 積極參與做好新農合的宣傳發(fā)動、籌資、門診報銷；認真做好參合農民醫(yī)藥費用報銷補償情況的定期公示工作。對確診的高血壓、糖尿病患者定期隨訪，詢問病情，并對用藥、飲食等進行健康指導。 認真做好傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報告；按要求發(fā)放結核 病、艾滋病人等傳染病的防控藥物，督導使用。 4 新農合服務 開展即時結報，識別住院者參合身份，及時、準確、全面上報醫(yī)療服務信息。 2 公共衛(wèi)生服務（ 25分） 在專業(yè)機構指導下對居家的重性 精神病人進行治療隨訪和康復指導。 老年人保健 為 65 歲以上老年人進行健康體檢和指導干預。 036 個月兒童系統(tǒng)管理率≥ 80％。 設立兒童保健科，配備專職兒童保健人員。 2020 年農村 10%； 2020 年 30%， 2020 年 50％。按照基本藥物臨床應用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求，規(guī)范、合理使用基本藥物。出入院診斷符合率≥ 85%，手術前后診斷符合率≥ 90%，院內感染率≤ 7%，病歷書寫合格率 ≧ 95%， B 超診斷設備檢查陽性率≥ 20%，甲級 X 光片率≥ 30%。 各地要提高認識，切實加強領導，把績效考核作為落實改革方案的重要措施抓緊抓好。 經 考核合格的政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中 心 — 15 — （站） ，政府按照與當地事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定 補助資金 。 （二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的考核程序。 （二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的考核。 （ 2）公共衛(wèi)生服務：主要考核公共衛(wèi)生服務項目和覆蓋人口、服務質量及群眾滿意度等內容。 — 12 — （ 6）院內建設與管理。 一、考核原則 堅持績效考核與社會效益掛鉤，突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性；堅持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務為考核重點，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面履行職責；堅持定期考核與不定期督查相結合，建立對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以及對其工作人員的兩級考核體系；堅持考核結果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財政補助、工作人員收入待遇相結合。實施基本藥物制度的縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的基本藥物和增補的非目錄藥品，一律實行零差率銷售。 （二）改革分配制度，實施績效考核。醫(yī)生崗位不具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資格、護理崗位不具備護士執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)技崗位不具備中專以上學歷或初級以上職稱的人員不得參與競聘。 1. 重新核定人員編制。 （ 2）防?？朴歇毩⒌拿庖呓臃N室、冷藏室、資料室、辦公室（含疫情網絡直報室）等。 （ 1）防保科、門診部、住院部分開設置。 4. 執(zhí)行國家基本藥物制度藥品集中采購、零差率銷售等政策，為實施一體化管理的村衛(wèi)生室統(tǒng)一代購藥品。 11. 做好衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務。 3. 提 供并組織實施轄區(qū)預防接種服務，落實國家免疫規(guī)劃。撤并鄉(xiāng)鎮(zhèn)過程中根據工作需要保 留的分院或社區(qū)衛(wèi)生服務站 績效考核辦法 ，納入所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。 二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本功能 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護農村居民健康為中心，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，承擔縣級衛(wèi)生行政部門委托的衛(wèi)生管理職能。 6. 開展孕產婦保健系統(tǒng)管理和產后訪視，進行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導。承擔鄉(xiāng)村現場應急救護、轉診服務和康復服務。 — 5 — 1. 接受縣級衛(wèi)生行政部門委托，對轄區(qū)內傳染病防治、學校衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生，以及村級預防保健工作進行指導、培訓、考核與監(jiān)督。 醫(yī)技科室應獨立設置化驗室、心電與超聲檢查室、 X 光室及消毒供應室等。 — 7 — （ 4）住院部的外科、內科、產科病室相對分開。按照管理、專業(yè)技術、工勤技能三種類別，科學合理設置崗位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行全員聘用制度 ，根據所聘崗位確定崗位工資待遇。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核結果作為政府補助依據。醫(yī)務人員工資水平與當地事業(yè)單位人員平均工資水平相銜接。 （ 1）基本醫(yī)療服務：主要考核服務數量、服務質量、醫(yī)療費用、 基本藥物制度、 規(guī)范藥房建設和藥品零差率銷售的執(zhí)行情況。 2. 村衛(wèi)生室的考核內容。 （二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的考核內容。對于實施一體化管理的村衛(wèi)生室和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站的工作人員，由隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 、社區(qū)衛(wèi)生服務中心組織考核。 1. 考核結果。 （ 2）獎勵先進，懲戒后進。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個人，一經發(fā)現，將予以通報，追繳經費，并依法追究責任。 6 服務數量 門（急）診人次、出診人次、輔助檢查總人次數、住院床日數或觀察室輸液病人數 分別計算前三年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院前述考核指標的平均值，適當考慮合理增長要素，確定當年考核的基準數據。藥房達到規(guī)范化要求。 發(fā)放印刷資料，每個機構每年提供不少于 12 種內容的印刷資料；播放音像資料，每個機構每年播放音像資料不少于 6 種；宣傳欄不少于 2 個，每個機構每季度最少更換 1 次健康教育宣傳欄內容；利用各種健康主題日或針對轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨 詢活動并發(fā)放宣傳資料。 3 為轄區(qū)內新生兒開展新生兒訪視。為轄區(qū)內孕產婦建立孕產婦保健手冊，掌握孕產婦數量及分布，建冊率≥ 80％。 對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導；對確診的 35 歲以上高血壓、糖尿病等慢性病人群進行登記管理；每年提供至少 4 次隨訪；高血壓、糖尿病患者健康管理率 2020 年達 30%以上， 2020 年達 50％以上。飲用水的監(jiān)督和醫(yī)療服務的監(jiān)控。 4 財務管理、分配制度建立執(zhí)行情況 嚴格按照《山西省醫(yī)療機構財務會計內部控制實施細則（試行）》的要求，執(zhí)行各項財務管理制度，會計資料真實完整，會計核算符合規(guī)定。協助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好轄區(qū)內所有居住滿 3 個月的 0～ 6 歲兒童建立預防接種證和預防接種卡等兒童預防接種檔案；報告常規(guī)、應急和強化免疫接種情況并做好統(tǒng)計工作；按時參加縣級或以上衛(wèi)生行政部 門組織的預防接種專業(yè)培訓，協助或負責對本村內兒童免疫接種（農衛(wèi)處意見）。 10 配備和使用基本藥物、規(guī)范、合理用藥，不濫用抗菌素、激素。 3 完成上級交辦的其他工作 同左 2 群眾滿意度 就醫(yī)環(huán)境、服務態(tài)度、對患者關心、解決問題的能力 群眾滿意率（不少于 10 名） 80%以上。藥房達到規(guī)范化要求。配合專業(yè)機構對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理情況 建立傳染病報告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度，及時發(fā)現、登記并報告轄區(qū)內發(fā)現的傳染病病例和疑似病例；協助專業(yè)機構開展疫 點處理，排查密切接觸者，留觀隨訪，指導病例家庭落實消毒預防等措施。 5 重癥精神病患者管理 重性精神疾病患 者登記管理情況 轄區(qū)重性精神疾病病人管理率≥ 60%。 4 中心對站一體化管理情況 中心對站一體化管理 中心對其有隸屬關系的站按照區(qū)域進行一體化管理，實行行政、業(yè)務、藥械、財務、人事和信息六統(tǒng)一管理，沒有隸屬關系的實行業(yè)務和信息統(tǒng)一管理。合格的可全額得到 政府補助 ，不合格的按比例得到政府補助。 貫徹執(zhí)行國家法律、法規(guī)和政策規(guī)定，嚴格操作程序，確保分流安置工作規(guī)范有序、公平公正。 內部退養(yǎng)人員待遇可以參照事業(yè)單位退休人員執(zhí)行。分流人員與單位解除人事關系后，一次性發(fā)給相當于本人 3年原基本工資的補償金，另按本人連續(xù)工齡計算，每 1年工齡，加發(fā)本人解除人事關系前 1 個月原基本 工資的補償金。 對 40 周歲以下（截至 2020 年 12 月 31 日）與單位解除人事關系的分流人員，經本人申請，單位批準并通過國家考試參加大專以上正規(guī)學歷教育的，除享受第 3 條鼓勵自謀職業(yè)的政策外，可一次性補助 一定比例的 學費。 按規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險 ；符合享受失業(yè)等保險待遇條件的，按規(guī)定享受相應待遇。在分流人員安置工作未完成前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除接收政策性安置人員外，一律不許新增補充工作人員。 3. 加強民主監(jiān)督，嚴肅組織紀律。 附 7 山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制調整意見 山西省機構編制委員會辦公室 山西省衛(wèi)生廳 為促進農村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展 ，提高全民健康水平 ，根據山西省人民政府《關于印發(fā)山西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案的通知 》（ 晉政發(fā)〔 2020〕 25 號） ，結合我省事業(yè)單位清理規(guī)范和分類改革有關精神，現就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 機構編制提出如下調整意見： 一、 機構設置 每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）均設置一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，名稱統(tǒng)一規(guī)范為 “ 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院 ”。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督站人員編制仍為 23名?，F提出如下實施意見。 （四）實施范圍 政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其實施鄉(xiāng)村一體化管理的行政村衛(wèi)生室。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按照農業(yè)戶籍人口的千分比核定，根據不同人口規(guī)模，分別按照 ‰的標準核定編制。鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構按照有關規(guī)定進行規(guī)范的崗位設置，工作人員競聘上崗，按崗聘用，實行合同管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構依據公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生管理崗位任務制定內部分配管理辦法，定期組織對職工績效進行考核，考核結果與職工個人收入掛鉤。醫(yī)務人員工資水平與當地事業(yè)單位平均工資水平相銜接。所有上崗人員全員聘用，按照國家和省有關規(guī)定簽訂聘用合同，實行合同管理。 （五）核定收支，取消加價 縣（市、區(qū)）財政、衛(wèi)生等部門依據鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔的工作任務量和人員編制情況，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構的收入和支出，并按月預撥經費保障正常運轉。 （二）加強財力保障，嚴格資金管理 各級政府要 積極調整財政支出結構，優(yōu)先保證基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革所需資金， 確保各項補助經費及時足額到位。 建立和落實工作責任制，嚴肅紀律，及時處理違規(guī)行為，對工作落實不到位的，要責令限期整改；違紀違規(guī)的，要嚴肅追究責任。 附件： 1. 山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案 2．山西省社區(qū)衛(wèi)生服務機構改革方案 3．山西省行政村衛(wèi)生室改革方案 4．山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設規(guī)劃 5．山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事制度改革意見 6．山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制的調整意見 7．山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法 8．山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法 9．山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行補償辦法 10．山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物使用管理辦法