【正文】 年齡時，按事業(yè)單位辦法辦理退休手續(xù)。對經(jīng)學(xué)習(xí)提高后獲得國家承認(rèn)的大專以上學(xué) 歷或取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的，如原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有相應(yīng)空缺崗位，通過競爭上崗，同等條件下可優(yōu)先聘用；如無空缺崗位，也可 由縣級衛(wèi)生部門 推薦到專業(yè)對口、有空缺崗位的其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或行政村衛(wèi)生室 參加競聘，同等條件下 優(yōu)先聘用。分流人員應(yīng)逐人填寫《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置意愿表》，經(jīng)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生、人社部門審核批準(zhǔn)后，按規(guī)定兌現(xiàn)相關(guān)待遇。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)保留鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督站牌子。全面推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，加快建立國家基本藥物制度，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)公平性和可及性，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。同時，結(jié)合地理狀況（分為平原、丘陵、山區(qū)）、經(jīng)濟狀況、服務(wù)半徑等因素，在按標(biāo)準(zhǔn)核定編制的基礎(chǔ)上，可上浮 10%；城 關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下浮 20%?；舅幬锖脱a充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，取消藥品加成，實行基本藥物和補充藥品零差率銷售。 （三）妥善安置，確保穩(wěn)定 縣（市、區(qū)）政府要切實承擔(dān)起維護穩(wěn)定的職責(zé)，全力做好分流人員的安置工作。 （三）加強督導(dǎo)監(jiān)管，確保規(guī)范運行 建立 科學(xué)合理的監(jiān)督檢查機制 ，強化督促檢查。通過建立對口支援、結(jié)對幫扶等制度，使省市縣級公立醫(yī)院的中高級專業(yè)人才定期到基層機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。各市、縣（市、區(qū)）人民政府要高度重視，成立強有力的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和工作班子，制定具體實施方案。 （一）明確任務(wù)，定編設(shè)崗 根據(jù)《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制調(diào)整意見》，縣（市、區(qū)）編制、人社、衛(wèi) 生等部門依據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量，科學(xué)核定編制數(shù)量，合理設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位，確保專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的 85%。衛(wèi)生行 政部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行績效考核，財政、人事等部門對考核結(jié)果進行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也要逐步實行一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制 以縣為單位 實行總量控制 ，可 根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生資源 布局或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求 在縣域內(nèi) 統(tǒng)籌調(diào)劑使用 。要深入細(xì)致地做好思想政治工作， 從政治上、生活上關(guān)心分流人員，務(wù)求把各類矛盾化解在基層，保持社會和諧穩(wěn)定。分流人員安置工作由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門牽頭，人社、編制、財政等部門密切配合，共同協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問題。過渡期內(nèi)分流人員重新在事業(yè)單位或國有企業(yè)就業(yè)的，按事業(yè)單位人員辦理調(diào) 動手續(xù)，檔案工資按在職人員的有關(guān)規(guī)定核定。 2. 內(nèi)部退養(yǎng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對其工作人員進行考核。 4 慢性病管理 高血壓、糖尿病等慢性病高危人群指導(dǎo)；高血壓和糖尿病患者登記管理。（輔助檢查、住院床日數(shù)僅限中心） 10 基本藥物制度和藥品零差率銷售的執(zhí)行情況 配備和使用基本藥物、執(zhí)行零差率銷售、藥房規(guī)范化建設(shè)情況 全部配備和使用基本藥物且執(zhí)行零差率銷售。 6 老年人保健 老年人保健基本工作開展情況 全面收集所在村老年人人口信息，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，認(rèn)真做好健康危險因素的調(diào)查及評估，健康指導(dǎo)、健康管理隨訪等工作。 4 — 21 — 鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（ 10分） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室管理情況 按照省一體化管理指導(dǎo)意見的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行以行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財產(chǎn)“五統(tǒng)一”為基本內(nèi)容的鄉(xiāng)村一體化管理。 掌握轄區(qū)內(nèi) 65 歲以上老年人口數(shù)量，進行健康體檢，老年人健康管理率 2020 年達(dá) 30%以上， 2020 年達(dá) 50％以上。為轄區(qū)內(nèi)036 個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，掌握轄區(qū)兒童數(shù)量及分布。執(zhí)行藥品零差率銷售。成立專門機構(gòu)，確立專人負(fù)責(zé)。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)于每年 6 月底、 12月底前對工作人員進行 2 次考核。 （ 3）社區(qū)服務(wù)與管理：主要考核財務(wù)管理、人員和崗位設(shè)置、雙向轉(zhuǎn)診等內(nèi)容。 二、考核內(nèi)容 （一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核內(nèi)容。 — 9 — 對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核，按照《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 績效 考核辦法 》（附件 9）執(zhí)行。以縣為單位，按照《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制的調(diào)整意見》（附件 7），遵循以縣為單位總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用的原則，對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐一 進行核編，核定的編制作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。 （ 2）防保科有獨立免疫接種室、冷藏室、資料室、辦公室 (含疫情網(wǎng)絡(luò)直報室 )等。 — 4 — （二）提供基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。 5. 開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展健康指導(dǎo)。 （三）承擔(dān)公共衛(wèi)生管理。 醫(yī)技科室應(yīng)獨立設(shè)置化驗室、心電與超聲檢查室、 X 光室及消毒供應(yīng)室。 4. 實行全員聘用。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運行機制 的同時，政府負(fù)責(zé)按國家規(guī)定核定基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，保障其正常運轉(zhuǎn)。 詳見《 山西 省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標(biāo)及分值表》（附表 1）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在縣級衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進行考核。 經(jīng) 考核合格的 實行 一體化管理 的 行政村衛(wèi)生室 ， 政府按照核定的標(biāo)準(zhǔn)進行補助；不合格的，政府按照考核合格確定的補助標(biāo)準(zhǔn)乘以考核得分比 給予補助 。未發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛賠償控制在一定額度內(nèi)。 2 公共衛(wèi)生服務(wù)（ 25分） 健康教育 提供健康教育資料，設(shè)置健康教育宣傳欄，開展公眾健康咨詢活動，舉辦健康知識講座。 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立婦女保健科，配備專職婦女保健人員。 重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目 重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目有關(guān)工作的開展情況 按照重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案，認(rèn)真做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補葉酸等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的有關(guān)工作。轄區(qū)內(nèi) 06歲兒童和其他重點人群預(yù)防接種落實情況 (農(nóng)衛(wèi)處修改意見 ) 承擔(dān)預(yù)防接種任務(wù)的村衛(wèi)生室收集、整理轄區(qū)兒童預(yù)防接種信息，做好疫苗的登記和兒童預(yù)防接種卡（證）的管理，疫苗接種率達(dá) 90%以 ，建卡（證）率達(dá) 95%以上（疾控提意見）。 15 參與公共衛(wèi)生管理工作 參與業(yè)務(wù)培訓(xùn) 按時參加省及市、縣以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 5 傳染病防治 傳染病進行登記報告，參與現(xiàn)場疫點處理。 5 雙向轉(zhuǎn)診（僅限中心） 建立雙向轉(zhuǎn)診制度，上轉(zhuǎn)病人和 下轉(zhuǎn)病人數(shù) 和對口支援大醫(yī)院簽訂了雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系協(xié)議，制定了雙向轉(zhuǎn)診的具體規(guī)定，明確了上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)條件，年內(nèi)有一定的雙向轉(zhuǎn)診病人。 堅持依法辦事，確保公平公正。工商、稅務(wù)等部門按照 有關(guān)規(guī)定予以政策上的支持和五年內(nèi)稅收方面的優(yōu)惠。 2. 落實相關(guān)保險。相關(guān) 部門要積極主動地為分流 人員辦理檔案管理、流動、職稱評定等手續(xù)（五年內(nèi)免收代理費）和黨團組織關(guān)系接轉(zhuǎn)等事宜。 同時，結(jié)合地理狀況（分為 平原 、 丘陵 、 山區(qū) ）、經(jīng)濟狀況、服務(wù)半徑等因素，在按標(biāo)準(zhǔn)核定編制的基礎(chǔ)上，可上浮 10%；城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下浮 20%。 （三）總體目標(biāo) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性管理體制和高效規(guī)范的運行機制初步建立，基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強，公平性和可及性顯著提高，城鄉(xiāng)居民醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)有效減輕。實行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償，政府補助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。 （四）績效考核，落實補助 縣（市、區(qū)）衛(wèi)生 行政部門負(fù)責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作任務(wù)完成情況、患者滿意度、居民健康改善狀況等進行綜合績效考核，績效考核結(jié)果與財政補助掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對內(nèi)部職工工作績效進行考核，考核結(jié)果與職工收入掛鉤。及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)解決改革過程中出現(xiàn)的問題，確保改革順利推進。 （四）加強動員宣傳，營造良好環(huán)境 基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關(guān)系廣大基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，關(guān)系基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的穩(wěn)定。市級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)在省招標(biāo)確定的符合資質(zhì)要求的配送企業(yè)中選擇 2— 3 家作為本區(qū)域配送企業(yè)，負(fù)責(zé)基本藥物和補充藥品的配送。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休經(jīng)費，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政部門根據(jù)國家有 關(guān)規(guī)定核定補助，事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革后，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。分流人員采取多種方式妥善安置。 二、主要任務(wù) （一）推進管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性管理體制 政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，是公益性事業(yè)單位，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一 管理。 四、 編制結(jié)構(gòu) 根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的主要 職能，從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)占編制總額的 40%。 各地要主動向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工宣傳分流人員安置的政策、措施，提高工作透明度，自覺接受社會和群眾的監(jiān)督。 3. 積極推薦聘用。自謀職業(yè)的分流人員，其原在事業(yè)單位的參保繳費年限與分流后的參保繳費年限合并計算 。 堅持以人為本，確保和諧穩(wěn)定。 3 附件： 《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 績效考核試點辦法》制定解讀 一、目的和意義 實行基本藥物制度后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)如何避免取消藥品加成后 不影響其 正常運轉(zhuǎn)，又避免重返“大鍋飯”的老路 ； 既調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，又能給廣大人民群眾提供更好的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。配合專業(yè)機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)的非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進行規(guī)范化治療管理，做好治療記錄。 15 — 24 — 附表 3 山西省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核主要指標(biāo)及分值表 考核指標(biāo) 考核內(nèi)容 考核標(biāo)準(zhǔn) 分值 基本醫(yī)療服務(wù)（ 35 分） 服務(wù)質(zhì)量 門診抗生素 2聯(lián)及以上聯(lián)用處方、激素處方、靜脈輸液處方百分比、門診處方、門診病歷及住院病歷合格率、次均門診費用、平均住院費用、院內(nèi)感染控制、責(zé)任醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)、醫(yī)務(wù)人員“三基”知識掌握情況 門診抗生素 2聯(lián)及以上聯(lián)用處 方百分比不超過 20%；門診處方書寫合格率達(dá)到 100%。 4 孕產(chǎn)婦、兒童保健 孕產(chǎn)婦、兒童保健工作實施情況 做好孕前和孕早期增補葉酸的政策宣傳、藥物發(fā)放、使用指導(dǎo)工作，做好孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等工作，參與 0— 3 歲兒童保健工作。 2 應(yīng)急處理、衛(wèi)生監(jiān)督等 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理、衛(wèi)生監(jiān)督管理等 指定專人負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)調(diào)管理工作，依法規(guī)范開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告及處理工作。 2 開展孕期系統(tǒng)保健管理。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少開展 6 次公眾健康咨詢活動；每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月至少需要舉辦 1 次健康知識講座 . 2 免疫規(guī)劃 為適齡兒童接種一類疫苗；在全省統(tǒng)一安排下，開展疫苗強化免疫接種和群體性接種工作；完成 15 歲以下人群乙肝疫苗補種工作。門（急）診人次、出診人次、輔助檢查總?cè)舜螖?shù)增減幅度控制在一定范圍，住院床日或觀察室輸液病人數(shù)有所下降或維持較低天數(shù)。 對考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)節(jié)余出來的政府補助，應(yīng)獎勵考核合格且得分位列全縣（市、區(qū)）前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并對此機構(gòu)及其負(fù)責(zé)人給予通報表揚；對考核不合格 的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，通報批評、限期整改，連續(xù) 3 次考核 不合格且排全縣末 位的基層