【正文】 診療常規(guī)和操作規(guī)程，執(zhí)行病歷書寫規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處置規(guī)范等有關(guān)法規(guī)制度，處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。 （二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核結(jié)果運用。考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，確定考核 “ 得分比 ” ， “ 得分比 ” 為實際得分除以 80。 1. 縣級衛(wèi)生行政部門按照考核標(biāo)準(zhǔn)，通過查閱資料、 — 14 — 實地查看、現(xiàn)場問卷調(diào)查等方式，于每年 6月上旬、 12 月上旬對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行 2次集中考核，財政、人事部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核，并將考核結(jié)果（包括績效分值）報市級相關(guān)行政部門。 三、考核主體 （一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核。詳見《 山西 省村衛(wèi)生室績效考核主要指標(biāo)及分值表》（附表 2）。 （ 3）新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行情況。 具體補償辦法及規(guī)定，按照《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行補償辦法》（附件 10）執(zhí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期（每周期為半年）崗位績效工資 分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位空缺需補充工作人員，必須在核準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案和年度招聘計劃內(nèi)，面向社會公開招聘。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后勤服務(wù)社會化，已經(jīng) — 8 — 實現(xiàn)社會化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。 （二）管理工勤科室。手術(shù)室和產(chǎn)房應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 3. 深入推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，對村衛(wèi)生室實行以“五統(tǒng)一”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理；負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等工作。能完成外科的止血、縫合、包扎、骨折固定等處置，能開展闌尾、疝氣等常見下腹部手術(shù)， 有條件的中心衛(wèi)生院還應(yīng)能開展部分上腹部手術(shù)。 8. 對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)，對確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進(jìn)行登記管理、定期隨訪和健康指 導(dǎo)。 （一）提供公共衛(wèi)生服務(wù)。 — 1 — 山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案 山西省衛(wèi)生廳 山西省發(fā)展和改革委員會 山西省財政廳 山西省機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室 山西省人力資源和社會保障廳 為貫徹落實《山西省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》，全面推進(jìn)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運行機(jī)制改革，保證其公益性質(zhì)，加強(qiáng)和規(guī)范其管理，提高其公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，保障基本藥物制度的順利實施，制定本方案。 1. 承擔(dān)農(nóng)村居民健康檔案規(guī)范建檔指導(dǎo)、管理及服務(wù)。 9. 對轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理、治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。 3. 健全消毒、隔離制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。 三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置 （一）業(yè)務(wù)科室。 。 管理、工勤等科室設(shè)置根據(jù)其工作任務(wù)，本著精簡、高效、必須的原則予以設(shè)置和核定。 3. 實行競聘上崗。 5. 安置分流人員。 （三）實施基本藥物制度，實行零差率銷售。 本方案由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋，從 2020 年4 月 1 日起執(zhí)行。 （ 4）鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理開展情況。 3. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容。 縣級衛(wèi)生行政部門依據(jù)《 山西 省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標(biāo)及分值表》、《 山西 省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核主要指標(biāo)及分值表》，對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn) 行考核。 2. 市級衛(wèi)生行政部門每年 6 月中旬、 12 月中旬對轄區(qū)內(nèi)縣（市、區(qū)）考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核比例不少于當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的 5%，復(fù)核結(jié)果于每年 6 月底、 12 月底前上報省級相關(guān)行政部門備案。 （“ 得分比 ”作為政府補助的依據(jù)） 2. 考核結(jié)果運用。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期（每周期為半年）崗位績效工資分配的主要依據(jù)和晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。出入院診斷、影像及檢驗報告陽性率符合要求。單病種限（額）付費的病種數(shù) 逐年增加。 10 — 18 — 公共衛(wèi)生服務(wù)（ 25分） 農(nóng)村居民健康檔案 為轄區(qū)內(nèi)居民建立統(tǒng)一規(guī)范的健康檔案。 3 傳染病防治 對轄區(qū)發(fā)現(xiàn)的傳染病進(jìn)行登記并及時報告，參與現(xiàn)場疫點處理；配合專業(yè)機(jī)構(gòu)對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理； 建立傳染病報告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度，及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，報告率達(dá) 95%以上；協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)開展疫點處理，排查密切接觸者，留觀隨訪，指導(dǎo)病例家庭落實消毒預(yù)防等措施；配合專業(yè)機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)的非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行規(guī)范化治療管理，做好治療記錄。 公共衛(wèi)生服務(wù)（ 25分） 兒童保健 為轄區(qū)內(nèi) 036 個月嬰幼兒開展兒童系統(tǒng)管理，包括體弱兒篩查及專案管理工作。 開展產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)產(chǎn)后避孕工作。 重性精神疾病患者管理 對轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理。 4 新農(nóng)合監(jiān)督 公示參合農(nóng)民補償情況，公布投訴舉報電話。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院冠名規(guī)范，標(biāo)識明顯，院容院貌干凈整潔；工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適，健康宣傳標(biāo)語、專 欄醒目規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員精神飽滿，服務(wù)態(tài)度和藹。 7 — 23 — 農(nóng)村居民健康檔案 農(nóng)村居民健康檔案的建立及更新情況 宣傳建立居民健康檔案的意義，及時、準(zhǔn)確、全面收集自愿建檔農(nóng)村居民的基本情況、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等信息，按照國家規(guī)范建立、更新健康檔案。 門診抗生素 2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過 20%。次均門診費用不超過 50元；平均住院費用增長幅度不超過全省平均水平（僅限中心）；醫(yī)院感染管理組織建立、制度健全、措施落實；全年未發(fā)生責(zé)任醫(yī)療事故；醫(yī)務(wù)人員熟練掌握“三基”知識，考核合格率達(dá) 90%。優(yōu)先為 0－ 36月齡兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、殘疾人等重點人群建立檔案。 5 孕產(chǎn)婦保?。▋H限中心） 早孕建冊率、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率、產(chǎn)后訪視率 為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊，建冊率≥ 80％；孕產(chǎn)婦 管理率≥ 80%；產(chǎn)后訪視率≥ 80％。 6 社區(qū)服務(wù)與管理（ 20分） 財務(wù)管理 財務(wù)管理人員、賬目 嚴(yán)格按照《山西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制實施細(xì)則（試行）》的要求，執(zhí)行各項財務(wù)管理制度，會計資料真實完整，會計核算符合規(guī)定。 二、考核的主要做法 （一）對機(jī)構(gòu)的考核 縣級衛(wèi)生行政部 門 對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行考核 。 山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法 （征求意見稿） 山西省人力資源和社會保障廳 山西省衛(wèi)生廳 山西省財政廳 根據(jù)《山西省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》，為妥善安置改革中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員，制定本辦法。 二、范圍對象 本辦法所指分流人員，為 2020 年 12 月 31 日前進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的兩類人員：一是定崗競聘中未聘的正式職工 (指經(jīng)縣級組織、人事、勞動部門審批辦理了相關(guān)手續(xù)的正式工作人員 )；二是定崗競聘中未聘的非 正式職工 (包括臨時聘用人員、 小集體人員 )。國家及省出臺新的事業(yè)單位改革政策時，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 分流過渡期為三年。 （二）非正式職工分流人員 此類人員與原單位解除聘用關(guān)系，享受以下待遇： 1. 給予經(jīng)濟(jì)補償。 四、組織實施 1. 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，明確實施步驟。分流人員安置工作在定崗工作完成后的三個月內(nèi)完成。 4. 做好分流工作，維護(hù)和諧穩(wěn)定。 二、 性質(zhì)及 主要職責(zé) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位 。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配院長、副院長各 1 名，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可增配 1 名副院長。 （二）基本原則 —— 堅持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，牢牢把握公益性方向。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生室實行 行政、業(yè)務(wù)、人員、藥品、財產(chǎn)“五統(tǒng)一”一體化管理，對村衛(wèi)生室承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督站人員編制仍為 23 名。 （三）推進(jìn)分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配機(jī)制 根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)。 建立基本藥物采購、使用的監(jiān)管機(jī)制。補償資金從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中安排。 按照《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法》，對正式職工分流人員，采取系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑聘用、允許內(nèi)部退養(yǎng)、實行 3 年過渡安置、鼓勵自謀職業(yè)、支持學(xué)習(xí)深造等多種方式妥善安置。 四、保障措施 基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革是一項涉及面廣、觸及利益深、政策性強(qiáng)的工作，時間緊，任務(wù)重，各市、試點縣（市、區(qū)）必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，充分認(rèn)識這項改革的重大意義，周密部署，統(tǒng)籌安排，扎扎實實把各項改革政策貫徹落實到位。省醫(yī)改辦負(fù)責(zé)組織對各地綜合改革推進(jìn)情況的綜合督查，省醫(yī)改辦成員單位負(fù)責(zé)對職責(zé)范圍內(nèi)工作落實情況的督查。高度重視改革的宣傳工作，采取多種形式深入宣傳，講清政策，統(tǒng)一認(rèn)識， 調(diào)動 起各方面參與和推進(jìn)改革的積極性、主動性和創(chuàng)造性， 營造良好的改革環(huán)境，確保社會和諧穩(wěn)定。選拔優(yōu)秀的醫(yī)科院校畢業(yè)生，并采取有力措施吸引省內(nèi)外醫(yī)療人才充實我省基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。突出對分流安置政策落實情況和工作進(jìn)度的監(jiān)督檢查，確保分流人員妥善安置和社會穩(wěn)定。 （一）堅持政府主導(dǎo)，加強(qiáng)部門協(xié)作 省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改 革工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分流人員的安置參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。 三、實施步驟 縣（市、區(qū)）政府要切實承擔(dān)起改革實施主體的責(zé)任，扎實有序推進(jìn)改革。加強(qiáng)藥品采購、使用的監(jiān)管，成立相應(yīng)監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組，制定并實施監(jiān)管辦法；統(tǒng)一使用基本藥物監(jiān)管軟件系統(tǒng)；建立公開公示制度，公布監(jiān)督舉報電話，嚴(yán)厲查 處違規(guī)銷售和套取補助資金行為。 建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定的人員編制，作為其聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。城市每個街道辦事處必須有一個政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 —— 堅持綜合改革，體制改革與機(jī)制創(chuàng)新并舉，維護(hù)公益性與調(diào)動積極性相統(tǒng)一。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 編制由縣級機(jī)構(gòu)編制管理部門根據(jù)以上編制標(biāo)準(zhǔn)提出意見，報市級編制部門核定下達(dá)并報省級編制部門備案。 三、 編制標(biāo)準(zhǔn) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制 仍 按照農(nóng)業(yè)戶籍人口 的千分比核定，具體標(biāo)準(zhǔn)是：人口數(shù)在 2萬以下，按千分之 1核定；在 2萬至 5萬之間，按千分之 核定；在 5萬至 8萬之間，按千分之 核定；在 8萬以上，按千分之 核定。各縣 (市、區(qū) )黨委、政府要高度重視穩(wěn)定問題，增強(qiáng)責(zé)任意識 ，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，精心組織，逐人落實，妥善安置。 各級黨委、政府要不折不扣執(zhí)行此項政策，保證落實到位。 各縣（市、區(qū)）黨委、政府要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，積極穩(wěn)妥地組織實施。 按其在本單位工作的年限，每滿 1年支付本人 1個月工資標(biāo)準(zhǔn)的補償金， 6 個月以上不滿 1 年 的，按 1年計算；不滿 6 個月的，支付半個 月工資的經(jīng)濟(jì)補償金。 分流人員必須在批準(zhǔn)之日起一個月內(nèi)辦結(jié)手續(xù)。 3. 鼓勵自主創(chuàng)業(yè)和自謀職業(yè)。 未聘人員中的專業(yè)技術(shù)人員，可由人社、衛(wèi)生行政主管部門視情在本縣（市、區(qū)）衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)集中所有空缺崗位和其他新增崗位，統(tǒng)一組織分流人員進(jìn)行再次競聘上崗；今后三年，縣（市、區(qū)）轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院如有空缺崗位，符合崗位條件的分流人員可以參加競聘上崗，同等條件 下，優(yōu)先聘用。 基本原則： 堅持深化改革，加強(qiáng)隊伍建設(shè)。 （二）對人員的考核 縣級衛(wèi)生行政部門 要會同財政、人社 部門制定和細(xì)化 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 考核辦法和 內(nèi)部崗位績效考核標(biāo)準(zhǔn)，與職工個人收入掛鉤。