醫(yī)療糾紛防范和處理講座通篇-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 醫(yī)師 5人 醫(yī)師被殺事件 1人次 賠償金額 /平均每起 最高賠償總金額 超過(guò) 百萬(wàn)元 /單起 這組調(diào)查結(jié)果觸目驚心，充分說(shuō)明了醫(yī)療安全的 重要性，客觀的顯示了醫(yī)療糾紛的巨大危害。 ● 服務(wù)意識(shí) 努力提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)。 我們接待的大量無(wú)理醫(yī)療糾紛屬于此類 例如：肺內(nèi)感染藥物致 “ 白血病 ” 案例 ?醫(yī)療事故分級(jí)：醫(yī)療事故分四級(jí) 11等 如果醫(yī)務(wù)人員的 過(guò)失 與患者的不良 后果 構(gòu)成 直接或間接因果關(guān)系 ，就構(gòu)成醫(yī)療事故。 特點(diǎn) ? 客體為患者的人身權(quán)－生命權(quán)和健康權(quán) ? 存在于診療護(hù)理過(guò)程中 ? 醫(yī)療糾紛的解決需要較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí) 一般要依靠醫(yī)學(xué)專家和法醫(yī)專家 ? 醫(yī)療糾紛引起的醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任由醫(yī)療機(jī)構(gòu) 承擔(dān)法律后果 醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)過(guò)程中的一切醫(yī)療行為是醫(yī)療機(jī) 構(gòu)賦予的職務(wù)行為，因此發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任， 由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)法律后果；但醫(yī)務(wù)人員要依法、 依規(guī)接受衛(wèi)生行政管理部門(mén)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處罰。 如哈醫(yī)大二院、深圳某醫(yī)院高收費(fèi)案件； 肺內(nèi)用藥 13天 “ 白血病 ” 案例；電話回訪引發(fā)諸多案例。 ?五是保護(hù)醫(yī)療工作和醫(yī)務(wù)人員的法規(guī)不完善。 維權(quán)的意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的法寶。 ? 定好自己的位置：明確職業(yè)范圍 ,對(duì)疑難問(wèn)題 , 及時(shí)請(qǐng)教、匯報(bào) ,不擅自盲目處理。 告知義務(wù) 五是履行告知義務(wù) 。 （ 2）告知患者家屬。 會(huì)診意見(jiàn)： 診斷、治療沒(méi)有原則上錯(cuò)誤?！拔鞯狭帧庇梅ㄊ牵杭∪庾⑸浠蛳♂尯箪o脈滴注給藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)“側(cè)管給藥”，單位時(shí)間內(nèi)濃度太大，即違法用藥要求又可能給患者造成損害 。 給予 “ 仙力素 ” （ 頭孢一代 ） 試敏后－靜滴 ， 給藥約 5－ 10分鐘出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng) ， 立即停藥 ，給予脫敏等對(duì)癥治療 。 如 “ 伏立特 ” 、 “ 法多琳 ” 等 。 患者痛苦 ， 浪費(fèi)人力 、 耗材 、 口舌 、 精力和心力 ， 增加壓力 。 ⑶告知的要求： ①用語(yǔ)通俗，使患者或代理人能夠充分理解、知情。 案例 1： “ 下肢動(dòng)脈血栓 ” 患者行介入診療，醫(yī)療全程無(wú)原則問(wèn)題，但年輕醫(yī)生與患方溝通時(shí)說(shuō)治療后效果肯定比現(xiàn)在好，結(jié)果治療后血栓脫落造成嚴(yán)重缺血壞死截肢引發(fā)糾紛。 溝通能力是醫(yī)生的必備條件。檢查正確，但沒(méi)寫(xiě)病歷。 簽字手續(xù)要嚴(yán)格 。 ?遵循 “ 小 、 慎 、 快 ” 的原則 。具體為：遇尖刻，忌立即反駁 。 無(wú)效的協(xié)商協(xié)議 1）患方簽約的主體不合法： 如患者本人為 18周歲以上的成人，但協(xié)議由其 父母簽署，且患者不予認(rèn)可的，則協(xié)議無(wú)效； 2）醫(yī)方簽約的主體不合法：如協(xié)議為醫(yī)師個(gè)人 簽署； 3）有脅迫、欺詐行為：如醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人在被脅 迫的情況下簽署的協(xié)議； 4）協(xié)議內(nèi)容違背法律：如為獲得保險(xiǎn)賠償而虛 構(gòu)醫(yī)療糾紛賠償。 ?效果上要達(dá)到： 讓對(duì)方在不失顏面的情形中放棄初 衷，心悅誠(chéng)服的接受我方意見(jiàn)。 ? 依法做好醫(yī)療糾紛處理工作 ?發(fā)生醫(yī)療缺陷、隱患、糾紛或醫(yī)療事故處理程序： ?一是層層報(bào)告：當(dāng)事人 → 科主任 → 協(xié)調(diào)辦公室 → 院領(lǐng)導(dǎo)； ?二是封存病歷：封存病歷資料，嚴(yán)禁涂改、 偽造、隱匿 和銷毀； ?三是封存實(shí)物：疑似輸液、輸血、注射、藥物引起不良 后果的，也及時(shí)對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存； ?四是調(diào)查接待：協(xié)調(diào)辦公室接到報(bào)告后，迅速調(diào)查、 核實(shí)，將調(diào)查結(jié)果及時(shí)向醫(yī)務(wù)部和院領(lǐng) 導(dǎo)報(bào)告，并向病及家屬通報(bào)、做好解釋、 勸導(dǎo)工作； ?五是討論處理：組織專家進(jìn)行討論分析，提出初步處 理意見(jiàn)，及時(shí)向患方反饋。 關(guān)于醫(yī)療糾紛的經(jīng)濟(jì)賠償。 病歷： 是患者病情變化、轉(zhuǎn)歸及診療過(guò)程的客觀反映 是醫(yī)院臨床醫(yī)療過(guò)程的法律文書(shū)，是醫(yī)療糾紛成敗的重要法律憑證 完整、客觀、規(guī)范的書(shū)寫(xiě)病歷，認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)的記錄病情變化和診療過(guò)程， 是詢證醫(yī)學(xué)的基本要求，更是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在紛繁的醫(yī)療糾紛中立于不敗之地根本法寶 要堅(jiān)決避免和杜絕只說(shuō)不干、只干不記或說(shuō)的多、干的差、記錄少的不良習(xí)慣 ?防范醫(yī)療糾紛要做到“六要”、“八謹(jǐn)慎” ★ “六要”： 解釋要科學(xué) 。 對(duì)于重要的檢查、治療、藥物的使用要向病人或家屬進(jìn)行交待，征得同意方可實(shí)施，同時(shí)必須履行監(jiān)護(hù)人簽
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