【正文】 建立和落實(shí)工作責(zé)任制，嚴(yán)肅紀(jì)律，及時(shí)處理違規(guī)行為，對工作落實(shí)不到位的，要責(zé)令限期整改；違紀(jì)違規(guī)的，要嚴(yán)肅追究責(zé)任。 （五）核定收支，取消加價(jià) 縣（市、區(qū)）財(cái)政、衛(wèi)生等部門依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收入和支出，并按月預(yù)撥經(jīng)費(fèi)保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行規(guī)范的崗位設(shè)置，工作人員競聘上崗，按崗聘用，實(shí)行合同管理。 （四）實(shí)施范圍 政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理的行政村衛(wèi)生室。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督站人員編制仍為 23名。 3. 加強(qiáng)民主監(jiān)督，嚴(yán)肅組織紀(jì)律。 按規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn) ；符合享受失業(yè)等保險(xiǎn)待遇條件的，按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。分流人員與單位解除人事關(guān)系后，一次性發(fā)給相當(dāng)于本人 3年原基本工資的補(bǔ)償金，另按本人連續(xù)工齡計(jì)算，每 1年工齡，加發(fā)本人解除人事關(guān)系前 1 個(gè)月原基本 工資的補(bǔ)償金。 貫徹執(zhí)行國家法律、法規(guī)和政策規(guī)定，嚴(yán)格操作程序，確保分流安置工作規(guī)范有序、公平公正。 4 中心對站一體化管理情況 中心對站一體化管理 中心對其有隸屬關(guān)系的站按照區(qū)域進(jìn)行一體化管理，實(shí)行行政、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、人事和信息六統(tǒng)一管理，沒有隸屬關(guān)系的實(shí)行業(yè)務(wù)和信息統(tǒng)一管理。配合專業(yè)機(jī)構(gòu)對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理情況 建立傳染病報(bào)告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例；協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)開展疫 點(diǎn)處理，排查密切接觸者，留觀隨訪，指導(dǎo)病例家庭落實(shí)消毒預(yù)防等措施。 3 完成上級交辦的其他工作 同左 2 群眾滿意度 就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、對患者關(guān)心、解決問題的能力 群眾滿意率（不少于 10 名） 80%以上。協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好轄區(qū)內(nèi)所有居住滿 3 個(gè)月的 0～ 6 歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案；報(bào)告常規(guī)、應(yīng)急和強(qiáng)化免疫接種情況并做好統(tǒng)計(jì)工作；按時(shí)參加縣級或以上衛(wèi)生行政部 門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，協(xié)助或負(fù)責(zé)對本村內(nèi)兒童免疫接種（農(nóng)衛(wèi)處意見）。飲用水的監(jiān)督和醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控。為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊，掌握孕產(chǎn)婦數(shù)量及分布，建冊率≥ 80％。 發(fā)放印刷資料，每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于 12 種內(nèi)容的印刷資料；播放音像資料，每個(gè)機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于 6 種；宣傳欄不少于 2 個(gè)，每個(gè)機(jī)構(gòu)每季度最少更換 1 次健康教育宣傳欄內(nèi)容；利用各種健康主題日或針對轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康咨 詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料。 6 服務(wù)數(shù)量 門（急）診人次、出診人次、輔助檢查總?cè)舜螖?shù)、住院床日數(shù)或觀察室輸液病人數(shù) 分別計(jì)算前三年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院前述考核指標(biāo)的平均值，適當(dāng)考慮合理增長要素，確定當(dāng)年考核的基準(zhǔn)數(shù)據(jù)。 （ 2）獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)，懲戒后進(jìn)。對于實(shí)施一體化管理的村衛(wèi)生室和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員，由隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織考核。 2. 村衛(wèi)生室的考核內(nèi)容。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位人員平均工資水平相銜接。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行全員聘用制度 ，根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。 — 7 — （ 4）住院部的外科、內(nèi)科、產(chǎn)科病室相對分開。 — 5 — 1. 接受縣級衛(wèi)生行政部門委托，對轄區(qū)內(nèi)傳染病防治、學(xué)校衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生，以及村級預(yù)防保健工作進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)、考核與監(jiān)督。 6. 開展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪視，進(jìn)行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)。撤并鄉(xiāng)鎮(zhèn)過程中根據(jù)工作需要保 留的分院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 績效考核辦法 ，納入所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。 11. 做好衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。 （ 1）防保科、門診部、住院部分開設(shè)置。 1. 重新核定人員編制。 （二）改革分配制度，實(shí)施績效考核。 一、考核原則 堅(jiān)持績效考核與社會(huì)效益掛鉤，突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性；堅(jiān)持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價(jià)、合理量化的考核辦法，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點(diǎn)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面履行職責(zé)；堅(jiān)持定期考核與不定期督查相結(jié)合，建立對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及對其工作人員的兩級考核體系；堅(jiān)持考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助、工作人員收入待遇相結(jié)合。 （ 2）公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和覆蓋人口、服務(wù)質(zhì)量及群眾滿意度等內(nèi)容。 （二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核程序。 各地要提高認(rèn)識，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把績效考核作為落實(shí)改革方案的重要措施抓緊抓好。按照基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求，規(guī)范、合理使用基本藥物。 設(shè)立兒童保健科，配備專職兒童保健人員。 老年人保健 為 65 歲以上老年人進(jìn)行健康體檢和指導(dǎo)干預(yù)。 4 新農(nóng)合服務(wù) 開展即時(shí)結(jié)報(bào)，識別住院者參合身份，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面上報(bào)醫(yī)療服務(wù)信息。對確診的高血壓、糖尿病患者定期隨訪，詢問病情，并對用藥、飲食等進(jìn)行健康指導(dǎo)。門（急）診人次、出診人次、輔助檢查總?cè)舜螖?shù)增減幅度控制在一定范圍內(nèi)，住院床日數(shù)或觀察室輸液病人數(shù)有所下降或維持較低天數(shù)。 開展健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)，指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保 健；健康檢查表完整率達(dá) 80%。 （二）對人員的考核 縣級衛(wèi)生行政部門 要會(huì)同財(cái)政、人社 部門制定和細(xì)化 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 考核辦法和 內(nèi)部崗位績效考核標(biāo)準(zhǔn)，與職工個(gè)人收入掛鉤。 未聘人員中的專業(yè)技術(shù)人員，可由人社、衛(wèi)生行政主管部門視情在本縣（市、區(qū)）衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)集中所有空缺崗位和其他新增崗位，統(tǒng)一組織分流人員進(jìn)行再次競聘上崗；今后三年，縣（市、區(qū)）轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院如有空缺崗位，符合崗位條件的分流人員可以參加競聘上崗，同等條件 下，優(yōu)先聘用。 分流人員必須在批準(zhǔn)之日起一個(gè)月內(nèi)辦結(jié)手續(xù)。 各縣（市、區(qū)）黨委、政府要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，積極穩(wěn)妥地組織實(shí)施。各縣 (市、區(qū) )黨委、政府要高度重視穩(wěn)定問題，增強(qiáng)責(zé)任意識 ，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，精心組織，逐人落實(shí)，妥善安置。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 編制由縣級機(jī)構(gòu)編制管理部門根據(jù)以上編制標(biāo)準(zhǔn)提出意見，報(bào)市級編制部門核定下達(dá)并報(bào)省級編制部門備案。城市每個(gè)街道辦事處必須有一個(gè)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核機(jī)制。 三、實(shí)施步驟 縣（市、區(qū)）政府要切實(shí)承擔(dān)起改革實(shí)施主體的責(zé)任，扎實(shí)有序推進(jìn)改革。 （一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加強(qiáng)部門協(xié)作 省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改 革工作。選拔優(yōu)秀的醫(yī)科院校畢業(yè)生，并采取有力措施吸引省內(nèi)外醫(yī)療人才充實(shí)我省基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。省醫(yī)改辦負(fù)責(zé)組織對各地綜合改革推進(jìn)情況的綜合督查，省醫(yī)改辦成員單位負(fù)責(zé)對職責(zé)范圍內(nèi)工作落實(shí)情況的督查。 按照《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法》，對正式職工分流人員，采取系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑聘用、允許內(nèi)部退養(yǎng)、實(shí)行 3 年過渡安置、鼓勵(lì)自謀職業(yè)、支持學(xué)習(xí)深造等多種方式妥善安置。 建立基本藥物采購、使用的監(jiān)管機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督站人員編制仍為 23 名。 （二）基本原則 —— 堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，牢牢把握公益性方向。 二、 性質(zhì)及 主要職責(zé) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位 。分流人員安置工作在定崗工作完成后的三個(gè)月內(nèi)完成。 （二）非正式職工分流人員 此類人員與原單位解除聘用關(guān)系，享受以下待遇： 1. 給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。國家及省出臺新的事業(yè)單位改革政策時(shí)，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法 （征求意見稿） 山西省人力資源和社會(huì)保障廳 山西省衛(wèi)生廳 山西省財(cái)政廳 根據(jù)《山西省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》，為妥善安置改革中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員，制定本辦法。 6 社區(qū)服務(wù)與管理（ 20分） 財(cái)務(wù)管理 財(cái)務(wù)管理人員、賬目 嚴(yán)格按照《山西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制實(shí)施細(xì)則（試行）》的要求，執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，會(huì)計(jì)資料真實(shí)完整，會(huì)計(jì)核算符合規(guī)定。優(yōu)先為 0－ 36月齡兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、殘疾人等重點(diǎn)人群建立檔案。 門診抗生素 2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過 20%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院冠名規(guī)范，標(biāo)識明顯，院容院貌干凈整潔；工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適，健康宣傳標(biāo)語、專 欄醒目規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員精神飽滿，服務(wù)態(tài)度和藹。 重性精神疾病患者管理 對轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理。 公共衛(wèi)生服務(wù)（ 25分） 兒童保健 為轄區(qū)內(nèi) 036 個(gè)月嬰幼兒開展兒童系統(tǒng)管理，包括體弱兒篩查及專案管理工作。 10 — 18 — 公共衛(wèi)生服務(wù)（ 25分） 農(nóng)村居民健康檔案 為轄區(qū)內(nèi)居民建立統(tǒng)一規(guī)范的健康檔案。出入院診斷、影像及檢驗(yàn)報(bào)告陽性率符合要求。 （“ 得分比 ”作為政府補(bǔ)助的依據(jù)） 2. 考核結(jié)果運(yùn)用。 縣級衛(wèi)生行政部門依據(jù)《 山西 省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標(biāo)及分值表》、《 山西 省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核主要指標(biāo)及分值表》，對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn) 行考核。 （ 4）鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理開展情況。 （三）實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售。 3. 實(shí)行競聘上崗。 。 3. 健全消毒、隔離制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。 1. 承擔(dān)農(nóng)村居民健康檔案規(guī)范建檔指導(dǎo)、管理及服務(wù)。 （一）提供公共衛(wèi)生服務(wù)。能完成外科的止血、縫合、包扎、骨折固定等處置，能開展闌尾、疝氣等常見下腹部手術(shù)， 有條件的中心衛(wèi)生院還應(yīng)能開展部分上腹部手術(shù)。手術(shù)室和產(chǎn)房應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后勤服務(wù)社會(huì)化，已經(jīng) — 8 — 實(shí)現(xiàn)社會(huì)化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期（每周期為半年）崗位績效工資 分配的主要依據(jù)和其晉級、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。 （ 3）新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行情況。 三、考核主體 （一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核?？己瞬缓细竦幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，確定考核 “ 得分比 ” ， “ 得分比 ” 為實(shí)際得分除以 80。 — 17 — 附表 1 山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標(biāo)及分值表 考核指標(biāo) 考核內(nèi)容 考核標(biāo)準(zhǔn) 分值 基本醫(yī)療服務(wù)（ 28分） 服務(wù)質(zhì)量 嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程，執(zhí)行病歷書寫規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處置規(guī)范等有關(guān)法規(guī)制度，處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。所有藥品執(zhí)行零差率銷售。轄區(qū)內(nèi)新生兒訪視率≥ 80％。 建立 35 歲以上人群首診測血壓制度； 35 歲以上人群首診測血壓的比例 90％。 4 院內(nèi)環(huán)境與管理（ 7 分） 院容院貌，管理制度 建立健全并落實(shí)行政、后勤、進(jìn)修和培訓(xùn)等制度。執(zhí)行零差率銷售。 8 公共衛(wèi)生服務(wù)居民健康檔案 健康檔案建檔率、規(guī)范率、真實(shí)率 2020年居民健康檔案建檔率 70%，規(guī)范建檔率達(dá) 40%，真實(shí)率達(dá) 90%，以后逐年遞增。 3 — 26 — 居民滿意度 居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的基本公 共衛(wèi)生服務(wù)滿意情況 分別從接受基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人員中各抽取 2人，通過電話詢問對機(jī)構(gòu)服務(wù)的滿意情況，居民滿意度達(dá)到 70%以上。 對人員的考核結(jié)果 作為其崗位績效工資分配的主要依據(jù)和晉級、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù) 。 達(dá)到法定退休