【正文】 （五）培養(yǎng)選拔吸引、強化人才隊伍 依托醫(yī)學(xué)院?；?qū)ｉT培訓(xùn)機構(gòu)加強對基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高學(xué)歷層次、業(yè)務(wù)能力和整體素質(zhì)。 加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)提供情況、運行情況、財務(wù)管理情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、藥品集中招標(biāo)采購配送情況、政府補助落實情況的監(jiān)督檢查，確保各項工作有序規(guī)范運行。鼓勵各地區(qū)按照本實施意見和配套文件的要求，結(jié)合實際，創(chuàng)造性地落實改革任務(wù)。對非正式職工分流人員，按照有關(guān)規(guī)定，與原單位解除人事關(guān)系，補辦企業(yè)養(yǎng)老保險，并參照《勞動合同法》有關(guān)規(guī)定給予一定經(jīng)濟(jì)補償；符合享受失業(yè)保險待遇條件的，按規(guī)定享受失業(yè)保險待遇。對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，財政部門按行政村衛(wèi)生室農(nóng)業(yè)戶籍人口每人每年 4元的標(biāo)準(zhǔn)給予補助，其中省財政補助 2 元，市、縣財政各補助 1 元?；舅幬锖脱a充藥品由省統(tǒng)一集中招標(biāo)采購，確定采購品種、價格、生產(chǎn)企業(yè)，基本藥物配送企業(yè)由省組織遴選，各市確定。基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量和服務(wù)半徑核定；基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)前 幾年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制執(zhí)行《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實施辦法》（晉編字〔 2020〕 30 號）。 政府負(fù)責(zé)舉辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)的公 共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式給予補助。 —— 堅持立足省情，積極穩(wěn)妥，分步實施，有序推進(jìn)。 五 、 編制核定及管理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 編制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置、聘用人員 、核撥經(jīng)費 的依據(jù)。其 主要 職責(zé) ：農(nóng)村疾病 預(yù)防 控制、婦幼 保健 、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、突發(fā)公共 衛(wèi)生事件處理 等公共衛(wèi)生服務(wù) 職責(zé)；村衛(wèi)生室管理、村級衛(wèi)生人員培訓(xùn)、衛(wèi)生信息統(tǒng)計等 公共衛(wèi) 生管理 職責(zé)； 基本醫(yī)療服務(wù) 職責(zé) 。 各級黨委、政府要加強思想政治工作，自覺做到講政治、講大局、講黨性，積極支持做好分流人員安置工作。 2. 落實政策，解除分流人員的后顧之憂。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置工作涉及面廣，政策性強，工作難度大，社會關(guān)注度高，組織、衛(wèi)生、人社、編制、財政等部門要明確責(zé)任，認(rèn)真 履行職責(zé)，確保經(jīng)費及各項政策落實到位；各有關(guān)部門和單位要密切配合，共同努力，完成本區(qū)域的分流人員安置任務(wù)。 對 通過競聘未能上崗的非正式職工參 照《中華人民共和國勞動合同法》的有關(guān)規(guī)定 ，予以解除聘用關(guān)系，并按有關(guān)規(guī)定書面通知本人。 分流人員按以下規(guī)定發(fā)放生活補貼： 第一年按原基本工資加在職同條件受聘人員基礎(chǔ)性績效工資之和的 80％計發(fā)；第二年，按 當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)加在職同條件受聘人員基礎(chǔ)性績效工資 的 80％ 計發(fā) ；第三年起 按當(dāng)?shù)卣?guī)定的最低生活保障標(biāo)準(zhǔn) 計發(fā)，直至找到新的工作崗位 。 符合病退條件的，可辦理病退。 三、安置措施 （一）正式職工 分流人員 1. 系統(tǒng)內(nèi)挖掘崗位再就業(yè)。 一、指導(dǎo)思想和基本原則 指導(dǎo)思想： 為適應(yīng)我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民群眾日益增長的預(yù)防、醫(yī)療、保健服務(wù)需求，深入貫徹國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運行機制改革，建立健全能進(jìn)能出和激勵有效的人事管理制度，進(jìn)一步加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，優(yōu)化衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)，促進(jìn) 衛(wèi)生人才資源合理配置，推動我省基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對 實施一體化管理的村 衛(wèi)生室和 政府辦 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組織考核 。中心有專職財務(wù)人員，按會 計制度編制相關(guān)財務(wù)報表，機構(gòu)賬目清晰。 5 老年人保健 老年人體檢率、健康檢查表完整率 每年為轄區(qū)內(nèi) 65歲以上老年人進(jìn)行 1次健康體檢，體檢率≥ 50％。 5 — 25 — （ 45 分） 健康教育 健康教育計劃、設(shè)備，場所、講座、宣傳專欄、板報、櫥窗、居民基本衛(wèi)生知識知曉率、重點人群健康教育 有健康教育計劃、相對固 定的健康教育活動場所及健教設(shè)備；中心、站宣傳欄分別不少于 2個、 1個，每季度至少更換 1次；中心利用各種健康主題日每年至少開展 6次公眾健康咨詢活動；居民基本衛(wèi)生知識知曉率， 2020年達(dá) 60%；使用健康教育處方中心不少于 15種，站不少于 10種；中心、站健康教育知識講座每年分別至少舉辦 1 6次。 10 服務(wù)數(shù)量 門（急）診人次、出診人次、輔助檢查總?cè)舜螖?shù)、住院床日數(shù)或觀察室輸液病人數(shù) 分別計算前三年相同類型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)前述考核指 標(biāo)的平均值，適當(dāng)考慮人口增加和合理增長要素，確定當(dāng)年考核的基準(zhǔn)數(shù)據(jù)。全部配備和使用基本藥物，執(zhí)行零差率銷售。 7 慢性病防治 高血壓、糖尿病防治工作開展情況 35 歲以上居民每年首診測血壓。 7 群眾評價與監(jiān)督（ 10 分） 醫(yī)患溝通情況，群眾滿意率 院內(nèi)設(shè)有群眾意見箱，定期召開病人及群眾座談會，開展問卷調(diào)查，有群眾及病人評價結(jié)果，群眾滿意率（抽取不少于 10 名） 80%以上 10 — 22 — 附表 2 山西省村衛(wèi)生室績效考核主要指標(biāo)及分值表 考核指標(biāo) 考核內(nèi)容 考核標(biāo)準(zhǔn) 分值 公共衛(wèi)生服務(wù)（ 40分） 傳染病的防控 傳染病防控信息收集、上報、防控藥物的發(fā)放、督導(dǎo)使用情況。投訴率為0，被舉報發(fā)生套取資金且被查實的事例為 0。 轄區(qū)重性精神疾病病人管理率≥ 60%。 對轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦進(jìn)行至少 2 次產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)；產(chǎn)后訪視率≥ 80％。 對轄區(qū)內(nèi) 036 個月兒童進(jìn)行系統(tǒng)管理， 1 歲以內(nèi)嬰兒每年健康檢查 4 次，第 2 年和第 3 年幼兒每年健 康檢查 2次，包括生長發(fā)育監(jiān)測及評價、輔食添加指導(dǎo)、心理行為發(fā)育咨詢指導(dǎo)、出生缺陷的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診、嬰幼兒常見疾病的防治、意外傷害預(yù)防等，對體弱兒、高危嬰幼兒進(jìn)行轉(zhuǎn)診及管理。 3 — 19 — 公共衛(wèi)生服務(wù)（ 25分） 兒童保健 為轄區(qū)內(nèi) 036 個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，掌握轄區(qū)兒童數(shù)量及分布。 統(tǒng)一居民健康檔案的格式，健康檔案主要信息包括：居民基本信息、主要健康問題、周期性健康體檢及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。 6 執(zhí)行基本藥物制度 配備和使用基本藥物，規(guī)范藥房建設(shè)。 處方書寫合格率達(dá)到 100%，門診病歷和住院病歷、護(hù)理文書書寫合格率 95%。 六、工作要求 縣級衛(wèi)生行政部門要會同財政、人事等部門落實和細(xì)化《 山西 省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標(biāo)及分值表》、《 山西 省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核主要指標(biāo)及分值表》和《 山西 省村衛(wèi)生室績效考核主要指標(biāo)及分值表》，抓緊制定基層醫(yī)療 — 16 — 衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部崗位績效考核 標(biāo)準(zhǔn)，完善考 核辦法，創(chuàng)新考核方式，增強可操作性，提高考核質(zhì)量。 （ 1）作為政府補助的依據(jù)。省級相關(guān)行政部門 將不定期進(jìn)行督查。對于實施一體化管理的村衛(wèi)生室和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣級衛(wèi)生行政部門委托隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依據(jù)《 山西 省村衛(wèi)生室績效考核主要指標(biāo)及分值表》、《 山西 省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核主要指標(biāo)及分值表》組織考核。 （ 1）基本醫(yī)療服務(wù)：主要考核診療、護(hù)理一般常見病、多發(fā)病，體檢，家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等服務(wù)數(shù)量，醫(yī)療安全、醫(yī)療工作效率、診療費用，藥品使用、規(guī)范藥房建設(shè)、基本藥物制度和藥品零差率銷售的執(zhí)行情況及群眾滿意度等內(nèi)容。 （ 5）人事財務(wù)管理情況。 山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法 山西省衛(wèi)生廳 山西省財政廳 山西省 人力資源和社會保障廳 為貫徹落實《 山西省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜 — 11 — 合改革 的實施意見》，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率，制定本辦法。 實施基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在國家基本藥物目錄和我省增補的非目錄藥品范圍內(nèi)選擇使用藥品，基本藥物和增補的非目錄藥品實行全省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，統(tǒng)一定價，以市為單位選擇配送企業(yè)統(tǒng)一配送。按照《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法》（附件 8）執(zhí)行。競聘對象為 2020 年12月 31日前進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正式人員以及在崗的小集體和聘用人員。 四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合改革內(nèi)容及步驟 （一）改革人事制度，實行全員聘用。 （ 1）防?？啤㈤T診部、住院部應(yīng)相對分開設(shè)置。 。做好醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。 10. 負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告并協(xié)助處理。 2. 普及衛(wèi)生保健常識，在重點人群和重點場所開展健康教育，幫助居民形成有利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式；指導(dǎo)開展愛國衛(wèi)生工作。 一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置 每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置 1 所衛(wèi)生院，由政府舉辦、所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。中心衛(wèi)生院是一定輻射區(qū)域范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，除承擔(dān)一般衛(wèi)生院的功能，還承擔(dān)對區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。 7. 對轄區(qū) 65 歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，開展健康指導(dǎo)。 2. 一般衛(wèi)生院具備處理孕產(chǎn)婦順產(chǎn)能力，有條件的中心衛(wèi)生院應(yīng)具備處理孕產(chǎn)婦難產(chǎn)的能力。 2. 嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定， 履行定點醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)，做好有關(guān)的政策宣傳、監(jiān)督及服務(wù)工作。 （ 4）住院部的外科、內(nèi)科、產(chǎn)科病室相對分開。手術(shù)室和產(chǎn)房應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。其中專業(yè)技術(shù)崗位不得低于總崗位的 85%績效考核辦法 ，以醫(yī)、藥、護(hù)、技等崗位為主體，可根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置其它專業(yè)技術(shù)崗位。聘用時，按照國家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，實行合同管理。考核合格的，政府按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；不合格的 績效考核辦法 ，政府按照考核結(jié)果核減財政補助。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補助。 （ 2）公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況，應(yīng)急處理、衛(wèi)生監(jiān)督等項工作情況。 主要考核國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況、參與公共衛(wèi)生管理、合理醫(yī)藥、 藥品零差率銷售、 藥房規(guī)范化和群眾滿意度等內(nèi)容。 — 13 — 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容主要包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 四、考核方法和程序 （一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核程序。考核實行百分制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核結(jié)果分為兩個等次：分值 80 分及以上為合格， 80 分以下為不合格。 對考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)節(jié)余出來的政府補助，應(yīng)獎勵考核合格且得分位列全縣（市、區(qū)）前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并對此機構(gòu)及其負(fù)責(zé)人給予通報表揚；對考核不合格 的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，通報批評、限期整改，連續(xù) 3 次考核 不合格且排全縣末 位的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，免去負(fù)責(zé)人職務(wù)。 本試點辦法由省衛(wèi)生廳會同省人力資源 和 社會保障廳、省財政廳負(fù)責(zé)解釋。門（急）診人次、出診人次、輔助檢查總?cè)舜螖?shù)增減幅度控制在一定范圍，住院床日或觀察室輸液病人數(shù)有所下降或維持較低天數(shù)。門診抗生素 2 聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過 20%。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少開展 6 次公眾健康咨詢活動；每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月至少需要舉辦 1 次健康知識講座 . 2 免疫規(guī)劃 為適齡兒童接種一類疫苗；在全省統(tǒng)一安排下，開展疫苗強化免疫接種和群體性接種工作；完成 15 歲以下人群乙肝疫苗補種工作。 為轄區(qū)內(nèi)新生兒開展新生兒訪視 2 次，包括新生兒健康檢查、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等。 2 開展孕期系統(tǒng)保健管理。 2 對 35 歲以上人群實行門診首診測血壓。 2 應(yīng)急處理、衛(wèi)生監(jiān)督等 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理、衛(wèi)生監(jiān)督管理等