【正文】 指定專人負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)調(diào)管理工作，依法規(guī)范開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報(bào)告及處理工作。內(nèi)部分配機(jī)制體現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量、崗位責(zé)任和績效，落實(shí)崗位績效工資制。 4 孕產(chǎn)婦、兒童保健 孕產(chǎn)婦、兒童保健工作實(shí)施情況 做好孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸的政策宣傳、藥物發(fā)放、使用指導(dǎo)工作，做好孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等工作，參與 0— 3 歲兒童保健工作。藥房達(dá)到規(guī)范化要求。 15 — 24 — 附表 3 山西省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核主要指標(biāo)及分值表 考核指標(biāo) 考核內(nèi)容 考核標(biāo)準(zhǔn) 分值 基本醫(yī)療服務(wù)（ 35 分） 服務(wù)質(zhì)量 門診抗生素 2聯(lián)及以上聯(lián)用處方、激素處方、靜脈輸液處方百分比、門診處方、門診病歷及住院病歷合格率、次均門診費(fèi)用、平均住院費(fèi)用、院內(nèi)感染控制、責(zé)任醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)、醫(yī)務(wù)人員“三基”知識掌握情況 門診抗生素 2聯(lián)及以上聯(lián)用處 方百分比不超過 20%；門診處方書寫合格率達(dá)到 100%。 7 居民滿意度 居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的基本 醫(yī)療服務(wù)滿意情況 隨機(jī)從接受基本醫(yī)療服務(wù)的人員中抽取 10人，詢問對機(jī)構(gòu)服務(wù)的滿意情況，居民滿意度達(dá)到 70%以上。配合專業(yè)機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)的非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行規(guī)范化治療管理，做好治療記錄。在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對居家 的重性精神病人進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。 3 附件： 《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 績效考核試點(diǎn)辦法》制定解讀 一、目的和意義 實(shí)行基本藥物制度后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如何避免取消藥品加成后 不影響其 正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又避免重返“大鍋飯”的老路 ； 既調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，又能給廣大人民群眾提供更好的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。 獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)，懲戒后進(jìn) 。 堅(jiān)持以人為本，確保和諧穩(wěn)定。參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的內(nèi)部退養(yǎng)人員內(nèi)退期間，單位和個(gè)人繼續(xù)按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。自謀職業(yè)的分流人員，其原在事業(yè)單位的參保繳費(fèi)年限與分流后的參保繳費(fèi)年限合并計(jì)算 。學(xué)習(xí)期滿后，不再安排工作。 3. 積極推薦聘用。各縣（市、區(qū)） 衛(wèi)生部門 要積極會(huì)同有關(guān)部門抓緊制定分流人員安置實(shí)施方案，按規(guī)定妥善安置分流人員。 各地要主動(dòng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工宣傳分流人員安置的政策、措施，提高工作透明度，自覺接受社會(huì)和群眾的監(jiān)督。 撤并鄉(xiāng)鎮(zhèn)后仍需要保留并能開展業(yè)務(wù)工作的可作為所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分院，名稱規(guī)范為 “ 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院 分院 ”。 四、 編制結(jié)構(gòu) 根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的主要 職能，從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)占編制總額的 40%。 一、指導(dǎo)思想、基本原則、主要目標(biāo)和實(shí)施范圍 （一）指導(dǎo)思想 深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，立足省情，借鑒先進(jìn)省市經(jīng)驗(yàn)，著眼于人人享受基本醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障 體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。 二、主要任務(wù) （一）推進(jìn)管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制 政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，是公益性事業(yè)單位，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一 管理。按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算不足 10 名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可按 10 名核定編制。分流人員采取多種方式妥善安置。 （四）推進(jìn)實(shí)施國家基本藥物制度，基 本藥物實(shí)行零差率銷售 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家、省確定的基本藥物和補(bǔ)充藥品有關(guān)規(guī)定。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休經(jīng)費(fèi)，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前，由財(cái)政部門根據(jù)國家有 關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助，事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革后，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的競聘上崗參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。市級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)在省招標(biāo)確定的符合資質(zhì)要求的配送企業(yè)中選擇 2— 3 家作為本區(qū)域配送企業(yè)，負(fù)責(zé)基本藥物和補(bǔ)充藥品的配送。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)公開制度，加強(qiáng)監(jiān)管，確保資金分配使 用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。 （四）加強(qiáng)動(dòng)員宣傳，營造良好環(huán)境 基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關(guān)系廣大基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，關(guān)系基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的穩(wěn)定。 本意見首批實(shí)施國家基本藥物制度的縣（市、區(qū)）自印發(fā)之日起實(shí)施，其他縣（市、區(qū)）與國家基本藥物制度同步實(shí)施。及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決改革過程中出現(xiàn)的問題，確保改革順利推進(jìn)。各級發(fā)改、財(cái)政、人社、衛(wèi)生、編制、物價(jià)、藥監(jiān)、商務(wù)等部門要 在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，明確責(zé)任，各負(fù)其責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，相互支持，相互配合，共同突破實(shí)施過程 中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，務(wù)必在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成各自的任務(wù)，確保改革順利推進(jìn)。 （四）績效考核，落實(shí)補(bǔ)助 縣（市、區(qū)）衛(wèi)生 行政部門負(fù)責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)完成情況、患者滿意度、居民健康改善狀況等進(jìn)行綜合績效考核，績效考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對內(nèi)部職工工作績效進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工收入掛鉤。 （二）競爭上崗，全員聘用 縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門依據(jù)《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》相關(guān)規(guī)定，明確定崗競聘的范圍對象，統(tǒng)一組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施競聘上崗。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法核定。 建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。實(shí)行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度。 （二）推進(jìn)人事制度改革，建立核定編制、因事設(shè)崗、全員聘用的用人機(jī)制 依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)，結(jié)合服務(wù)人口、服務(wù)半徑及當(dāng)?shù)刈匀?、?jīng)濟(jì)和社會(huì)條件情況，由編制部門分類核定所需要的人員編制。 （三）總體目標(biāo) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制和高效規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制初步建立，基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，公平性和可及性顯著提高，城鄉(xiāng)居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效減輕。 山西省人民政府 關(guān) 于基 層 醫(yī)藥衛(wèi) 生體制 綜 合改革的 實(shí) 施意 見 （ 試 行） 各市、縣人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)： 為全面貫徹落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，省政府決定在全省實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。 同時(shí)，結(jié)合地理狀況（分為 平原 、 丘陵 、 山區(qū) ）、經(jīng)濟(jì)狀況、服務(wù)半徑等因素，在按標(biāo)準(zhǔn)核定編制的基礎(chǔ)上，可上浮 10%；城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下浮 20%。 本辦法由省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)解釋。相關(guān) 部門要積極主動(dòng)地為分流 人員辦理檔案管理、流動(dòng)、職稱評定等手續(xù)（五年內(nèi)免收代理費(fèi)）和黨團(tuán)組織關(guān)系接轉(zhuǎn)等事宜。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府要認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好安置分流人員的相關(guān)工作，有空崗的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要顧全大局，按照組織的統(tǒng)一安排，積極接收分流人員。 2. 落實(shí)相關(guān)保險(xiǎn)。 5. 支持學(xué)習(xí)深造，培養(yǎng)基層人才。工商、稅務(wù)等部門按照 有關(guān)規(guī)定予以政策上的支持和五年內(nèi)稅收方面的優(yōu)惠。 截至 2020 年 12 月 31 日，工作年限滿 30年或距法定退休年齡 5 年以內(nèi)且工作年限滿 20 年的分流人員， 本人自愿，可 以 辦理內(nèi)部退養(yǎng) 。 堅(jiān)持依法辦事，確保公平公正。 三、 考核結(jié)果運(yùn)用 我們統(tǒng)一制訂了 《 山西 省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標(biāo)及分值表》、《 山西 省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核主要指標(biāo)及分值表》、《 山西 省村衛(wèi)生室績效考核主要指標(biāo)及分值表》 ，實(shí)行百分制， 80 分以上為合格。 5 雙向轉(zhuǎn)診（僅限中心） 建立雙向轉(zhuǎn)診制度，上轉(zhuǎn)病人和 下轉(zhuǎn)病人數(shù) 和對口支援大醫(yī)院簽訂了雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系協(xié)議，制定了雙向轉(zhuǎn)診的具體規(guī)定，明確了上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)條件，年內(nèi)有一定的雙向轉(zhuǎn)診病人。 35歲以上人群門診首診測血壓情況 35歲以上居民首診測血壓率達(dá)到 90%；每年至少對高血壓、 2型糖尿病患者進(jìn)行 1次較全面的健康體檢； 4次面對面的隨訪；高血壓患者和糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)到 30%以上。 5 傳染病防治 傳染病進(jìn)行登記報(bào)告，參與現(xiàn)場疫點(diǎn)處理。按照基本藥物 臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求，規(guī)范、合理使用基本藥物。 15 參與公共衛(wèi)生管理工作 參與業(yè)務(wù)培訓(xùn) 按時(shí)參加省及市、縣以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 6 基本醫(yī)療 基本醫(yī)療管理制度執(zhí)行情況 做到門診病人有登記，用藥開處方，書寫符合規(guī)范要求。轄區(qū)內(nèi) 06歲兒童和其他重點(diǎn)人群預(yù)防接種落實(shí)情況 (農(nóng)衛(wèi)處修改意見 ) 承擔(dān)預(yù)防接種任務(wù)的村衛(wèi)生室收集、整理轄區(qū)兒童預(yù)防接種信息，做好疫苗的登記和兒童預(yù)防接種卡（證）的管理，疫苗接種率達(dá) 90%以 ，建卡（證）率達(dá) 95%以上（疾控提意見）。 10 人事財(cái)務(wù)管理（ 8 分） 人員配備情況 人員崗位設(shè)置合理，配備到位，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格。 重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有關(guān)工作的開展情況 按照重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案，認(rèn)真做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)工作。 2 — 20 — 慢性病管理 對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)；對 35 歲以上確診高血壓和 糖尿病患者進(jìn)行登記管理。 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立婦女保健科，配備專職婦女保健人員。轄區(qū)內(nèi) 036 個(gè)月兒童保健冊建冊率≥ 95％。 2 公共衛(wèi)生服務(wù)（ 25分） 健康教育 提供健康教育資料，設(shè)置健康教育宣傳欄，開展公眾健康咨詢活動(dòng)，舉辦健康知識講座。 按照規(guī)定配備基本藥物。未發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛賠償控制在一定額度內(nèi)。嚴(yán)肅考核紀(jì)律，嚴(yán)禁編造、篡改考核資料，嚴(yán)禁利用考核謀取個(gè)人利益，嚴(yán)肅查處弄虛作假行為，確保考核客觀公正。 經(jīng) 考核合格的 實(shí)行 一體化管理 的 行政村衛(wèi)生室 ， 政府按照核定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助；不合格的，政府按照考核合格確定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)乘以考核得分比 給予補(bǔ)助 。 五、考核結(jié)果運(yùn)用 （一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果運(yùn)用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在縣級衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進(jìn)行考核。 詳見《 山西 省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核主要指標(biāo)及分值表》（附表 3）。 詳見《 山西 省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標(biāo)及分值表》（附表 1）。 1. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核內(nèi)容。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制 的同時(shí)，政府負(fù)責(zé)按國家規(guī)定核定基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保障其正常運(yùn)轉(zhuǎn)?？h級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核并指導(dǎo)監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對其工作人員進(jìn)行考核。 4. 實(shí)行全員聘用。 2. 科學(xué)設(shè)置崗位。 醫(yī)技科室應(yīng)獨(dú)立設(shè)置化驗(yàn)室、心電與超聲檢查室、 X 光室及消毒供應(yīng)室。 （ 3）門診部應(yīng)獨(dú)立設(shè)置急診（搶救）室、內(nèi)兒科診室 (或內(nèi)科、兒科診室分開設(shè)置 )、外科診室、婦產(chǎn)科及其檢查室、中醫(yī)診室、 — 6 — 換藥處置室、注射室、留觀室 、傳染病診室與隔離留觀室、中西醫(yī)藥房等；可設(shè)健康體檢室、五官科診室、口腔科診室。 （三）承擔(dān)公共衛(wèi)生管理。 1. 使用農(nóng)村適宜醫(yī)療技術(shù)和中醫(yī)藥技術(shù)，正確處理常見病、多發(fā)病，對疑難重癥進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚聿⑥D(zhuǎn)診。 5. 開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價(jià)，開展健康指導(dǎo)。中心衛(wèi)生院根 — 2 — 據(jù)服務(wù)