醫(yī)療糾紛防范和處理講座通篇-文庫吧在線文庫
【正文】 醫(yī)師 5人 醫(yī)師被殺事件 1人次 賠償金額 /平均每起 最高賠償總金額 超過 百萬元 /單起 這組調查結果觸目驚心，充分說明了醫(yī)療安全的 重要性，客觀的顯示了醫(yī)療糾紛的巨大危害。 ● 服務意識 努力提供優(yōu)質、安全、便捷的醫(yī)療服務。 我們接待的大量無理醫(yī)療糾紛屬于此類 例如：肺內感染藥物致 “ 白血病 ” 案例 ?醫(yī)療事故分級：醫(yī)療事故分四級 11等 如果醫(yī)務人員的 過失 與患者的不良 后果 構成 直接或間接因果關系 ，就構成醫(yī)療事故。 特點 ? 客體為患者的人身權－生命權和健康權 ? 存在于診療護理過程中 ? 醫(yī)療糾紛的解決需要較強的醫(yī)學專業(yè)知識 一般要依靠醫(yī)學專家和法醫(yī)專家 ? 醫(yī)療糾紛引起的醫(yī)療侵權責任由醫(yī)療機構 承擔法律后果 醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)過程中的一切醫(yī)療行為是醫(yī)療機 構賦予的職務行為，因此發(fā)生醫(yī)療侵權責任， 由醫(yī)療機構承擔法律后果；但醫(yī)務人員要依法、 依規(guī)接受衛(wèi)生行政管理部門或醫(yī)療機構的處罰。 如哈醫(yī)大二院、深圳某醫(yī)院高收費案件； 肺內用藥 13天 “ 白血病 ” 案例；電話回訪引發(fā)諸多案例。 ?五是保護醫(yī)療工作和醫(yī)務人員的法規(guī)不完善。 維權的意識和風險意識是實現(xiàn)自我保護的法寶。 ? 定好自己的位置：明確職業(yè)范圍 ,對疑難問題 , 及時請教、匯報 ,不擅自盲目處理。 告知義務 五是履行告知義務 。 （ 2）告知患者家屬。 會診意見： 診斷、治療沒有原則上錯誤?！拔鞯狭帧庇梅ㄊ牵杭∪庾⑸浠蛳♂尯箪o脈滴注給藥，醫(yī)療機構常規(guī)“側管給藥”，單位時間內濃度太大，即違法用藥要求又可能給患者造成損害 。 給予 “ 仙力素 ” （ 頭孢一代 ） 試敏后－靜滴 ， 給藥約 5－ 10分鐘出現(xiàn)過敏反應 ， 立即停藥 ，給予脫敏等對癥治療 。 如 “ 伏立特 ” 、 “ 法多琳 ” 等 。 患者痛苦 ， 浪費人力 、 耗材 、 口舌 、 精力和心力 ， 增加壓力 。 ⑶告知的要求： ①用語通俗，使患者或代理人能夠充分理解、知情。 案例 1： “ 下肢動脈血栓 ” 患者行介入診療，醫(yī)療全程無原則問題，但年輕醫(yī)生與患方溝通時說治療后效果肯定比現(xiàn)在好，結果治療后血栓脫落造成嚴重缺血壞死截肢引發(fā)糾紛。 溝通能力是醫(yī)生的必備條件。檢查正確，但沒寫病歷。 簽字手續(xù)要嚴格 。 ?遵循 “ 小 、 慎 、 快 ” 的原則 。具體為：遇尖刻，忌立即反駁 。 無效的協(xié)商協(xié)議 1）患方簽約的主體不合法： 如患者本人為 18周歲以上的成人，但協(xié)議由其 父母簽署，且患者不予認可的，則協(xié)議無效； 2）醫(yī)方簽約的主體不合法：如協(xié)議為醫(yī)師個人 簽署； 3）有脅迫、欺詐行為：如醫(yī)療機構法人在被脅 迫的情況下簽署的協(xié)議； 4）協(xié)議內容違背法律：如為獲得保險賠償而虛 構醫(yī)療糾紛賠償。 ?效果上要達到： 讓對方在不失顏面的情形中放棄初 衷，心悅誠服的接受我方意見。 ? 依法做好醫(yī)療糾紛處理工作 ?發(fā)生醫(yī)療缺陷、隱患、糾紛或醫(yī)療事故處理程序： ?一是層層報告：當事人 → 科主任 → 協(xié)調辦公室 → 院領導； ?二是封存病歷：封存病歷資料，嚴禁涂改、 偽造、隱匿 和銷毀； ?三是封存實物：疑似輸液、輸血、注射、藥物引起不良 后果的，也及時對實物進行封存； ?四是調查接待：協(xié)調辦公室接到報告后，迅速調查、 核實，將調查結果及時向醫(yī)務部和院領 導報告，并向病及家屬通報、做好解釋、 勸導工作； ?五是討論處理：組織專家進行討論分析，提出初步處 理意見，及時向患方反饋。 關于醫(yī)療糾紛的經濟賠償。 病歷： 是患者病情變化、轉歸及診療過程的客觀反映 是醫(yī)院臨床醫(yī)療過程的法律文書，是醫(yī)療糾紛成敗的重要法律憑證 完整、客觀、規(guī)范的書寫病歷，認真、準確、及時的記錄病情變化和診療過程， 是詢證醫(yī)學的基本要求，更是醫(yī)療機構在紛繁的醫(yī)療糾紛中立于不敗之地根本法寶 要堅決避免和杜絕只說不干、只干不記或說的多、干的差、記錄少的不良習慣 ?防范醫(yī)療糾紛要做到“六要”、“八謹慎” ★ “六要”： 解釋要科學 。 對于重要的檢查、治療、藥物的使用要向病人或家屬進行交待，征得同意方可實施，同時必須履行監(jiān)護人簽
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